淺談優(yōu)質(zhì)護(hù)理在精神科病房的開(kāi)展

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1、淺談優(yōu)質(zhì)護(hù)理在精神科病房的開(kāi)展周東花（上海市金山區(qū)精神衛(wèi)生中心上海201515）【摘要】總結(jié)了創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房的方法和體會(huì)。方法為學(xué)習(xí)體會(huì)創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的精神實(shí)質(zhì)，增加了人力資源的配置，改變了護(hù)士排班模式,實(shí)行分層式責(zé)任制護(hù)理模式，規(guī)范了服務(wù)流程，公示了護(hù)理人員名單及擔(dān)任的職務(wù)，同時(shí)公示并落實(shí)了分級(jí)護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)了精祌專(zhuān)科特色的護(hù)理及改革了護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控等。認(rèn)為創(chuàng)建了優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房，樹(shù)立了護(hù)理人員“以病人為中心，提供全程護(hù)理”的觀念，可有效的提高了護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)患

2、關(guān)系。【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；分層式責(zé)任制【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752（2016）06-0303-022010年1月衛(wèi)生部下發(fā)了《2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》。開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)明確一個(gè)主題：“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提高滿(mǎn)意服務(wù)”。2011年9月一科二病區(qū)作為木院首個(gè)試點(diǎn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房，在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房過(guò)程中，增加了人力資源的配置，改變了護(hù)士排班模式，實(shí)行分層式責(zé)任制護(hù)理模式等，提高護(hù)理質(zhì)量，改善了護(hù)患關(guān)系。1.資料與方法1.1資料開(kāi)

3、放床位100張，護(hù)士14人員（護(hù)工12人，后勤工作人員7人協(xié)同工作），平均年齡28歲。職稱(chēng)為主管護(hù)師的有2人，護(hù)師3人，護(hù)士9人。學(xué)歷為大專(zhuān)（ti括在讀的）有8人，中專(zhuān)6人。護(hù)齡>5年的有6人。1.2方法1.2.1改變護(hù)士排班模式，實(shí)行分層式責(zé)任制團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式將護(hù)理人員根據(jù)職稱(chēng)和班次進(jìn)行分層，組成以日班責(zé)任護(hù)士為核心，中夜班護(hù)士為輔的護(hù)理組，為一組患者提供全程、連續(xù)的護(hù)理。冋吋責(zé)任護(hù)士對(duì)組內(nèi)護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控負(fù)責(zé)。改變了以往走班、治療班的功能制排班模式，設(shè)立A、B兩大組五小組，每小組包管

4、20位左右的病人。責(zé)任護(hù)士為組長(zhǎng)，由高年資的主管護(hù)師擔(dān)任，與本組護(hù)士一起包管床位，并對(duì)所管小組的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，對(duì)組內(nèi)低年資護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，對(duì)查到的問(wèn)題責(zé)任護(hù)士負(fù)有連帶責(zé)任。護(hù)士實(shí)行了層級(jí)管理，小組包管和個(gè)人包管相結(jié)合，為患者提供了全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)，責(zé)任護(hù)士對(duì)所管患者直接負(fù)責(zé)，對(duì)患者的個(gè)性化特征更加熟悉；基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等工作更加到位。包床到人，責(zé)任到護(hù)，樹(shù)立“我的病人，我負(fù)責(zé)”的信念，更好地為病人提供服務(wù)。彈性排班，合理調(diào)配護(hù)理人力，增加特殊吋段護(hù)士人數(shù)，午

5、間增至2名護(hù)士，增加病房安全性。1.2.2健全并落實(shí)各護(hù)理工作規(guī)章制度、護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)重新修訂各班工作職責(zé)、崗位工作流程，特別是增設(shè)的責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé)。要求責(zé)任護(hù)士對(duì)組內(nèi)包管的病人病情非常熟悉，冋吋對(duì)長(zhǎng)期住院的病人的家庭背景也要了解。護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)理部不定期根據(jù)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行崗位工作質(zhì)量評(píng)價(jià)，除每日常規(guī)工作，隨吋提出存在的問(wèn)題，及時(shí)整改，提高護(hù)士工作質(zhì)量，使護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步得到保障。1.2.3突出專(zhuān)科護(hù)理特色1.2.3.1重視健康教育：將健康教育、健康指導(dǎo)、加強(qiáng)康復(fù)治療的專(zhuān)科內(nèi)涵與臨床護(hù)理融作為一體

6、，貫穿整個(gè)護(hù)理過(guò)程［1】。因?yàn)槭锹圆』?，病情逐漸趨于衰退狀態(tài)，故加強(qiáng)一些生活料理方面的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，奮利于病人提高生活質(zhì)量,延緩衰退，同時(shí)也可提高病員和家屬滿(mǎn)意度。加強(qiáng)與患者的溝通和交流，不斷調(diào)動(dòng)患者參與病體康復(fù)的積極性［2】。1.2.3.2人性化護(hù)理服務(wù)：每月帶部分病人外出購(gòu)物；定期請(qǐng)遷腳師傅上門(mén)為病人服務(wù)；精湛護(hù)士手藝，為病人理出漂亮的發(fā)型；經(jīng)常陪同病人散步，與病人嘮家常，為他們與家人撥打電話(huà)，為病人購(gòu)買(mǎi)生活物品，訂制衣褲等。不因他們是精神病人，而無(wú)視他們的要求，或者惡語(yǔ)相向，盡量滿(mǎn)足他們的

7、合理要求，提供人性化護(hù)理服務(wù)，創(chuàng)造溫馨舒適安全的住院環(huán)境，使他們能安心住院。1.2.4各方面工作的支持1.2.4.1護(hù)工、后勤工作人員的支持因病人的疾病特點(diǎn)，護(hù)士人員的配備缺少等因素。后勤工作人員為我們提供了飲食、清潔衛(wèi)生、維持病房秩序等保障工作，護(hù)工協(xié)同護(hù)士一起為生活料理困難、臥床的病人提供護(hù)理，為開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作提供了不可或缺的幫助及支持。1.2.4.2醫(yī)院增加對(duì)護(hù)理工作的資金支持，增加夜班費(fèi)用，并且根據(jù)病房特點(diǎn)，發(fā)放了優(yōu)質(zhì)護(hù)理績(jī)效獎(jiǎng)，專(zhuān)項(xiàng)撥款予開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，增加臨床一線護(hù)士數(shù)量,實(shí)行人性

8、化管理，關(guān)心、尊重和激勵(lì)護(hù)理人員，傾聽(tīng)護(hù)士心聲，減輕護(hù)士壓力,使其以輕松的心情投入到工作中，從而充分調(diào)動(dòng)了護(hù)士的積極性。1.2.4.3醫(yī)院各部門(mén)對(duì)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的支持病區(qū)雖然作為開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的主體，但是離不開(kāi)醫(yī)院其他部門(mén)對(duì)工作的支持。食堂為老年病人燒制適合的飯菜，并根據(jù)病房要求為營(yíng)養(yǎng)差的病人增加水燉蛋、高蛋白粥等，維修人員及時(shí)修理、改建浴室?guī)?，增加欄桿扶手等方便病人使用，病人外出購(gòu)物，醫(yī)院提前予準(zhǔn)備車(chē)輛，對(duì)外院就診叫車(chē)閑難的病人家屬提供車(chē)輛。1.效果對(duì)出院病人和住院病人及家