復(fù)方夏天無片在治療頸型頸椎病中的應(yīng)用

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1、復(fù)方夏天無片在治療頸型頸椎病中的應(yīng)用游志堅1田家林2徐紅霞1程明華1周子超3(1?汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院麻醉科廣東汕頭515041;2.廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院康復(fù)科湖北武漢430070;3.上海市奉賢區(qū)中心醫(yī)院201400)作者簡介：游志堅(1974-)，博士，畢業(yè)于同濟(jì)醫(yī)學(xué)院，主治醫(yī)生。【摘要】目的：觀察復(fù)方夏天無片治療頸型頸椎病的療效。方法：30例門診確診為頸型頸椎病患者，口服復(fù)方夏天無片2片/次，3次/天。分別于治療前、治療后第3天、第7天和第14天進(jìn)行隨訪，并記錄兩組患者VAS評分。并根據(jù)患者的癥狀與體征判定臨床療效。結(jié)果：隨著治療的進(jìn)行，患者癥狀逐步緩解，其VAS評分逐漸下降，其中第

2、7天和第14天與治療前相比顯著下降(P<001)o根據(jù)療效判定標(biāo)準(zhǔn)，其中臨床治愈12例，顯效10,有效5例，無效3例。結(jié)論：采用復(fù)方夏天無片治療頸型頸椎病，療效明確，值得臨床推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】夏天無;頸椎病【中圖分類號】R245【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-6455(2010)07-0168-01復(fù)方夏天無片是由夏天無、麝香、全蝎、嶄蛇、三七、乳香、沒藥等三十三味中藥組成，具有驅(qū)風(fēng)逐濕、舒筋活絡(luò)、行血止痛之功效⑴。近年來廣泛應(yīng)用于臨床，我們回顧性分析了應(yīng)用復(fù)方夏天無片治療頸型頸椎病患者的療效,現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1-般資料:所有病例均為門診患者，其選入標(biāo)準(zhǔn)為：(1)臨床診斷為

3、頸型頸椎病,診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1992年第二屆頸椎病專題座談會制定的標(biāo)準(zhǔn)⑵;(2)排除頸椎間盤突出、頸椎滑脫、頸椎占位病變、妊娠或哺乳期婦女、糖尿病、精神病患者。共30患者符合標(biāo)準(zhǔn)其中勇12例，女18例，年齡31-54歲，平均(35±8)歲，病程1月?2年。1.2治療方法:患者口服復(fù)方夏天無片(江西天施康中藥股份有限公司生產(chǎn))2片/次，3次/天。并囑避免長時間低頭工作等不良習(xí)慣，適當(dāng)調(diào)整枕頭高度，加強(qiáng)自我保健和適量運(yùn)動等。1.3療效觀察:采用10分制視覺疼痛模擬評分法(visualanalogueScale,VAS)：分別于治療前、治療后第3天、第7天和第14天進(jìn)行隨訪，并記錄兩組患者

4、VAS評分結(jié)果。VAS評分標(biāo)準(zhǔn)：0分為完全無痛，1?3分為輕度疼痛，4?6分為中度疼痛，7?9分為重度疼痛，10分為劇痛。根據(jù)患者的癥狀與體征判定療效的標(biāo)準(zhǔn)為：臨床治愈，患者癥狀消失，功能恢復(fù)，檢查局部無壓痛；顯效，患者癥狀明顯減輕，功能基本恢復(fù)，局部輕度壓痛；有效，患者癥狀有所改善,功能部分恢復(fù)，局部中度壓痛；無效，癥狀無改善，甚至加重。1.4統(tǒng)計學(xué)方法:全部數(shù)據(jù)采用SPSS10.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料均數(shù)用x±s表示，治療前后比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果結(jié)果顯示隨著治療的進(jìn)行，患者癥狀逐步緩解，其VAS評分逐漸下降,其中第7天和第14天與治療

5、前相比顯著下降(P<0.01)o根據(jù)療效判定標(biāo)準(zhǔn)，其中臨床治愈12例，顯效10,有效5例，無效3例。表1患者治療過程中的VAS評分(x±s,n=30)*注：與治療前比較,*PV0.01。3討論頸型頸椎病是各型頸椎病的早期階段，臨床上最為常見。1992年全國第二次頸椎病專題座談會對其下了確切的定義，是指由于頸椎間盤早期局限內(nèi)部的退行性變或椎間盤的裂痕引起的頸背部肌肉的感應(yīng)性疼痛等癥狀的頸椎病。頸背部肌肉等軟組織的異常必然導(dǎo)致頸椎節(jié)段不穩(wěn)和生理弧度的改變，從而引發(fā)骨質(zhì)增生；嚴(yán)重的骨質(zhì)增生又會反過來刺激神經(jīng)根和軟組織，從而造成惡性循環(huán)加速頸椎病的發(fā)生［3］。故而要阻斷頸椎病的進(jìn)展，在頸

6、型頸椎病的階段及吋阻斷這種惡性循環(huán)顯得尤為重要。在本臨床觀察中，我們發(fā)現(xiàn)復(fù)方夏天無片可以降低頸型頸椎病患者VAS評分，且療效肯定，臨床有效率達(dá)90%。下面我們從西醫(yī)和祖國醫(yī)學(xué)兩個方面闡述其作用原理。復(fù)方夏天無片是以夏天無為主要配方制劑。研究表明從夏天無中分離出來的活性成分主要是生物堿，包含有普魯托品、原阿片堿、延胡索乙素等［4,5］。其中普魯托品對化學(xué)刺激和電刺激引起的疼痛有明顯的鎮(zhèn)痛作用。原阿片堿具有抗腎上腺素、解痙止痛的功效，延胡索乙素有解痙鎮(zhèn)痛活血的作用。另外有研究表明夏天無具有抗炎作用，可以作用于炎癥反應(yīng)的各個環(huán)節(jié)，如炎癥滲出、炎癥介質(zhì)的釋放及后期的肉芽組織增生等⑹。所以臨床上廣泛應(yīng)用

7、于各種頸、肩、腰腿痛的治療中。在本實(shí)驗(yàn)中復(fù)方夏天無片取得顯著療效與其鎮(zhèn)痛抗炎作用及阻斷上述惡性循環(huán)有關(guān)。在祖國醫(yī)學(xué)中，并沒有明確提出頸椎病的名稱，但有相似的論述。頸型頸椎病散見于“痹癥”、“頸項(xiàng)強(qiáng)痛”、“頭痛”等范疇中。如《素問·至直要大論》日：“諸寒收引，皆屬于腎”、“諸痙項(xiàng)強(qiáng)，旨屬于濕”?！端鲉?middot;痹論》日：“風(fēng)寒濕邪流于筋骨，則疼痛難己”。由此可見，隨著年歲增長，腎