潔悠神在會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)后應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)

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1、潔悠神在會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)后應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)孫麗婭(福鼎市中醫(yī)院福建福鼎355200)【摘要】目的：觀察物理抗菌噴霧敷料潔悠神對(duì)會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)后降低感染率，促進(jìn)傷口愈合的臨床效果。方法：選取我科2013年1月至2013年12月經(jīng)陰道分娩行會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)的產(chǎn)婦400例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各200例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理；觀察組在會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)后在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上每日三次在切口及周圍皮膚上噴灑潔悠神，0.1ml/次。比較兩組切口愈合情況。結(jié)果：觀察組術(shù)后切口感染3例，感染率為1.5%；對(duì)照組術(shù)后切口感染8例，感染率為4%。觀察組切口感染率明顯低于對(duì)照組。觀察組切口甲級(jí)愈合率明顯高于對(duì)照組。觀察組切口疼

2、痛明顯輕于對(duì)照組。結(jié)論：潔悠神配合常規(guī)護(hù)理可有效減輕產(chǎn)婦在會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)后的切口疼痛，并且能夠促進(jìn)切口愈合，有效降低切口感染率?！娟P(guān)鍵詞】潔悠神；會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)后；效果【中圖分類號(hào)】R45【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2015)28-0079-02會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)是產(chǎn)科經(jīng)陰道分娩常用的手術(shù)，目的是縮短第二產(chǎn)程，加速分娩，或是減少會(huì)陰組織在分娩時(shí)的阻力，并通過(guò)手術(shù)減少陰道的創(chuàng)傷，減輕產(chǎn)婦的痛苦與負(fù)擔(dān)。⑴會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)分為側(cè)斜切開(kāi)手術(shù)和正中切開(kāi)手術(shù)兩種。會(huì)陰切口離尿道口、肛門近，且直接與陰道黏膜相連，易被大小便及陰道分泌物污染而導(dǎo)致感染。［2］因此，在會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)后的護(hù)理就十分重

3、要，如果護(hù)理不當(dāng)，可能造成切口感染，愈合時(shí)間延長(zhǎng)，不僅延長(zhǎng)產(chǎn)婦住院時(shí)間，給產(chǎn)婦帶來(lái)軀體、精神及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，增加產(chǎn)婦的痛苦，影響產(chǎn)婦的健康，甚至導(dǎo)致產(chǎn)婦少乳或無(wú)乳，影響嬰兒的健康。增加產(chǎn)婦及家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的誤解，增強(qiáng)不信任感,降低患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，使醫(yī)患關(guān)系更加緊張。我科將物理抗菌噴霧敷料潔悠神用于會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)后護(hù)理，以減少會(huì)陰切口的污染，降低感染率，促進(jìn)傷口愈合。1.資料與方法1.1一般資料抽取我科2013年1月至2013年12月經(jīng)陰道分娩行會(huì)陰切口縫合術(shù)產(chǎn)婦400例，年齡18?43歲平均年齡28.5歲，其中初產(chǎn)婦286例，經(jīng)產(chǎn)婦114例；均排除妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病、肥胖癥、會(huì)

4、陰高度水腫及原發(fā)性陰道炎者。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，2組產(chǎn)婦的年齡、產(chǎn)次、身體質(zhì)量等資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。1.2方法兩組均無(wú)使用抗生素預(yù)防感染。對(duì)照組采用一般常規(guī)會(huì)陰護(hù)理，即每日兩次清潔會(huì)陰部，用0.5%碘伏棉球由內(nèi)向外，由上而下消毒會(huì)陰部及切口（準(zhǔn)備10粒碘伏棉球，消毒順序：第一粒尿道口、第二粒尿道口至陰道口，第三粒對(duì)側(cè)小陰唇、第四粒近側(cè)小陰唇、第五粒對(duì)側(cè)大陰唇、第六粒近側(cè)大陰唇、第七粒陰阜、第八、第九粒切口、第十粒肛門口）。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組消毒的基礎(chǔ)上，待碘伏液干燥后，在距離傷口15?20厘米處噴灑潔悠神，噴灑范圍是傷口及傷口周圍皮膚表面，以液體不往下流為度，待干燥后形成一

5、層透明膜后，更換干凈衛(wèi)生護(hù)理墊，并教會(huì)患者及家屬使用方法，每日三次（即片天兩次在會(huì)陰護(hù)理后，夜里由產(chǎn)婦或家屬清洗會(huì)陰部后進(jìn)行）。并指導(dǎo)產(chǎn)婦取健側(cè)臥位，保持外陰清潔，勤換會(huì)陰墊。3?4天為一個(gè)療程。1.3觀察指標(biāo)會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)后切口愈合分類標(biāo)準(zhǔn)如下。甲級(jí)：切口無(wú)紅腫且愈合良好;乙級(jí)：切口有紅腫、硬結(jié)，但沒(méi)有化膿；丙級(jí)：切口感染、化膿、且完全裂開(kāi)。1.4數(shù)據(jù)處理采用spssl3.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用X?檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果2組產(chǎn)婦會(huì)陰切口愈合情況見(jiàn)表1。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后感染率顯著低于對(duì)照組。甲級(jí)愈合率顯著高于對(duì)照組。3?討論3.1會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)后效果的好壞直接影響到產(chǎn)

6、婦身體恢復(fù)情況和新生兒的健康狀況，同時(shí)也體現(xiàn)了產(chǎn)科工作質(zhì)量的高低。［3?4］會(huì)陰切口前臨尿道，后臨肛門，且直接與陰道黏膜相連，易被大小便及陰道分泌物污染而誘發(fā)感染。［2］由于會(huì)陰部位置的特殊性，常規(guī)敷料難以固定，以至傷口無(wú)法得到有效的保護(hù),從而大大增加了術(shù)后感染等并發(fā)癥的發(fā)生。3.2物理抗菌噴霧敷料潔悠神的治療原理。潔悠神含水溶性化學(xué)分子陽(yáng)離子活性劑有機(jī)硅季鞍鹽，噴灑在皮膚表面形成“正電荷膜”。正電荷膜強(qiáng)力吸附中和帶負(fù)電的病原微生物（細(xì)菌、真菌和病毒等），病原微生物在“正電荷膜”內(nèi)無(wú)法與外界交換而窒息死亡［5］,起到物理抗菌作用。當(dāng)產(chǎn)品水溶性制劑噴灑于皮膚或物體表面，粘著后很快固化，形成分子級(jí)

7、隱形抗菌敷料，其結(jié)構(gòu)為復(fù)式疊加:“膠聯(lián)膜”和“正電荷膜”。膠聯(lián)膜成分為高分子有機(jī)硅以化學(xué)鍵方式與體表牢固相連，因此獨(dú)具長(zhǎng)時(shí)效抗菌性。3.3潔悠神的優(yōu)點(diǎn)。潔悠神為物理殺菌劑，不會(huì)產(chǎn)生耐藥性，噴灑于皮膚表面干燥后形成一層薄膜，創(chuàng)面情況一目了然，有利于觀察創(chuàng)面的修復(fù)情況。［6］對(duì)于會(huì)陰切口這種無(wú)法用傳統(tǒng)敷料包扎的部位，噴灑于傷口表面，形成分子級(jí)抗菌隔離網(wǎng)膜，起到隔離保護(hù)創(chuàng)面、促進(jìn)傷口愈合、防止傷口感染的