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1、復(fù)方黃松濕巾在會(huì)陰切開縫合術(shù)后的應(yīng)用體會(huì)【摘要】目的：探討自擬解郁安心湯配合西藥治療婦女更年期綜合征療效。方法：分為治療組與對(duì)照組各24例，治療組采用解郁安心湯配合西藥進(jìn)行治療，對(duì)照組分為單純中藥治療及單純西藥治療。結(jié)果：治療組24例中癥狀完全消失12例，好轉(zhuǎn)10例，無(wú)效2例，總有效率94.1%；對(duì)照組中中藥組總有效率為75.0%，西藥組總有效率為58.3%。結(jié)論：自擬解郁安心湯配合西藥療效優(yōu)于單純應(yīng)用中藥或單純應(yīng)用西藥治療，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】解郁安心湯；更年期綜合征；中西醫(yī)結(jié)合療法婦女更年期綜合征，一般在絕經(jīng)期前后，與個(gè)體的敏感多疑、退縮、心胸狹窄等性格有關(guān)，除表現(xiàn)情緒低落
2、，苦悶悲觀，厭世及憂郁外，常兼有易激動(dòng)、緊張、喜哭泣、失眠、疲勞、記憶力減退、煩躁不安、焦慮等多系統(tǒng)（心臟、腸胃、精神）失調(diào)癥狀[1]。我們自擬解郁安心湯配合西藥治療此癥，取得較滿意療效。1資料與方法1.1臨床資料6所選病例為2003年1月-2006年12月，兩院門診患者，共48例，均符合婦女更年期綜合征診斷，并除外有神經(jīng)官能癥及其他精神病者[2]。隨機(jī)分為治療組24例，年齡一般在50~60歲，癥狀表現(xiàn)失眠多夢(mèng)、多疑善慮、寡歡、驚恐、腹脹、腹痛、大便不調(diào)等胃腸癥狀及心悸、胸悶、情緒易激動(dòng)等心臟及精神癥狀。診治病例中一般都有頑固性失眠癥狀，有驚恐多疑善慮者10例，其中伴驚恐4例，憂郁（疑
3、人或事）者6例；有胃腸不適癥狀即腹脹、腹痛或有不可言狀，噯氣少食者9例；有心悸、胸悶痛、脅肋不舒5例。1.2治療方法治療組24例予中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)照組中，分為中藥組12例，西藥組12例。1.2.1中藥治療自擬解郁安心湯，藥物組成：炙遠(yuǎn)志10~15g，茯苓10~15g，煅龍齒15~60g，黃芩10~15g，郁金10~15g，柴胡6~15g，大棗3~6枚，合歡皮10~30g，酸棗仁10~30g，肉蓯蓉10~20g，菟絲子12~30g。1.2.2西藥治療谷維素20mg/次，每日3次。失眠重者予舒樂安定1~2mg，每日1次，晚上睡前服。多疑善慮予多慮平片12.5~25mg，每日1次，晚上睡前
4、服。62結(jié)果治療組24例中，臨床癥狀完全消失12例，癥狀改善好轉(zhuǎn)10例，完全無(wú)效2例，總有效率為94.1%。對(duì)照組中，中藥組癥狀完全消失者4例，癥狀改善5例，完全無(wú)效4例，總有效率為75.0%；西藥組癥狀完全消失2例，癥狀改善者5例，完全無(wú)效5例，總有效率58.3%。中西醫(yī)結(jié)合的療效均優(yōu)于單用中藥或西藥的療效。3體會(huì)典型病例：案1：曹某某，女，56歲，52歲絕經(jīng)，于2003年5月一診，刻診腹脹，以右少腹脹痛為主，時(shí)右上腹及右脅肋脹痛，納食不易消化，大便日解3~4次，里急后重，便時(shí)少腹痛脹，便后痛減，失眠，每晚約睡3~4h，腹中有矢氣攻竄，舌質(zhì)紅苔薄白而干，脈細(xì)帶弦。大便多次化驗(yàn)陰性，曾
5、作結(jié)腸炎治療，時(shí)有反復(fù)，纏綿3~4年，又恐患腸癌，為病擔(dān)憂。胃鏡檢查示：十二指腸潰瘍、曾做過(guò)膽囊切除術(shù)。辨證屬更年期綜合征，肝郁乘脾，脾腎虧損，心神失寧，投解郁安心湯化裁。處方：炙遠(yuǎn)志10g，郁金15g，合歡皮30g，酸棗仁15g，柴胡10g，炒白芍20g，黃芩10g，補(bǔ)骨脂12g，煅龍齒30g（先煎），5劑，癥狀減輕。二診：尚覺腹中隱隱不舒，大便仍不調(diào)，配谷維素片20mg，日3次，中藥守上方加茯苓15g服1月，癥狀基本改善，納食增，腹中不適感均減，大便日解2次，便凍除，守上方再服2個(gè)月，得瘥，隨訪2年余未見復(fù)發(fā)。6按：本案患者正值更年期，肝郁氣滯，擾亂心神，肝木乘脾，脾（胃）失健運(yùn)，
6、痰濁內(nèi)生，痰氣互結(jié)，諸癥叢生，頑痼不愈，投解郁安心湯配谷維素片調(diào)治而安。案2：黎某，女，58歲，癥見驚恐不安，每于入睡約1h驚醒，隨即汗出心悸，恐慌不安，服安神定驚中藥無(wú)效，于2003年9月就診，患者訴其55歲絕經(jīng)后，一直有失眠癥狀，今年內(nèi)發(fā)病加甚，常常有恐懼心理，總覺有人威脅，晝則心悸，四肢乏力，甚則有絕望念頭，舌質(zhì)紅苔黃膩脈滑偏數(shù)，投解郁安心湯，處方：煅龍齒50g（先煎），柴胡12g，炒白芍30g，郁金15g，炙遠(yuǎn)志10g，黃芩12g，酸棗仁20g，合歡皮30g，龍膽草15g，5劑，配服多慮平片25mg，日1次，晚上睡前服。服藥后自覺癥狀改善，恐懼感有減，但睡前仍有驚恐，睡眠差，脈
7、滑數(shù)、舌紅苔黃稍膩，守上方加菟絲子20g服1個(gè)月，癥狀基本控制，并作心理疏導(dǎo)，服至3個(gè)月得愈。按：本案患者絕經(jīng)后，一直有失眠癥狀，后發(fā)展為驚恐、多慮，初為肝腎虧損、臟腑失調(diào)，心志失和，引動(dòng)膽火不寧，擾神不安，病發(fā)之重，先擬重鎮(zhèn)安神。古人云，恐則傷腎，恐由腎虛而作，然恐也有由心膽虛火引起，予清心膽之火，投解郁安心湯化裁，堅(jiān)持配服西藥而獲效。64小結(jié)《內(nèi)經(jīng)》有：“天癸絕，地道不通，故形壞而無(wú)子也”之論述，說(shuō)明婦女更年期先是由腎虛，引起臟腑功能失調(diào)。
