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1、陰道分娩會陰切開縫合術(shù)后抗生素合理應(yīng)用探討陰道分娩會陰切開縫合術(shù)后抗生素合理應(yīng)用探討摘耍：目的探討產(chǎn)科經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦會陰切開縫合術(shù)后如何合理運用抗生素預(yù)防感染。方法選取我院2010年1月?10月，2012年1月?10月，陰道分娩人數(shù)共300例進行分析。將2010年1月?10月陰道分娩產(chǎn)婦作為對照組，產(chǎn)后均靜脈或肌注運用抗生素3?5d預(yù)防感染；2012年1月?10月經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦作為觀察組，不運用抗生素。結(jié)果對觀察組及對照組產(chǎn)褥感染率、會陰傷口愈合情況進行比較，發(fā)現(xiàn)差異無顯著性，無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論對正常分娩會陰切開和縫合術(shù)后產(chǎn)婦盡量不用抗生素預(yù)防
2、感染，除分娩前已合并其他感染出現(xiàn)癥狀和體征的，或有全身性疾病者、分娩并發(fā)癥外，不主張運用抗生素預(yù)防傷口感染。但碘伏沖洗及微波照射會陰傷口必不可少，有利于預(yù)防傷口感染并促進傷口愈合，從而做到合理應(yīng)用抗生素。關(guān)鍵詞：陰道分娩；會陰切開；抗生素合理應(yīng)用經(jīng)陰道分娩，尤其是行會陰切開和縫合術(shù)的產(chǎn)婦，是否常規(guī)地預(yù)防性使用抗生素在臨床一直存在爭議［1,2］。為探討未預(yù)防性使用抗生素對正常分娩的影響，現(xiàn)隨機選取我院2010年1月?10月，2012年1月?10月期間在我院陰道分娩并會陰切開縫合的產(chǎn)婦300例分為對照組和觀察組進行研究，排除產(chǎn)程長、胎膜早破超過12
3、h、中重度貧血、陰道助產(chǎn)、產(chǎn)后出血、會陰嚴(yán)重撕裂傷等產(chǎn)婦，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料選取我院2010年1月?10月，2012年1月?10月，陰道分娩人數(shù)共300例進行分析。將2010年1月?10月陰道分娩產(chǎn)婦作為對照組，全部產(chǎn)后均靜脈或肌注運用抗生素3?5d預(yù)防感染，常規(guī)0.01%的高猛酸鉀水溶液會陰沖洗，碘伏涂抹會陰切口，特定電磁波照射會陰切口；2012年1月?10月經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦作為觀察組，不運用抗生素，常規(guī)0.01%的高猛酸鉀水溶液會陰沖洗，碘伏涂抹會陰切口，特定電磁波照射會陰切口。對觀察組及對照組產(chǎn)褥感染率、會陰切口愈合情況
4、進行比較。1.2方法觀察組分娩前常規(guī)用0.01%的高鎰酸鉀水溶液沖洗會陰，碘伏會陰消毒，分娩后如有會陰側(cè)切或會陰I?II度裂傷者縫合前再用碘伏涂抹傷11或切11,產(chǎn)后每FI均用0.01%的高猛酸鉀水溶液沖洗會陰，2次/d,另外特定電磁波波照射會陰2次/d,20min/次，直至拆線出院［3］。對照組除產(chǎn)后全部靜脈或肌注運用抗生素3?5d預(yù)防感染外，余治療全部同觀察組。見表1。1?3觀察指標(biāo)①產(chǎn)褥病率：產(chǎn)后24h?10d內(nèi)（本文為產(chǎn)后24h?5d內(nèi)），測量3次/d體溫，有2次238.0°C者；②切II愈合評價標(biāo)準(zhǔn)：甲級愈合：會陰切口愈合良好；乙級愈
5、合：有紅腫，硬結(jié)，線頭炎；丙級愈合：切口化膿性感染及切口裂開。1.4統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)都是采用專業(yè)的SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析處理。所有計數(shù)數(shù)據(jù)采用x2進行檢驗，并且P<0.05為有對比湼異,有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果觀察組與對照組在產(chǎn)褥病率、切口或傷口愈合方面，差異無顯著性，P>0.05,見表2。3討論細(xì)菌耐藥已經(jīng)是一個全球性難題，細(xì)菌耐藥的主要原因就是不合理應(yīng)用抗生素［4-6］o從本文結(jié)果看，對正常分娩產(chǎn)婦會陰切開縫合術(shù)后應(yīng)用與不應(yīng)用抗生素預(yù)防感染其結(jié)局無差異。故提倡對正常陰道分娩產(chǎn)婦不用抗牛:素，除分娩前已合并其他感染出現(xiàn)癥狀和體征的或有全
6、身性疾病、分娩并發(fā)癥者外，不主張運用抗生素預(yù)防傷口感染［7］o引起會陰傷II感染主要是分娩暫吋降低了產(chǎn)婦全身及局部的抵抗力，從而有利于細(xì)菌生長。如接生者無菌觀念不強、消毒不嚴(yán)，通過手、器械、敷料等途徑可將細(xì)菌帶入切口。因此，外陰高鎰酸鉀沖洗，切II內(nèi)外局部應(yīng)用碘伏消毒對預(yù)防切】I感染相當(dāng)重要。高猛酸鉀它是一種強氧化劑，可以殺滅細(xì)菌，在婦科方面，0.01%的高猛酸鉀水溶液可以用于陰道沖洗，且價格便宜，使用方便。碘伏是碘和載體絡(luò)合而成，殺菌譜高于碘酒，局部濃度高，不易產(chǎn)生耐藥菌，故比全身應(yīng)用抗生素效果好[8]。碘伏還具有持續(xù)釋放碘，保持傷口局部無菌
7、的優(yōu)點，滅菌效果確切，局部使用方便，顯效快，經(jīng)濟實用[9]。特定電磁波治療器主要是采取體外施予有效能量和物質(zhì)發(fā)揮其作用，具有提高機體內(nèi)各種酶的活性，促進機體對各種缺乏元素的吸收，修復(fù)和疏通微循環(huán)通道；激發(fā)機體自身的免疫功能和抗病能力，促進機體腦啡吩吠的分泌，達(dá)到消炎、止痛、疏通微循環(huán)通道、清除機體深部淤血、促進上皮牛長、加速傷]I愈合等治療效果，且使用方便，無任何毒副作用。采用分娩前常規(guī)用0.01%的高猛酸鉀水溶液沖洗會陰，分娩時碘伏會陰消毒、傷口內(nèi)局部應(yīng)用碘伏、產(chǎn)后0.01%的高猛酸鉀水溶液沖洗會陰，會陰傷11碘伏涂抹及特定電磁波照射，有利于
8、預(yù)防切11感染,并可促進傷口愈合。杜絕了抗生索的濫用，減少耐藥菌株產(chǎn)生，減少給患者帶來的藥物不良反應(yīng)，減輕患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。參考文獻(xiàn)：[1]鄭彥云，熊慧
