局部氧療促進老年患者壓瘡愈合的護理體會

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1、局部氧療促進老年患者壓瘡愈合的護理體會郭慧1馮惠娟1楊暖2（1河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院腎病科河南鄭州450001）（2河南省中醫(yī)藥研宄院附屬醫(yī)院腦病科河南鄭州450001）【摘要】目的：探討氧療用于老年患者II、111期壓瘡創(chuàng)面換藥治療的療效。方法.?選擇2013年9月?2015年8月帶壓瘡住院治療的老年慢性病患者18例，隨機分實驗組和對照組，按照常規(guī)外科換藥法處理創(chuàng)面，實驗組采用氧療加常規(guī)碘伏消毒，對照組采用碘伏局部消毒換藥，治療7天觀察兩組創(chuàng)面的愈合情況。結(jié)果：換藥7天后，兩組基木痊愈的創(chuàng)面數(shù)和各期創(chuàng)面的面積比較上差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），使用氧療加常規(guī)碘伏消毒的患者

2、的有效率為100%，高于對照組77.8%。結(jié)論：氧療能增加局部組織含氧量，促進創(chuàng)面的血液循環(huán)，保持創(chuàng)面干燥，減少滲出，使組織再生修復加快，促進結(jié)痂?！娟P(guān)鍵詞】氧療；壓瘡；治療【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1007-8231（2015）14-0157-02壓瘡是局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死，易發(fā)生在骨質(zhì)凸出的部位，如骶尾部，坐骨結(jié)節(jié)，股骨大轉(zhuǎn)子，足跟部等。常見于昏迷、癱瘓、極度消瘦、年老體弱、營養(yǎng)不良、水腫患者。針對創(chuàng)面常規(guī)治療方法為外科換藥，局部涂碘伏，我科在換藥的基礎上，加用局部氧療治療老年患者II、III期壓瘡，取得了滿

3、意的效果，現(xiàn)介紹如下。1.資料與方法1.1一般資料2013年9月?2015年8月帶壓瘡住院治療的老年慢性病患者18例，男10例，女8例，年齡65?90歲，平均年齡74.5歲?；A疾?。耗X血管疾病15例，肺部感染2例，惡性腫瘤1例，根據(jù)壓瘡分期標準[2]:11期15例，III期3例，壓瘡范圍2×2cm2至6×8cm2,壓瘡部位:舐尾部11例，髖部4例，肩胛部1例，足跟1例。按隨機原則分為實驗組和對照組。兩組性別、年齡、基礎疾病、營養(yǎng)狀況及壓瘡部位、范圍等比較，差異無顯著性意義（均P〉0.05）,具有可比性。1.2方法對照組采取常規(guī)外科換藥法，清除創(chuàng)面分泌物，局

4、部給予涂碘伏，實驗組在對照組的基礎上加用局部氧療，將吸氧裝置濕化瓶的水排掉，應用吸氧面罩將面罩扣至創(chuàng)面處，用面罩上的松緊帶固定妥善，如松緊帶較短可加長后使用，氧流量調(diào)至6升每分鐘，將氧流量調(diào)至5升/分鐘，吹壓瘡部位，對局部有水泡者,為防止人為擦破感染，在無菌環(huán)境下抽吸水泡，并用碘伏局部涂擦后吹氧，對于己擦破的II期以上壓瘡部位，先采用常規(guī)換藥，清除創(chuàng)面的壞死組織、滲出物，再涂以碘伏后吹氧，一般一天兩次，一次20分鐘。1.3觀察內(nèi)容及療效判斷標準所有病例均填寫觀察記錄表，治療7天后進行效果評定，創(chuàng)面愈合、上皮覆蓋、皮膚顏色正常為治愈，創(chuàng)面無分泌物、創(chuàng)面縮小，冇肉芽組織生長為顯效,創(chuàng)面

5、滲出減少，創(chuàng)面無擴大為好轉(zhuǎn)，創(chuàng)面無變化或擴大為無效。1.4統(tǒng)計學方法兩組壓瘡（II、III期）治愈率比較用使用SPSS10.0統(tǒng)計軟件，釆用Fisher’sExactTest檢驗。1.結(jié)果觀察組（II、III期）有效率明顯高于對照組，經(jīng)Fisher’sExactTest檢驗，χ2=5.474,P<0.05。兩組療效差異有顯著性（P<0.05）。2.討論3.1壓瘡是皮膚局部長期受壓，循環(huán)障礙引起局部組織缺血、缺氧所致，創(chuàng)面的基本特征是供養(yǎng)不足，尤以壓瘡中心部位最為嚴重,通過局部直接給氧治療,蒼白的創(chuàng)面明顯變得紅潤，增加壓瘡局部組織供養(yǎng)，提升毛細血

6、管的血氧含量,增加血氧彌散，有效改善血液循環(huán)障礙和血氧供砬不足，促進旮氧代謝，促進受損細胞恢復，同吋氧氣可使脂肪細胞和蛋白細胞液化，使冇生機的組織發(fā)紅，冇利于壓瘡的愈合。此外氧氣既能抑制革蘭氏陽性菌，又能抑制革蘭氏陰性菌，故而局部用氧能減輕炎癥，抑制細菌生長，具奮一定預防和控制創(chuàng)面感染的作用。在使用局部氧療時注意:（1）使用中心供氧裝置吹氧時，應將氧流量調(diào)節(jié)不要過人,5升/每分即可，如流量過大，可將覆蓋在創(chuàng)面的表皮、水泡吹起，反而引起滲出物多。（2）當創(chuàng)面大多為壞死組織所覆蓋時，暫不使用氧療，待創(chuàng)面進入恢復期時再使用局部氧療。（3）膿液較多的瘡面，采用沖洗的方法，用注射器抽取生理鹽

7、水，自上而下的沖洗，直至瘡面清潔，這比以前采用棉球擦拭的方法更易于清潔瘡面，更易于瘡面肉芽組織的保護及促進瘡面愈合。（4）分泌物較多的瘡面，先清創(chuàng)后再應用氧療，并在濕化瓶內(nèi)放75%酒精，使氧氣通過濕化瓶吋帶出一部分灑精，起到抑制細菌生長，減少分泌物，加快瘡面愈合的作用。氧療法是利用純氧抑制瘡面厭氧菌的生長，提高瘡面組織中氧的供應量，改善局部組織代謝。氧氣流吹干瘡面后，形成薄痂，利于愈合。這種方法既合理又經(jīng)濟，易于推廣。3.2碘伏是一種山碘與表面活性劑、火菌增劑結(jié)合的絡