缺血性腦中風(fēng)行益氣活血通絡(luò)湯治療的臨床效果分析

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1、缺血性腦中風(fēng)行益氣活血通絡(luò)湯治療的臨床效果分析摘要：目的分析缺血性腦中風(fēng)行益氣活血通絡(luò)湯治療的臨床效果。方法回顧性分析2014年12月?2016年1月本院收治的68例缺血性腦中風(fēng)患者臨床資料，按治療所用方法不同分為兩組，各34例，對(duì)照組行西醫(yī)治療，觀察組行益氣活血通絡(luò)湯治療，比較兩組治療前后神經(jīng)缺損情況及血流變學(xué)指標(biāo)。結(jié)果兩組治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分均較治療前有所改善，觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P〈0?05）；兩組治療后全血比粘度、血漿比粘度、紅細(xì)胞壓積、纖維蛋口原水平均較治療后有所下降，且觀察組各血流變學(xué)指標(biāo)水平均比對(duì)照組低（P〈0.05）。結(jié)論益氣活血通絡(luò)湯

2、可有效改善缺血性腦中風(fēng)患者神經(jīng)功能，促使血流變學(xué)指標(biāo)穩(wěn)定，改善腦缺氧狀態(tài)。關(guān)鍵詞：缺血；腦中風(fēng)；益氣活血通絡(luò)湯缺血性腦中風(fēng)屬臨床常見病，具復(fù)發(fā)率高、致殘率高等特點(diǎn)，且發(fā)病人群趨于年輕化。由于缺血性腦中風(fēng)的病因復(fù)雜，臨床有關(guān)該病的治療暫無顯著突破，但中醫(yī)在治療缺血性腦中風(fēng)具其特色，其中益氣活血法在治療該疾病時(shí)具顯著效果。1資料與方法1.1一般資料回顧性分析2014年12月?2016年1月本院收治的68例缺血性腦中風(fēng)患者臨床資料，按治療所用方法不同分為兩組，觀察組34例，男女比例18:16,年齡50-85歲，平均（55.31土1.27）歲,病程6個(gè)月?2年，平均(1.20

3、±0.03)年；對(duì)照組34例，男女比例14:20,年齡50-86歲，平均(55.32±1.25)歲,病程6個(gè)月?3年，平均(1.25±0.11)年。兩組基線資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具可比性。1?2方法對(duì)照組行西醫(yī)治療：杏丁注射液(貴州益佰制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H52020032,5ml*10支)，20-25ml加至生理鹽水500ml中，靜滴，1次/d,連續(xù)治療15do觀察組行益氣活血通絡(luò)湯治療：組方：黃罠30g,丹參20g,紅花、當(dāng)歸、赤芍、水蛭、桃仁、川茸、地龍各10g,全蝎5g,螟蚣1?3條，水煎煮，1齊"d,于早晚口服，連續(xù)服用15do痰

4、熱腑實(shí)者，加瓜萎、酒大黃、膽南星；肝陽(yáng)暴亢者，加石決明、鉤藤、天麻、牛膝；肝腎陰虛者,加麥冬、棗皮；風(fēng)痰瘀血者，加半夏、天竺黃、膽南星、茯苓；眼脹頭痛者，加鉤藤、石決明；上肢偏廢、下肢癱軟無力者，加桑枝、杜仲、寄生、川斷、牛膝。1?3觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照全國(guó)腦血管疾病屮腦屮風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)定兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分，分值0?45分，分值與神經(jīng)功能缺損程度呈正比［1］。比較兩組治療前后血流變學(xué)指標(biāo)：全血比粘度、血漿比粘度、紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原。1?4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表計(jì)量資料，t行組間、組內(nèi)比較；百分比(％)表計(jì)數(shù)資料

5、，？字2行組間比較，P<0.05表差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較兩組治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分均較治療前有所改善，觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),?表1。2.2兩組血流變學(xué)指標(biāo)比較兩組治療后各血流變學(xué)指標(biāo)水平均較治療后有所下降，觀察組各血流變學(xué)指標(biāo)水平均比對(duì)照組低(P〈0.05),見表2o3討論中醫(yī)學(xué)將腦中風(fēng)歸于〃痿證〃、〃痹證〃等范疇中，認(rèn)為采取益氣活血通絡(luò)湯可起到較好療效，可提高患者冠脈血流量，擴(kuò)張冠脈，從而改善心肌缺血狀態(tài)，達(dá)到治療目的［2］。本研究結(jié)果顯示：觀察組治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分(9?40±5?01)分優(yōu)于對(duì)照組(1

6、3.54土4.69)分，提示益氣活血通絡(luò)湯的治療效果顯著，可改善患者神經(jīng)功能，減少其損傷，提高神經(jīng)功能。分析其原因可能為：益氣活血通絡(luò)湯的組方屮主要采用黃罠用于補(bǔ)氣，同時(shí)輔合丹參、川茸、當(dāng)歸、赤芍、桃仁等中草藥煎煮，可起到活血通脈的功效，且可攻逐瘀血的作用［3］。其屮黃罠、川茸可促進(jìn)血管擴(kuò)張，具對(duì)雙向調(diào)節(jié)血壓作用，可改善微循環(huán)，阻礙血小板聚合，可通過血腦屏障障；丹參、當(dāng)歸均具抗凝功效，可預(yù)防形成血栓，溶解纖維蛋白原，從而減小血漿粘度，降低紅細(xì)胞壓積，起到降血脂作用［4］。同時(shí)湯藥中放入蝦蚣、水蛭、地龍等蟲類，可發(fā)揮破血、祛瘀、通絡(luò)解痙的作用；其中水蛭中的水蛭素可擴(kuò)張血

7、管，緩解毛細(xì)血管痙攣，提高高密度脂蛋白水平［5］。結(jié)果顯示：觀察組治療后全血比粘度、血漿比粘度、紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原水平均較對(duì)照組低，提示益氣活血通絡(luò)湯可顯著改善患者心肌缺血狀態(tài)，減少腦缺氧,提高療效［6］。同時(shí)配合川茸、桔梗等，可通絡(luò)活血，促進(jìn)血栓溶解，有利于腦組織血供恢復(fù)，促進(jìn)氣血流暢，修復(fù)受損腦組織，其中川茸可抑制靜脈壁白細(xì)胞粘附，阻礙紅細(xì)胞聚合，加快紅細(xì)胞電泳作用，抑制血液黏滯度增加［7-8］o綜上所述，益氣活血通絡(luò)湯治療缺血性腦屮風(fēng)的效果顯著，可改善腦血管的閉塞、缺血、缺氧狀態(tài)，提高神經(jīng)功能。參考文獻(xiàn)：［1］屈沂?益氣活血通絡(luò)湯治療缺血性