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1、多排螺旋CT在胃癌的診斷中的價值分析李紅偉蔡志超(遼寧省撫順礦務(wù)局總醫(yī)院影像科113008)【中圖分類號】R445.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2013)14-0147-02【摘要】目的評價多排螺旋CT在胃癌診斷中的價值。方法回顧性分析了50例確診為胃癌的患者的64排螺旋CT影像資料，通過與手術(shù)病理結(jié)果比較，檢驗CT在胃癌分期及分型診斷中的準確性。結(jié)果64排螺旋CT進行胃癌T分期的診斷正確率為96%,N分期的正確率為86%,TNM分期正確率80%,Borrmann分型正確率96%。結(jié)論利用多排螺旋CT可以比較準確的進行胃癌分期、分型,指導(dǎo)臨床治療。【關(guān)鍵詞】胃癌
2、多排螺旋CTTNM分期分型ValueofMulti-sliceSpiralCTinDiagnosisofGastricCancer【Abstract】ObjectiveStudythevalueofmulti-slicespiralCTinthediagnosisofgastriccancer.MethodsRetrospectivelyanalyzethe64-slicespiralCTimagedataof50patientsdiagnosedwithgastriccancerinJuly2010toDecember2012.VerifytheaccuracyofCTtestin
3、gastriccancerstagingandtypingbycomparedwithsurgicalandpathologicalfindings.Resultstheaccuraterateof64-slicespiralCTforTstagingwas96%,forNstagingwas86%,forTNMstagingwas80%,forBorrmanntypingwas81.81%.Conclusionmulti-slicespiralCTcangenerategastriccancerstagingandtypingaccuratelyandguideclinicaltr
4、eatment.【KeyWords]GastricCancerMulti-sliceSpiralCTTNMStagingBorrmannTyping胃癌是消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率、死亡率均較高。正確的胃癌分期、分型對于確定治療方案、判斷預(yù)后只有重要的意義。筆者對64排螺旋CT對胃癌的診斷價值進行了相關(guān)研究，現(xiàn)報道如下：1資料與方法1.1一般資料選取2010年7月?2012年12月間在我院確診為胃癌的患者50例。患者年齡為35?75歲，平均年齡(54.6±3.2)歲。其中男性35例，女性15例。1.2儀器設(shè)備使用PHILIPSBrilliance64排螺旋CT
5、進行螺旋平掃+增強掃描及三維重建。主要參數(shù)設(shè)置如下:kV值：120kV,有效mA:250mA/s,掃描范圍覆蓋整個胃部。增強掃描采用靜脈閉注對比劑碘佛醇，對比劑劑量100ml,注射速度3.0ml/s。患者于檢查前十分鐘肌注654-2，并服用1000ml溫水。術(shù)前64排螺旋CT檢查結(jié)果由2名經(jīng)驗豐富的主治醫(yī)師雙盲法進行TNM分期評價，并應(yīng)用三維重建技術(shù)進行胃癌分型。1.3胃癌分期標準釆用UICC/AJCC(2002版)TNM分期。CT進行T分期依據(jù)為：T1期可僅見異常強化，或單層胃壁結(jié)構(gòu)增厚伴異常強化，或多層胃壁結(jié)構(gòu)增厚伴異常強化但不伴中外層結(jié)構(gòu)中斷。T2期可見單層胃壁結(jié)構(gòu)增厚伴穿透胃
6、壁的異常強化，伴外緣光滑平整，脂肪層清晰。T3期漿膜外緣不規(guī)整、毛糙且呈條索狀高密度影，脂肪層模糊。T4期腫塊與周圍腹腔臟器間脂肪層消失。[1]1.4胃癌分型標準釆用Borrmann分型。BorrmannI型CT三維重建表現(xiàn)為胃部管腔變窄，呈凹陷型病變，表面不平整；BorrmannII型表現(xiàn)為邊界清晰的不規(guī)則潰瘍面；BorrmarwIII型表現(xiàn)為邊界模糊不清的潰瘍面，周圍冇不完整的環(huán)堤包繞。BorrmarwIV型表現(xiàn)為潰瘍面周邊出現(xiàn)粗大的粘膜皸裂，管腔狹窄、粘連等。2結(jié)果50例患者中，行遠端胃癌根治術(shù)36例，其中畢I式27例，畢II式9例；行近端胃癌根治術(shù)7例；行全胃切除術(shù)6例；行姑
7、息手術(shù)1例。2.1多排螺旋CT判斷胃癌T分期的準確性表1所示為64排CTT分期結(jié)果與病理分期結(jié)果，利用64排螺旋CT進行胃癌T分期的總體診斷正確率為96%。表2所示為64排CTN分期結(jié)果與病理分期結(jié)果，64排螺旋CT進行胃癌N分期的總體正確率為86%。在50例患者中，1例出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，64排螺旋CT進行了準確診斷。表3所示為64排CT分期結(jié)果與病理分期結(jié)果，64排CT分期的準確率為96%。表164排CTT分期結(jié)果與病理分期結(jié)果的比較2.2多排螺旋CT確定胃癌
