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1、探討急性百草枯中毒患者的急救護理方法丁潔瓊(運城市中心醫(yī)院急診科山丙運城044000)【摘要】目的：探討分析急性百草枯中毒患者的急救護理方法。方法：選取我院2013年2月?2015年2月收治的急性百草枯中毒患者50例為研究對象，對其進行急救護理，觀察其急救護理效果。結(jié)果：50例患者中，40例存活，存活率為80%,10例死亡，死亡率為20%,均出現(xiàn)多器官袞竭。結(jié)論：對急性百草枯中毒患者及早進行救治與護理能夠有效提高存活率?！娟P(guān)鍵詞】急性百草枯中毒；急救；護理【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1007-8231(2015)09-0140-02百
2、草枯是一種快速滅生性除草劑，異有一定的內(nèi)吸和內(nèi)觸作用，能夠迅速被綠色楨物組織吸收，并使楨物枯死，它對非綠色楨物組織沒有任何作用［1］。但是百草枯對人只有很強的毒性，至今為止，還沒有特效解毒藥，口服中毒死亡率在百分之九十以上［2］。1.資料與方法1.1一般資料木研究對象為2013年2只?2015年2月我院收治的急性百草枯中毒患者50例，均符合我院百草枯中毒診斷標準。其中男28例，女22例，年齡為13?56歲，平均年齡為(34.51±8.02)歲。其中35例自服毒藥，5例有惡性腫瘤病史，5例有高血壓冠心病史，5例有精神病史。木研究中50例患者均為口服
3、中毒患者，服毒量為15ml?260ml，就診時間為1?72小時?；颊咴诜冒俨菘葜卸竞缶霈F(xiàn)不同程度的呼吸困難、食管灼傷感、口腔黏膜潰爛、流涎、嘔吐、惡心等癥狀。1.2方法1.2.1急救方法患者入院后，對其進行及吋徹底的洗胃，補液與導瀉治療；給予患者大劑量的甲強龍靜脈滴注，初始劑量為640mg，將蘇分成兩次給患者進行靜脈滴注，然后再根據(jù)患者的實際病情逐漸減少用藥劑量，持續(xù)靜脈滴注10-14天之后停止給藥；給予患者維生素E以及維生素C等進行抗氧化治療，防止患者出現(xiàn)肺纖維化現(xiàn)象；給予患者保護胃黏膜、保肝以及抗感染等對癥治療；給予患者血液透析，將患者體內(nèi)的毒物進行清
4、除。1.2.2護理方法1.2.2.1清除患者體內(nèi)毒物在患者就診之后，要對胃管時，其進行徹底反復的導瀉與洗胃治療，護理人員在選擇胃管吋，要注意選擇內(nèi)徑較大、質(zhì)地十分柔軟的胃管，在給患者進行插管操作時，要注意保持動作的輕柔度，要將胃管充分潤滑之后再進行插管，避免損傷患者的食管。在就診早期，護理人員要使用40000ml?60000ml的濃度為2%的碳酸氫鈉溶液給患者進行洗胃，每次注入300ml?500ml的碳酸氫鈉溶液，洗胃完成之后采用濃度15%的漂白土灌服或甘露醇、硫酸鎂進行導瀉操作。對患者的胃進行反復沖洗之后再采用堿性洗胃液給予患者洗胃操作，每次使用劑量為100
5、00ml?20000ml,洗胃間瞞為2?3小時,一共進行四次洗胃，洗胃的總量要達到十萬毫升左右，要充分保持出入量之間的平衡。在間隔期，護理人員要給予患者口服碳酸鈉溶液以及漂白土，以此來清除患者食管中以及口咽部的毒物。為了達到減少患者胃腸道吸收殘余的毒物，護理人員要通過胃管向患者體內(nèi)注入藥用炭，用來吸附毒物，吸附間隔為2?4小吋一次。1.2.2.1觀察病情護理人員在護理過程中，要對患者的血氧飽和度、呼吸、脈搏、血壓、心率以及意識狀態(tài)等進行密切觀察，要根據(jù)醫(yī)生的囑咐給予患者用藥，患者用藥過程中護理人員要注意觀察其藥物不良反應(yīng)以及病情變化等情況。護理人員要了解腎臟是
6、患者排毒的主要途徑，因此護理人員要注意觀察患者尿液量、質(zhì)以及色的狀態(tài)，例如觀察患者是否出現(xiàn)無尿、少尿、茶色尿、肉眼血尿等情況，在需要的吋候，可以給予患者留置導尿處理。艽次，護理人員在護理過程中還要注意觀察患者嘔吐物以及大便的顏色與性狀，對患者消化道的出血情況進行確定，如過患者大便有血，則禁止使用導瀉劑。1.2.2.3血液灌流護理護理人員在對患者進行靜脈灌流之前要建立好靜脈通道，使血流量保持充足狀態(tài)；在對患者進行治療吋，要對抗凝劑的劑量嚴格掌控，避免出現(xiàn)凝血與出血現(xiàn)象。其次，護理人員要對患者的生命體征進行嚴密觀察，15分鐘-30分鐘記錄一次，仔細觀察患者的穿刺部
7、位是否出現(xiàn)痛、熱、腫以及紅現(xiàn)象，并保持敷料的干凈與干燥，避免出現(xiàn)感染現(xiàn)象，一旦發(fā)現(xiàn)問題，護理人員要立即與醫(yī)生取得聯(lián)系。1.2.2.4呼吸道護理護理人員在護理過程中要囑咐患者絕對臥床休息，并鼓勵患者進行深呼吸，其次還要協(xié)助患者翻身。肺臟屬于中毒患者的主要靶器官，具有主動蓄積與攝取的特點，因此患者很容易出現(xiàn)肺纖維化現(xiàn)象，因此護理人員在護理過程中，要注意觀察患者U唇與四肢顏色、呼吸的深淺度、節(jié)律以及頻率，其次還要注意觀察患者的血氣分析以及血氧飽和度。在患者百草枯中毒之后，如果禁止患者吸氧，則可能使患者因為高流量洋氣而加重肺毒性。當患者的動脈血氧分壓小于40mmHg吋
8、，要給予艿間斷低流量吸氧；當患者出現(xiàn)急
