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《產(chǎn)科麻醉中羅哌卡因和左布比卡因的應(yīng)用觀察》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、產(chǎn)科麻醉中羅哌卡因和左布比卡因的應(yīng)用觀馬啟玉(廣丙崇左市扶綏縣婦幼保健院麻醉科532100)【摘要】目的對將羅哌卡因和左布比卡因應(yīng)用于產(chǎn)科麻醉中的效果進(jìn)行觀察和分析。方法木次研究對象為41例擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，將產(chǎn)婦分為觀察組和對照組兩組，觀察組產(chǎn)婦應(yīng)用羅哌卡因麻醉，對照組產(chǎn)婦應(yīng)用左布比卡因，觀察和對比兩組產(chǎn)婦的麻醉效果。結(jié)果兩組產(chǎn)婦均取的了理想的鎮(zhèn)痛效果，運(yùn)動以及感覺阻滯起效時間差異不顯著(P>；0.05),觀察組產(chǎn)婦運(yùn)動以及感覺恢復(fù)時間明顯短于對照組，兩組只有顯著差異(P<0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異不顯著(P>0.
2、05)。結(jié)論將羅哌卡因應(yīng)用于產(chǎn)科麻醉中能夠縮短產(chǎn)婦的感覺以及運(yùn)動阻滯恢復(fù)時間?！娟P(guān)鍵詞】產(chǎn)科麻醉羅哌卡因左布比卡因【中圖分類號】R719【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2014)10-0271-01在明確應(yīng)用指征以及保證藥物選擇合理性的前提下進(jìn)行硬膜外阻滯麻醉能夠取得理想的術(shù)中鎮(zhèn)痛效果同時還不會對肝腎功能以及代謝產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響,并且能夠減少術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)，木次研宄特就將哌卡因和左布比卡因應(yīng)用于產(chǎn)科麻醉中的效果進(jìn)行觀察和分析。1.資料與方法1.1一般資料木次研究對象為41例擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，存在局麻過敏史以及罹患嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾
3、病、腎病、腦病以及心臟病的產(chǎn)婦均需排除木次研究范圍。隨機(jī)分為兩組，對照組20例產(chǎn)婦，21至36周歲，平均年齡為(28.4±5.6)周歲，平均妊娠時間為(38.6±0.8)周，觀察組21例產(chǎn)婦20至37周歲，平均年齡為(28.7±5.4)周歲，平均妊娠時間為(38.9±0.7)周，兩組產(chǎn)婦一般資料不具有顯著差異(P>；0.05)o1.2方法取產(chǎn)婦左側(cè)臥位,行腰硬聯(lián)合麻醉,成功完成蛛網(wǎng)膜下腔穿刺后，朝觀察組產(chǎn)婦頭部注入2.5毫升羅哌卡因合劑，對照組產(chǎn)婦注入2.5毫升左布比卡因，取產(chǎn)婦
4、平臥位然后對麻醉平面進(jìn)行測試，若麻醉效果不佳，則追加5毫升2%利多卡因，如產(chǎn)婦出現(xiàn)低血壓，即收縮壓低于90mmHg或者不足基礎(chǔ)血壓的20%時需要進(jìn)行10毫克麻黃堿靜脈注射，若產(chǎn)婦心率過低，不足60次/分鐘則行0.25毫克阿托品靜脈注射［1］。1.3觀察指標(biāo)對產(chǎn)婦的運(yùn)動以及感覺阻滯情況進(jìn)行觀察，主要包括運(yùn)動阻滯起效吋間、感覺阻滯起效時間以及運(yùn)動恢復(fù)時間和感覺恢復(fù)時間，冋吋對兩組產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察和分析［2】。1.4統(tǒng)計學(xué)分析本次研究中采用SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析，采用X2檢驗(yàn)計數(shù)資料，采用t檢測計量資料，若差異具有統(tǒng)計
5、學(xué)意義，貝UP<0.05。1.結(jié)果2.1兩組產(chǎn)婦運(yùn)動以及感覺阻滯情況對比兩組產(chǎn)婦均取的了理想的鎮(zhèn)痛效果，運(yùn)動以及感覺阻滯起效吋間差異不顯著(P>0.05),觀察組產(chǎn)婦運(yùn)動以及感覺恢復(fù)吋間明顯短于對照組，兩組具有顯著差異(P<0.05),表1為兩組產(chǎn)婦運(yùn)動以及感覺阻滯情況具體分析。表1兩組產(chǎn)婦運(yùn)動以及感覺阻滯情況對比2.討論羅哌卡因以及左布比卡因?qū)儆谂R床上應(yīng)用較廣的麻醉藥物，作為新型長效酰胺類局部藥物，兩種藥物均為左旋鏡像體，其麻醉強(qiáng)度以及分子結(jié)構(gòu)類似于酰胺類局麻藥物布比卡因，相關(guān)研究結(jié)果顯示［3】，相較于布比卡因，羅脈卡
6、因以及左布比卡因?qū)π难芟到y(tǒng)造成的影響更小。左旋布比卡因組織親和力較強(qiáng)，同時具冇較高的蛋白結(jié)合率，在體內(nèi)具冇較廣的分布，能夠持續(xù)發(fā)揮作用，不會對機(jī)體產(chǎn)生嚴(yán)重的毒副作用。羅哌卡因具有較低的血漿蛋白結(jié)合率和低脂溶性，能夠在短吋間內(nèi)迅速發(fā)揮麻醉效用。對產(chǎn)婦麻醉應(yīng)用羅哌卡因和左布比卡因麻醉效果均比較理想，但是羅哌卡因能夠縮短產(chǎn)婦運(yùn)動以及感覺阻滯恢復(fù)吋間，減輕對心血管系統(tǒng)以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成的損害［斗本次研究中，兩種麻醉藥物均具冇理想的鎮(zhèn)痛效果，運(yùn)動以及感覺阻滯起效吋間和不良反應(yīng)發(fā)生率差異均不顯著(P>；0.05),但是觀察組產(chǎn)婦運(yùn)動以及感覺恢
7、復(fù)吋間明顯短于對照組，兩組具有顯著差異(P<0.05)o通過對比可知，將羅哌卡因應(yīng)用于產(chǎn)科麻醉中能夠使產(chǎn)婦的感覺以及運(yùn)動阻滯恢復(fù)時間獲得縮短，進(jìn)一步提高安全系數(shù)，適合應(yīng)用于產(chǎn)科麻醉中。參考文獻(xiàn)［1】俞增貴，鄒聰華，陳彥青.剖宮產(chǎn)布比卡因腰麻合適劑量的探討［」］.臨床麻醉學(xué)雜志，2010,26(12):1079-1080.［2】邵兵，劉琴湘，李泉，等.等效劑量羅哌卡因和左布比卡因腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉用于Misgave-Ladach-Method剖宮產(chǎn)術(shù)的比較［j］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15(7):58-59.［3】李慧，胡曉云.不同濃
8、度羅哌卡因腰麻-硬膜外聯(lián)合阻滯用于剖宮產(chǎn)手術(shù)的臨床觀察［J］.中國新藥雜志，2009,18(6):522-524.［4】劉波濤.羅哌卡因和左布比卡因在產(chǎn)科麻醉中的應(yīng)用［」］.中國誤診學(xué)雜志，2
