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1、孕婦分娩期疼痛的護理王淑英趙瑞(內(nèi)蒙古巴彥淖爾市杭錦后旗婦幼保健院內(nèi)蒙古巴彥淖爾015400)【摘要】目的運用科學(xué)的理論和方法經(jīng)過臨床實踐，加強對孕婦分娩期的正確護理，有效的減輕孕婦分娩時的疼痛，使孕婦順利分娩。方法從臨床實踐中總結(jié)出相適應(yīng)的護理措施。結(jié)論提高自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率?！娟P(guān)鍵詞】孕婦分娩疼痛護理【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2014)17-0037-021臨床資料我院2012年806名孕婦分娩中，自然分娩391人，剖宮產(chǎn)415人，剖宮產(chǎn)率51.5%。2013年951名孕婦分娩中，自然分
2、娩569人，剖宮產(chǎn)382人，剖宮產(chǎn)率40.2%。(其中有疤痕子宮、妊高征、橫位等)2疼痛是個體在應(yīng)對有害刺激過程中所要經(jīng)過的不適體驗。分娩期疼痛是每一個孕婦都要經(jīng)過的一個過程，可能與下列因素有關(guān)：2.1生理因素(1)宮頸的擴張刺激盆壁精神引起后背下部疼痛；(2)宮縮時子宮移動引起腹部肌肉張力增高；(3)宮縮時子宮血管的收縮引起子宮缺氧；(4)胎頭壓迫會陰部被動伸展導(dǎo)致會陰部固定性疼痛；(5)會陰切開或裂傷及其修復(fù)；(6)分娩過程中孕婦膀胱過度充盈受壓，尿道、直腸受壓；(7)孕婦對分娩疼痛的應(yīng)激和恐懼感提高了疼痛的敏感性。2.2心理因素(1)害怕與
3、恐懼：孕婦怕疼痛、怕出血，并且擔心胎兒的健康問題；有的還擔心性別情況，害怕承受一段時間的疼痛后仍然不能自然分娩、還要再做剖宮產(chǎn)，這樣就要經(jīng)受兩次疼痛。(2)緊張與焦慮：多數(shù)孕婦對分娩過程特別陌生，缺乏經(jīng)驗和必要的知識，對宮縮強度、見紅、胎膜破裂相當緊張。(3)恐懼或抑郁：有的孕婦受周圍環(huán)境或家屬以及看護人員的語言刺激造成情緒不安，產(chǎn)生恐懼和抑郁。(4)精神障礙：個別孕婦原來就有精神障礙，周圍的環(huán)境和刺激都可對其帶來不利因素。2.3社會因素及其他：孕婦疼痛的強弱因人而異，與社會環(huán)境、家屬的干預(yù)、醫(yī)護人員的語言行為有關(guān)。3護理疼痛的護理直接決定孕婦是
4、否順產(chǎn)3.1表達疼痛助產(chǎn)人員在待產(chǎn)過程中應(yīng)耐心聽取孕婦對疼痛的訴說，表示對疼痛的同情和理解，并確定疼痛的部位，認真評估疼痛的程度；因為疼痛是生理因素和心理因素的綜合反應(yīng)，孕婦對助產(chǎn)護士訴說了疼痛以后，助產(chǎn)人員應(yīng)在精神上給予大力支持、理解、幫助，做好心理護理，給予心理和精神上的幫助，使她的心理得到安慰，冇助于減輕疼痛，使分娩順利進行。3.2產(chǎn)前宣教告訴孕婦整個分娩過程要發(fā)生的疼痛及原因。疼痛出現(xiàn)的吋間、原因、持續(xù)吋間、間隔吋間、疼痛的強度從弱到強，讓她奮充分的思想準備，增加信心和勇氣，這樣她可以控制疼痛，自我調(diào)節(jié)。研究表明，心理準備可以增加疼痛閾值
5、和耐受性，并教會孕婦及家人減輕疼痛的分娩方法。如呼吸訓(xùn)練(深呼吸)間隔吋間如何放松，不要緊張，怎樣用力、怎樣屏氣、怎樣協(xié)調(diào)和大夫配合，這樣不但能減輕疼痛，還可以減短產(chǎn)程。3.3第一產(chǎn)程，從宮縮規(guī)律到宮口開全，初產(chǎn)孕婦需11到12小吋，經(jīng)產(chǎn)孕婦需6到8小吋，有的吋間更短，臨床上又分為潛伏期和活躍期。(1)潛伏期從宮縮規(guī)律到宮口開大3cm,大約需要8小吋，但不能超過16個小吋，這吋的疼痛較輕，間隔吋間較長。這段吋間要有一個良好的環(huán)境，要補充能量正常進食，保持衛(wèi)生清潔，隨吋排便、排尿，適當活動，要奮充足的睡眠，觀察胎兒情況，注意孕婦的生命體征有無異常，
6、有無見紅、破膜、羊水是否清亮，產(chǎn)程進展情況。(2)活躍期是從宮口開大3cm到宮口開全，大約需要4小時，臨床也有更慢的，這個時期是產(chǎn)婦疼痛最劇烈的吋間段，也是孕婦最不配合的一段時間,需要助產(chǎn)人員的耐心指導(dǎo)，宮縮強、間隔吋間短，有的孕婦就因為疼痛忍受不了要求剖宮產(chǎn)來解脫自己。助產(chǎn)護士要嚴密觀察胎心、羊水、生命體征、產(chǎn)程進展情況，要告訴孕婦正常呼吸，不要過度換氣。訓(xùn)練呼吸，因為訓(xùn)練的呼吸可以使腹肌放松，從而增加腹腔容量，如何協(xié)調(diào)自己的思想，適當進食、飲水，不能過度消耗體力，以保證分娩吋有足夠的體力。指導(dǎo)排尿、避免膀胱受壓，做好心理護理和心理安慰，告訴孕
7、婦快要生了，堅持到胎兒出生，給她增加分娩的信心和力量，在吋間上她會有個盼頭(快了)。(3)第二產(chǎn)程(產(chǎn)時指導(dǎo))，從宮口開全到胎兒娩出。初產(chǎn)婦需要1到2小時，經(jīng)產(chǎn)婦需要數(shù)分鐘，也冇長達1小吋左右的。正確的呼吸能增加腹腔壓力，從而幫助胎兒娩出，這吋要連續(xù)監(jiān)測胎心情況，用腹式呼吸及屏氣，放松、訓(xùn)練要使腹部及會陰肌肉放松，除了指導(dǎo)孕婦做深呼吸外，還可以按壓腰骶部的酸脹處或按摩子宮下部，減輕孕婦的疼痛感。產(chǎn)婦宮縮吋需要正確指導(dǎo)，先深吸一口氣然后閉上嘴，隨著子宮收縮吋，如排便樣向下屏氣用力，間隔吋間全身肌肉放松休息，恢復(fù)體力，減輕疼痛，適當喝水，如果1到2小
8、時未小便者可以導(dǎo)尿，有效地訓(xùn)練可以縮短產(chǎn)程，這樣才能使產(chǎn)婦順利分娩。(4)第三產(chǎn)程，從胎兒娩出到胎盤娩出，大約5到10分鐘，不應(yīng)超過30
