妊高癥產(chǎn)婦臨床護(hù)理干預(yù)的效果觀察

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1、妊高癥產(chǎn)婦臨床護(hù)理干預(yù)的效果觀察孟芳(高青縣人民醫(yī)院山東淄傅256300)【摘要】目的觀察臨床護(hù)理干預(yù)妊高癥產(chǎn)婦的護(hù)理效果，并分析臨床護(hù)理對妊高癥產(chǎn)婦的影響。方法選取2011年7月至2013年2月于我院診斷為妊高癥的產(chǎn)婦55例，通過對55例妊高癥患者進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)，觀察護(hù)理干預(yù)后患者的的護(hù)理效果。結(jié)果對妊高癥患者實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)的總有效率達(dá)96.3%,并發(fā)癥發(fā)生率為3.6%,臨床護(hù)理干預(yù)妊高癥效果顯著。結(jié)論妊高癥產(chǎn)婦實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)可使血壓得到有效控制，并且降低母嬰并發(fā)癥發(fā)生率，提高母嬰存活率，護(hù)理效果滿意?！娟P(guān)

2、鍵詞】妊高癥臨床護(hù)理干預(yù)高血壓【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2014)05-0265-02妊高癥稱作妊娠期高血壓疾病，是妊娠期特有的疾病。木病多發(fā)于妊娠20周以后，臨床上以高血壓、水腫、蛋白尿?yàn)橹饕Y狀，嚴(yán)重出現(xiàn)抽搐、昏迷、心衰等并發(fā)癥［1］。妊高癥嚴(yán)重威脅母嬰健康，是孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒病率、圍產(chǎn)兒死亡率的主要原因。產(chǎn)婦年齡＜18歲或〉40歲，既往有高血壓病史、家族史、慢性腎炎、糖尿病及子宮張力過高等因素均可以引起妊高癥。我院對55例妊高癥患者施行護(hù)理干預(yù)取得顯著的護(hù)理效果

3、，現(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1.1臨床資料將55例2011年7月至2013年2月于我院確診為妊高癥的患者作為臨床護(hù)理對象。55例患者年齡在19歲至45歲間，平均年齡(32±5.2)歲。孕周在.20至40周，平均孕周27.2±3.1周。所有患者均符合妊高癥的臨床診斷：體重突然增加，血壓≥140/90mmHg，24h內(nèi)尿蛋白≥300mg，及出現(xiàn)頭痛、頭暈、視物不清等自覺癥狀［2］。其中妊娠高血壓26例，輕度子癇前期12例，重度子癇前期10例，子癇7例。無一例產(chǎn)時(shí)子癇及產(chǎn)后子癇。1.

4、2護(hù)理干預(yù)對55例妊高癥患者實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)，0的在于減少并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)身體恢復(fù)。具體護(hù)理措施如下。1.2.1常規(guī)護(hù)理護(hù)理人員囑咐患者臥床休息，保證每tl〉10h以上充足的睡眠時(shí)間。患者取左側(cè)臥位為宜。飲食宜選富含蛋白質(zhì)、鈣、鐵、維生素豐富的食物，除了嚴(yán)重水腫外，一般不嚴(yán)格控制鹽的攝入。護(hù)理人員給予患者間斷吸氧,增加血氧含量，改善全身主要臟器的功能和胎盤功能［3】。密切監(jiān)護(hù)母嬰狀態(tài)，護(hù)理人員囑患者堅(jiān)持每日測體重以及血壓，隔日復(fù)查尿蛋白。1.2.2心理護(hù)理護(hù)理人員要提高對妊高癥產(chǎn)婦重視，主動(dòng)關(guān)懷患者，特別是高齡產(chǎn)婦

5、，積極與患者及患者家屬建立奮效的溝通，向患者及患者家屬介紹與疾病相關(guān)的知識(shí)，提高患者的認(rèn)知。同吋，護(hù)理人員就患者焦慮、緊張、不安的情緒進(jìn)行開導(dǎo)，通過講解先前治愈的案例以增加患者的信心，緩解患者家屬不安的心理。護(hù)理人員就患者及患者家屬的疑問要耐心地講解，充分取得患者及家屬的信任，使臨床工作能夠順利進(jìn)行。1.2.3癥狀護(hù)理護(hù)理人員隨吋監(jiān)測患者的生命體征，密切關(guān)注患者的血壓、尿量的變化，并如實(shí)記錄，對于重度妊高癥患者監(jiān)測胎心。注意患者的主訴，是否出現(xiàn)頭痛、頭暈、視物不清、惡心、嘔吐以及上腹疼痛的癥狀，發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及吋

6、上報(bào)管床醫(yī)師，積極采取對癥治療措施，備好急救藥品以及搶救器械。如患者發(fā)生抽搐吋，首先給予藥物控制抽搐、降低血壓，為防止患者受傷，應(yīng)安排患者住入單人暗室，并專人陪護(hù)。1.2.4子癇護(hù)理患者子癇發(fā)作前出現(xiàn)頭痛、視覺障礙、上腹部疼痛等癥狀,護(hù)理人員要隨吋關(guān)注患者的前期癥狀。一旦出現(xiàn)抽搐癥狀，護(hù)理人員立即采取措施，將患者置于暗室，保持絕對安靜，床沿置放擋板防止患者跌落，以紗布纏的壓舌板至于上下臼齒間以防咬傷舌［4】?；杳曰蛭赐耆逍训幕颊邞?yīng)清除呼吸道的分泌物，并且禁食、禁水，將患者的頭偏向一側(cè)，防止誤吸嘔吐物而致窒息或吸入

7、性肺炎。給予低流量吸氧，留置導(dǎo)尿管，密切關(guān)注患者的血壓、脈搏、呼吸、心率以及胎兒的狀況，觀察患者尿的顏色，并記錄尿量。1.2.5用藥護(hù)理護(hù)理人員要嚴(yán)格掌握妊高癥患者的用藥特點(diǎn)，對降壓、解痙、利尿藥的用法、用量以及不良反應(yīng)、禁忌癥基本掌握。熟知藥物的毒性反應(yīng)以及所采取的搶救措施。硫酸鎂有效的解痙首選藥物。硫酸鎂用藥注意：查膝反射，膝反射必須存在；呼吸每次〉16次；尿量〉600ml。出現(xiàn)鎂中毒立即靜脈注射10%的葡萄糖酸鈣10ml,防止中毒反應(yīng)進(jìn)一步加重［5】。1.2.6產(chǎn)后護(hù)理產(chǎn)后由于胎盤消失，子宮的血液重新進(jìn)入體循

8、環(huán)，增加循環(huán)血量，因此對患者的血壓、脈搏、尿量的變化仍需要密切觀察，防止產(chǎn)后子癇的發(fā)生。產(chǎn)前應(yīng)用的鎮(zhèn)靜、解痙以及降壓藥致子宮收縮乏力而大量出血，所以加強(qiáng)觀察，定吋幫助患者按摩子宮，促子宮盡快復(fù)位。同吋，產(chǎn)后24小吋內(nèi)密切關(guān)注陰道出血量，防止患者失血過多。1.3療效評(píng)價(jià)經(jīng)過積極冇效的臨床護(hù)理干預(yù)后，比較干預(yù)前后的患者的癥狀體征以及各項(xiàng)生化指標(biāo)的變化。顯效：血壓