唑來(lái)膦酸在骨質(zhì)疏松患者中的應(yīng)用及療效探討

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1、哇來(lái)膦酸在骨質(zhì)疏松患者中的應(yīng)用及療效探討湖南省長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科410004【摘要】目的:探討唑來(lái)膦酸在骨質(zhì)疏松癥患者中的應(yīng)用療效。方法：從2014年1月~2015年7月間我院收治的骨質(zhì)疏松癥患者中抽取出118例，以不同的治療方法作為分組依據(jù)隨機(jī)分組，對(duì)照組患者使用阿倫磷酸鈉治療，觀察組患者使用唑來(lái)膦酸注射治療，隨訪1年，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者治療的臨床療效總有效率89.8%要明顯比對(duì)照組49.2%高(P<0.05);治療后，觀察組患者骨密度增加顯著(P<0.05),未見(jiàn)有嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：唑來(lái)膦酸在骨質(zhì)疏松患者中的應(yīng)用安全、可靠，只有顯著的治療療效，在臨床

2、上可積極加以推廣、應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】唑來(lái)膦酸；阿倫磷酸鈉；骨質(zhì)疏松癥原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥屬于全身性的一種骨病，病癥特點(diǎn)可以總結(jié)為：骨量減小、骨脆性增高、皮質(zhì)骨變薄等等?；谖覈?guó)當(dāng)前已進(jìn)入人口老齡化社會(huì)，骨質(zhì)疏松癥也愈趨于成為一種常見(jiàn)、多發(fā)病癥，無(wú)論是給患者家庭還是社會(huì)都造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。我院將唑來(lái)膦酸應(yīng)用到對(duì)骨質(zhì)疏松患者的治療中取得滿意效果。1資料與方法1.1一般資料從2014年1月?2015年7月間我院收治的骨質(zhì)疏松癥患者中抽取出118例，排除標(biāo)準(zhǔn)：①?lài)?yán)重的肝、腎功能損害者；②嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者；納入患者皆為骨密度達(dá)到原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］者；以不同的治療方法作為分組依據(jù)隨機(jī)分組，觀察組患者

3、59例，其中男性患者與女性患者分別為26例與23例，患者年齡在49歲~82歲間，平均年齡為63.7±9.2歲；對(duì)照組患者59例，其中男性患者與女性患者分別為27例與22例，患者年齡介于51?83歲間，平均年齡為65.2&plUSmn;6.5歲。經(jīng)數(shù)據(jù)分析可得，上述組間資料的差異不顯著，P>0.05,研究奮可對(duì)比性。1.2方法1.2.1觀察組唑來(lái)膦酸靜脈注射治療，每月1次，每次4mg。1.2.2對(duì)照組阿倫磷酸鈉片口服治療,每7天1次，每次1片，于每天早晨起吋空腹，溫水送服。1.3觀察指標(biāo)①療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)［2】：患者疼痛癥狀完全消失，骨密度檢查可見(jiàn)骨質(zhì)密度增加為顯效；患者疼痛癥狀

4、奮顯著的緩解，且骨密度檢查可見(jiàn)骨質(zhì)密度并未下降為有效；患者疼痛癥狀與治療之前相比并無(wú)好轉(zhuǎn)，且各方面均無(wú)改善為無(wú)效；②兩組患者治療前后骨密度的比較，骨密度測(cè)量工具選用雙能X線骨密度測(cè)量?jī)x,取腰椎位（L1-4）、髖部（大轉(zhuǎn)子、股骨頸、Ward氏三角區(qū)）為測(cè)量部位。③兩組患者用藥的不良反應(yīng)發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)本次研究中所得到的關(guān)于患者臨床療效、骨密度值以及不良反應(yīng)發(fā)生率的相關(guān)數(shù)據(jù)，使用t與X2分別檢驗(yàn)計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，若結(jié)果為P<0.05,則代表差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所有數(shù)據(jù)皆經(jīng)由SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)。2結(jié)果2.1治療后兩組患者的臨床療效評(píng)價(jià)從下表1中各項(xiàng)數(shù)據(jù)可以得知，觀察組患者治療的臨床

5、療效總冇效率89.8%要明顯比對(duì)照組49.2%高，經(jīng)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)差異結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。注:與對(duì)照組相比較，X2=23.024,*P<0.052.2治療前后兩組患者骨密度情況分析由下表2可見(jiàn)，在治療前，兩組患者間骨密度的差異比較并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P〉0.05）,治療后，觀察組患者骨密度增加顯著（P<0.05）o2.3藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況觀察組患者發(fā)生流感樣癥狀(發(fā)熱、骨痛、關(guān)節(jié)痛等)8例，惡心、嘔吐5例，均可耐受。未見(jiàn)有嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。3討論臨床上對(duì)骨質(zhì)疏松治療基本依據(jù)的原則為：緩解骨痛、改善骨功能、提高骨量以及預(yù)防骨折。常用藥物為骨吸收抑制劑、促骨形成劑。阿侖膦酸鈉屬于是雙

6、磷酸鹽類(lèi)藥物，在被人體吸收之后，其可以起到與礦化骨基質(zhì)相結(jié)合的主要作用，以此來(lái)達(dá)到抑制骨吸收的B的［3】。唑來(lái)膦酸是雙磷酸鹽類(lèi)的第三代藥物，其藥理活性很強(qiáng)，對(duì)破骨細(xì)胞的活性?shī)^顯著的抑制效果，冋吋也可抑制成骨細(xì)胞中的細(xì)胞因子產(chǎn)生，由此來(lái)阻止破骨細(xì)胞修復(fù)，冇利于增加骨密度，加強(qiáng)對(duì)骨吸收抑制的強(qiáng)度，使骨密度增加，因此對(duì)骨質(zhì)疏松的治療具奮明顯療效。奮關(guān)于唑來(lái)膦酸的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明［4】，唑來(lái)膦酸可對(duì)骨重建起到抑制作用，且使用唑來(lái)膦酸治療最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為周身酸痛、發(fā)熱，而絕大大部分的患者皆可耐受，因此具有應(yīng)用的安全可靠性。這與本次研究結(jié)果相似，本次研究結(jié)果表明，使用唑來(lái)膦酸治療的觀察組患者不僅臨床療

7、效要優(yōu)于對(duì)照組，而且治療后骨密度增加顯著，并未見(jiàn)有嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生?？偨Y(jié)來(lái)說(shuō)，唑來(lái)膦酸在骨質(zhì)疏松患者中的砬用安全、可靠，具奮顯著的治療療效，在臨床上可積極加以推廣、應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：［1】鄧海鷗，李東風(fēng)，張偉杰等.靜脈用唑來(lái)膦酸治療老年骨質(zhì)疏松患者時(shí)引起的急性期發(fā)熱反應(yīng)分析［」］.南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011,31(12)：2076-2078.［2】李立平，李元.經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)聯(lián)合唑來(lái)膦酸治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的療效［」］