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《腕掌側(cè)靜脈動脈化皮瓣在皮膚缺損型斷指再植修復(fù)中的療效分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、為了確保“教學(xué)點數(shù)字教育資源全覆蓋”項目設(shè)備正常使用，我校做到安裝、教師培訓(xùn)同步進行。設(shè)備安裝到位后，中心校組織各學(xué)點管理人員統(tǒng)一到縣教師進修學(xué)校進行培訓(xùn)，熟悉系統(tǒng)的使用和維護。腕掌側(cè)靜脈動脈化皮瓣在皮膚缺損型斷指再植修復(fù)中的療效分析 【摘要】目的：探討腕掌側(cè)靜脈動脈化皮瓣在皮膚缺損型斷指再植修復(fù)中的臨床療效。方法：對XX年2月～XX年12月在我院進行治療的95例手部皮膚缺損型斷指再植患者，采用腕掌側(cè)近端游離的動脈化靜脈皮瓣進行修復(fù)，觀察患者的臨床療效、愈合時間及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：術(shù)后4例患者遠端1/4皮膚出現(xiàn)壞死，91例成活。隨訪患者平均9個月
2、，皮膚質(zhì)量均接近正常，指端膚色稍暗，感覺功能得到部分恢復(fù)，術(shù)后優(yōu)良率為%。結(jié)論：腕掌側(cè)靜脈動脈化皮瓣在皮膚缺損型斷指再植修復(fù)中療效可靠，值得在臨床推廣?！ 娟P(guān)鍵詞】皮膚缺損；斷指再植；腕掌側(cè)靜脈皮瓣 手指離斷傷伴有皮膚軟組織缺損為手外傷的常見病例，以往常采用傷指殘端修復(fù)或短縮再植的方法治療，造成患指的功能及外觀恢復(fù)較差，患者滿意度低[1]。XX年2月～XX年12月，我院對95例手部皮膚缺損型斷指再植患者，采用腕掌側(cè)近端游離的動脈化靜脈皮瓣進行修復(fù)，取得較好效果。現(xiàn)報告如下。 1資料與方法 一般資料為了充分發(fā)揮“教學(xué)點數(shù)字教育資源全覆蓋”項目設(shè)備
3、的作用，我們不僅把資源運用于課堂教學(xué)，還利用系統(tǒng)的特色欄目開展課外活動，對學(xué)生進行安全教育、健康教育、反邪教教育等豐富學(xué)生的課余文化生活。為了確保“教學(xué)點數(shù)字教育資源全覆蓋”項目設(shè)備正常使用，我校做到安裝、教師培訓(xùn)同步進行。設(shè)備安裝到位后，中心校組織各學(xué)點管理人員統(tǒng)一到縣教師進修學(xué)校進行培訓(xùn)，熟悉系統(tǒng)的使用和維護。選取XX年2月～XX年12月在我院進行治療的95例手部皮膚缺損型斷指再植患者，其中男性44例，女性51例；年齡14～46歲，平均年齡歲；其中拇指5例，食指42例，中指33例，無名指9例，小指6例。所有患者均為單人單指損傷，皮膚缺損均處于掌側(cè)，
4、且缺損范圍為×左右，同時伴有屈指肌腱缺損、指固有神經(jīng)損傷19例，患者中無骨缺損病例?！ 》椒ň斜蹍猜樽?。傷肢及離體指用碘伏消毒，用止血帶氣壓止血。徹底清創(chuàng)后，用克氏針固定斷指殘端指骨與離體指，重建骨支架，一期修復(fù)肌腱。鏡下探查斷指固有神經(jīng)及指動靜脈損傷情況，找出動靜脈斷端清創(chuàng)至正常血管。然后根據(jù)組織缺損大小，于同側(cè)腕部掌側(cè)取略大于手指皮膚缺損面的游離靜脈皮瓣，大小不要超過×[2]。取皮瓣時應(yīng)注意垂直血管軸向和血管軸向長度比例均應(yīng)在1∶1以上，在取皮瓣時應(yīng)注意不應(yīng)過分牽拉皮瓣內(nèi)靜脈血管，牽拉過度容易造成血管頑固性攣縮。取好放置于受區(qū)時靜脈血管應(yīng)倒置，皮
5、瓣下放置引流條。血管吻合時一條皮瓣內(nèi)靜脈與斷指近端掌側(cè)靜脈行斷端吻合，另一條與血管行橋式斷端吻合[3]。皮瓣靜脈另一端結(jié)扎。術(shù)后給予抗凝、擴張血管治療，室溫維持于25℃左右?！ ∮^察指標(biāo)及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)觀察患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。所有患者術(shù)后隨訪3～18個月，平均9個月，療效根據(jù)《中華醫(yī)學(xué)會手外科學(xué)會斷指再植功能評定試用標(biāo)準(zhǔn)》評定[4]。 統(tǒng)計學(xué)處理為了充分發(fā)揮“教學(xué)點數(shù)字教育資源全覆蓋”項目設(shè)備的作用，我們不僅把資源運用于課堂教學(xué)，還利用系統(tǒng)的特色欄目開展課外活動，對學(xué)生進行安全教育、健康教育、反邪教教育等豐富學(xué)生的課余文化生活。為了確保“教
6、學(xué)點數(shù)字教育資源全覆蓋”項目設(shè)備正常使用，我校做到安裝、教師培訓(xùn)同步進行。設(shè)備安裝到位后，中心校組織各學(xué)點管理人員統(tǒng)一到縣教師進修學(xué)校進行培訓(xùn)，熟悉系統(tǒng)的使用和維護。數(shù)據(jù)資料利用軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用χ2檢驗表示，P<表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。 2結(jié)果 術(shù)后4例患者遠端1/4皮膚出現(xiàn)壞死，91例成活。移植皮瓣早期均出現(xiàn)腫脹，表面出現(xiàn)水皰、部分壞死。3～4d后皮瓣色澤轉(zhuǎn)為紅潤，腫脹消失，皮膚表面出現(xiàn)色素沉著，質(zhì)地稍硬，彈性稍差。功能鍛煉后傷指的屈伸功能影響不大，與患者術(shù)前相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。隨訪后對患者傷指功能評定見表1?！ ”?術(shù)后患者的病
7、情恢復(fù)情況 3討論 臨床上常見的手外傷有皮膚缺損、手指離斷或手指血運障礙。由于移植難度較大，以及對血管皮膚缺損缺乏行之有效的恢復(fù)手段[5]，因此臨床上常采用直接截指殘端修復(fù)或患指短縮再植的方法進行治療，但是此種方法對手指的功能及形態(tài)影響嚴(yán)重，患者滿意度低。為了充分發(fā)揮“教學(xué)點數(shù)字教育資源全覆蓋”項目設(shè)備的作用，我們不僅把資源運用于課堂教學(xué)，還利用系統(tǒng)的特色欄目開展課外活動，對學(xué)生進行安全教育、健康教育、反邪教教育等豐富學(xué)生的課余文化生活。為了確?！敖虒W(xué)點數(shù)字教育資源全覆蓋”項目設(shè)備正常使用，我校做到安裝、教師培訓(xùn)同步進行。設(shè)備安裝到位后，中心校組織
8、各學(xué)點管理人員統(tǒng)一到縣教師進修學(xué)校進行培訓(xùn)，熟悉系統(tǒng)的使用和維護。 對于青壯年患者，骨與關(guān)節(jié)
