剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理常規(guī)及術(shù)后護(hù)理體會(huì)

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1、剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理常規(guī)及術(shù)后護(hù)理體會(huì)【摘要】目的探討剖宮產(chǎn)術(shù)后常規(guī)護(hù)理方法及效果。方法回顧性分析我院2011年12月至2012年3月收治的200例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床資料。采用的護(hù)理方法主要有生命體征的觀察和護(hù)理、切口護(hù)理、健康宣教、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、疼痛護(hù)理和乳房護(hù)理。結(jié)果該組產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)良好，產(chǎn)后疼痛評(píng)分較低，睡眠質(zhì)量好，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)，心理狀態(tài)良好。結(jié)論做好剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理工作有利于促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)，減少并發(fā)癥。【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；術(shù)后；產(chǎn)婦；護(hù)理體會(huì)剖宮產(chǎn)手術(shù)傷口大，創(chuàng)面廣，易產(chǎn)生術(shù)中大出血、術(shù)后切口愈合不良、腸粘連等并發(fā)癥。做好剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理，對(duì)于減少并

2、發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)產(chǎn)婦早日康復(fù)具有重要意義。為探討剖宮產(chǎn)術(shù)后有效的護(hù)理方法，現(xiàn)回顧性分析我院2011年12月至2012年3月收治的200例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床資料，報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料200例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，均為足月妊娠分娩的初產(chǎn)婦，剖宮產(chǎn)術(shù)式均采用低位橫切口術(shù)式，麻醉方法為腰麻和硬膜外聯(lián)合麻醉。全部產(chǎn)婦均無(wú)傳染病史及凝血功能障礙，胎兒情況良好；肝腎功能及血、尿常規(guī)、出凝血時(shí)間均正常。無(wú)內(nèi)科合并癥，無(wú)妊娠合并癥，無(wú)精神障礙，排除死胎、新生兒畸形的產(chǎn)婦，年齡22-39歲，平均(25.6±4.1)歲；孕齡37-43周。體質(zhì)量48-72kg，平均(57.2

3、±16.4)kg,身高148-174cm,平均(157.36±17.35)cm。初產(chǎn)婦147例，經(jīng)產(chǎn)婦53例。孕次H3次。1.2術(shù)后護(hù)理1.2.1生命體征的觀察及護(hù)理密切觀察好產(chǎn)婦術(shù)后的生命體征，及時(shí)地測(cè)量體溫、血壓、呼吸、脈搏等，并與手術(shù)室所記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。做好產(chǎn)婦的基礎(chǔ)護(hù)理、子宮復(fù)舊護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理等護(hù)理工作。1.2.2切口護(hù)理注意觀察腹部切口敷料是否干燥，切口是否有滲血，切口不易愈合的患者采用外遠(yuǎn)紅外燈照射或微波理療，改善微循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，促進(jìn)愈合。若出現(xiàn)局部發(fā)熱、疼痛、紅腫，體溫持續(xù)偏高，說(shuō)明切口出現(xiàn)感染，要及時(shí)

4、拆線引流，遵醫(yī)囑靜脈輸液進(jìn)行抗感染治療。1.2.3產(chǎn)后健康宣教介紹母乳喂養(yǎng)及純母乳的好處，早吸吮及按需喂哺的定義和意義［1］。乳房護(hù)理、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、及健康指導(dǎo)等。同時(shí)講解就新生兒的喂養(yǎng)、日常護(hù)理知識(shí)及注意事項(xiàng)等。護(hù)理內(nèi)容由責(zé)任護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦一對(duì)一進(jìn)行宣教進(jìn)行示范，并鼓勵(lì)產(chǎn)婦自己操作，護(hù)士及時(shí)給予指導(dǎo)，對(duì)未掌握內(nèi)容，進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，直至產(chǎn)婦及家屬基本掌握。1.2.4飲食護(hù)理術(shù)后禁食6h，6h后可進(jìn)食小米汁、面條等流食，次日即可進(jìn)一些流質(zhì)飲食且多含維生素的食物，防止進(jìn)食產(chǎn)氣食物，以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，防止便秘。應(yīng)少量多餐，多進(jìn)食高蛋白、礦物質(zhì)豐富的食物（如魚(yú)、雞肉），利

5、于術(shù)后身體的恢復(fù)和乳汁分泌［1］。1.2.5心理護(hù)理剖宮產(chǎn)術(shù)后會(huì)留有瘢痕，這是產(chǎn)婦比較擔(dān)心的問(wèn)題，加之產(chǎn)婦特別是初產(chǎn)婦對(duì)新生兒情況、母乳喂養(yǎng)等缺乏了解，產(chǎn)后容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。因此，護(hù)士產(chǎn)后要對(duì)產(chǎn)婦做好心理護(hù)理。評(píng)估不良情緒，做好解釋工作，鼓勵(lì)產(chǎn)婦說(shuō)出自理的情緒，有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，耐心回答產(chǎn)婦的問(wèn)題，幫助產(chǎn)婦樹(shù)立產(chǎn)后康復(fù)信心。特別對(duì)部分有重男輕女傾向而生女?huà)氲漠a(chǎn)婦，對(duì)其及其家屬要做好思想工作。1.2.6疼痛護(hù)理術(shù)后疼痛是患者最典型的臨床表現(xiàn)，護(hù)士應(yīng)從人文學(xué)角度考慮，既要減輕患者痛苦，又讓患者樂(lè)意接受。護(hù)士把患者安穩(wěn)地送回病房后，向患者講明術(shù)

6、后疼痛的原因和持續(xù)時(shí)間，讓其有充分的思想準(zhǔn)備。對(duì)部分疼痛敏感的產(chǎn)婦可在手術(shù)結(jié)束后使用新型鎮(zhèn)痛泵，鼓勵(lì)產(chǎn)婦早活動(dòng)，不僅能夠預(yù)防血栓性靜脈炎和腸粘連，還能夠促進(jìn)早排氣，早排尿，以利于子宮收縮，減輕腹部切口張力［2］。保持正確的姿勢(shì)可以減少腹部肌肉緊張，咳嗽時(shí)，雙手輕輕按壓切口，減少震動(dòng)引起的疼痛。術(shù)后疼痛發(fā)作時(shí)，可幫助其做徒手按摩，囑其放松心情，轉(zhuǎn)移其注意力。1.2.7乳房護(hù)理為促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳，教會(huì)產(chǎn)婦乳房按摩的方法，首先用熱毛巾（50_60°C）熱敷乳房10-20min，避免毛巾過(guò)熱燙傷皮膚。每次按摩前，按摩人員要清潔消毒雙手，按摩用力適度，手法輕柔，用雙

7、手掌面的大小魚(yú)際肌以螺旋式均勻按摩乳房壁；右手從右乳下方按摩至左乳上方，左手從左乳下方按摩至右乳上方；右手從左臂內(nèi)側(cè)按摩至左乳側(cè)面，交換左右手同前；硬結(jié)處要順乳頭方向按摩，不要在硬結(jié)處搓、捏、擠［3］。2結(jié)果該組產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)良好，產(chǎn)后疼痛VAS評(píng)分為2.65±0.48,睡眠質(zhì)量好，平均睡眠時(shí)間為6.12±1.52h。無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)，心理狀態(tài)良好。3討論剖宮產(chǎn)是結(jié)束高危妊娠的分娩方式，既可降低高危孕婦和圍產(chǎn)兒的病死率，又可避免或降低剖宮產(chǎn)的并發(fā)癥。術(shù)后護(hù)理在促進(jìn)患者康復(fù)中起著重要作用，必須運(yùn)用現(xiàn)代護(hù)理理念，一切以產(chǎn)婦為中心，根據(jù)產(chǎn)婦的個(gè)體差異采用有針對(duì)性的

8、護(hù)理。除了做好生命體征的觀察和護(hù)理、切口護(hù)理、健康宣教、飲食護(hù)理、