兒科門診輸液室護(hù)理管理探析

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1、兒科門診輸液室護(hù)理管理探析【關(guān)鍵詞】兒科門診輸液室；護(hù)理管理體會兒科門診輸液室是患兒進(jìn)行輸液治療的場所，患兒及家長流動量大，患兒抵抗力較低，是醫(yī)院感染的高?？剖抑?，加強門診輸液室的管理，對防止交叉感染、提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量起著重要的作用。我院兒科近三年通過開展整體護(hù)理，采取嚴(yán)格消毒隔離、無菌技術(shù)等措施，既全面滿足了患兒及家屬的需求。減少護(hù)理糾紛和投訴，提高護(hù)理滿意度，又大大降低了門診輸液室的醫(yī)院感染率，對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益、社會效益均產(chǎn)生了直接的影響。1臨床資料我院門診輸液室常年輸液量都在每天都在幾百人次以上，其中90%為兒科病人。由于嬰幼兒口服用藥的配合性差，治療效果不滿意，醫(yī)生往往會選擇

2、靜脈給藥，但因為患兒對輸液存在恐懼心理，怕痛，易動、易哭，往往不予配合，給護(hù)理工作帶來了一定的難度。筆者有多年門診輸液室工作經(jīng)驗，總結(jié)了門診兒科病人的幾點輸液護(hù)理管理體會，現(xiàn)報告如下:1.1控制醫(yī)院感染措施1.1.1提高認(rèn)識，完善制度：對醫(yī)護(hù)人員重點進(jìn)行院感知識培訓(xùn)，熟悉消毒液的配制方法及有效濃度，牢固樹立醫(yī)院感染防護(hù)意識，制訂了各項規(guī)章制度，如清潔衛(wèi)生制度、消毒隔離制度、監(jiān)測制度、無菌技術(shù)制度等，并嚴(yán)格執(zhí)行，使工作制度化、規(guī)范化。L1.2嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，樹立安全護(hù)理意識檢查待輸入藥物的藥名、濃度、劑量、有效期、藥物有無沉淀、變色、渾濁、瓶身有無裂縫、是否做過敏實驗及患兒的姓名、

3、年齡等，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度和無菌操作技術(shù)原則，加強責(zé)任心，嚴(yán)防醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。合理選擇靜脈，盡量由遠(yuǎn)心端由細(xì)到粗的原則選擇靜脈穿刺部位，避開感染、神經(jīng)、關(guān)節(jié)、受傷部位。1.1.3特殊患者分室輸液：為腸道疾病患者、發(fā)熱患者單獨設(shè)一間輸液室。成人與兒童輸液，采用分室輸液方法，減少交叉感染發(fā)生，這對預(yù)防醫(yī)院感染提供了有利條件。1.1.4嚴(yán)格監(jiān)測制度：我科規(guī)定.每個月對輸液室空氣、桌面、無菌液、無菌物品進(jìn)行1次培養(yǎng)，室內(nèi)空氣中細(xì)菌總數(shù)不得〉5⑻個/m3。各類物品表現(xiàn)和護(hù)理人員手細(xì)菌總數(shù)不得〉8個/cm2,各種消毒物品及消毒液不得檢出病原微生物，各種監(jiān)測須有記錄。1.2整體護(hù)理1.2.

4、1護(hù)理評估：從患兒及其家屬到迗輸液室起，護(hù)士就開始對患兒進(jìn)行評估，如年齡、性別、診斷、病情、藥物的劑量與年齡是否相符、藥物有無配伍禁忌、血管情況、對輸液治療的心理反應(yīng)。評估患兒家屬對疾病相關(guān)知識的認(rèn)識程度、對患兒接受穿刺的心理反應(yīng)、照顧患兒的能力、經(jīng)濟(jì)狀況、有無擔(dān)心的問題及需求，以取得家屬的配合。1.2.2環(huán)境準(zhǔn)備：輸液室要具備良好的通風(fēng)采光條件，設(shè)有紫外線燈，分感染性與非感染性輸液室，以降低交叉感染。輸液室有足夠的空間便于患兒游戲，墻壁有色彩鮮明的健康教育專欄，配備電視機，播放動畫片，供患兒及家屬消遣，分散其注意力。1.2.3物品準(zhǔn)備：輸液室要為家屬及小兒提供相應(yīng)的便民服務(wù)，如放

5、置兒童玩具、24h供應(yīng)開水、一次性紙杯、手紙、被子、針線盒、書報、意見本等，處處體現(xiàn)出方便病人的服務(wù)宗旨。1.2.4心理護(hù)理：護(hù)士以和藹的態(tài)度、通俗易懂的語言接診患兒，在短時間內(nèi)建立良好的關(guān)系。多數(shù)患兒對打針有夸大的想象，常常一見到護(hù)士阿姨就哭鬧，可根據(jù)不同年齡不同性格的患兒特點，靈活采取相應(yīng)的心理干預(yù)方法：①淡化式心理干預(yù)：鼓勵患兒勇敢，用其曾經(jīng)經(jīng)歷過的疼痛來形容打針的疼痛程度；②轉(zhuǎn)移式心理干預(yù)：在穿刺時問患兒的學(xué)習(xí)、生活、興趣等；③趨利避害式心理干預(yù)：告訴患兒打針能治好疾病，接受打針治病的事實；④漸進(jìn)式心理干預(yù)：對學(xué)齡期患兒采用講一示一做法；⑤鼓勵式心理干預(yù)：穿刺時不失時機地鼓

6、勵和贊揚患兒；⑥重視首過效應(yīng)：對第1次接受穿刺的患兒力求一針見血，避免負(fù)面影響。幫助家屬正確認(rèn)識小兒治療的重要性，從而建立家屬良好的心理狀態(tài)，對家屬配合治療的語言、行為及時地予以贊揚和鼓勵。1.2.5密切觀察患兒病情變化：密切觀察患兒病情變化。我院輸液病人多而且小嬰兒偏多，就診時間短、門診輔助檢查少、流動快、觀察時間少、住院床位有限。病情判斷有出入（如顱內(nèi)出血，占位性病變等），需要留觀的病人，如發(fā)熱抽搐、反復(fù)高熱、腹瀉脫水、輕度哮喘、新生兒、病因不明（如嗜睡、胸悶等）、?？撇∪耍ㄑ骸⑾刃牟?、遺傳代謝病等）、發(fā)生輸液藥物過敏，門診較重病人的后續(xù)治療不完善，以上問題都是潛在的危險因素

7、，要求巡視護(hù)士在早期識別重危病人，輸液時密切觀察病人病情變化，發(fā)生病情變化及時處理。1.2.6健康教育：通過多種方法，如電視媒介、黑板報、畫報、健康教育處方、口頭宣教等向家屬傳授預(yù)防疾病、促進(jìn)康復(fù)的知識；交代輸液的注意事項，講解患兒所患疾病的病因、發(fā)展及治療藥物的特性等；根據(jù)不同季節(jié)的疾病特點，定期更換宣傳欄宣教內(nèi)容，內(nèi)容側(cè)重于宏觀衛(wèi)生知識和季節(jié)性常見病的預(yù)防；指導(dǎo)家屬掌握一些急癥病及常見病的護(hù)理，如感冒的預(yù)防、腹瀉的喂養(yǎng)、發(fā)熱的護(hù)理、氣管異物的急救，驚厥的處理等。2