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《兒科門診輸液護理服務新模式》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、兒科門診輸液護理服務新模式孫靜呂紅于振燕（濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院山東濱州256600）一直以來，兒科門診輸液室的工作繁忙、瑣碎、重復性強且缺乏新意,是醫(yī)院護理管理工作的重點和難點之一。2011年9月，我院兒科門診輸液室建立了靜脈藥物配置中心（PIVAS）,啟用了由杭州醫(yī)惠科技有限公司研制的移動門診輸液系統(tǒng)，并實行護士在藥房收藥，解決了目前門診輸液流程中存在的安全隱患和缺陷，使患兒輸液更方便、快捷、安全、高效。由此創(chuàng)建了一個高標準、高質(zhì)量的門診輸液護理服務新模式?，F(xiàn)將我們的做法和體會報告如下。1PIVAS建立的模式PIVAS是進行靜脈用藥集中配制的場所，內(nèi)有空氣過濾系統(tǒng)、溫
2、濕度控制系統(tǒng)及牛.物安全柜組成。操作間兩端均設有傳遞窗，一端與藥房相通，另一端與注射臺相通。藥房設有輸液室收藥窗口，形成了取藥→收藥配液&nrr;穿刺→巡視一條龍服務。2移動門診輸液系統(tǒng)組成2.1軟件部分門診輸液管理系統(tǒng)、移動數(shù)據(jù)終端應用軟件、排隊叫號管理系統(tǒng)軟件等。2.2硬件部分（1）數(shù)據(jù)庫服務器:釆用SQLServer2005高性能服務器，滿足門診移動輸液管理系統(tǒng)的需要。（2）計算機：在收藥窗口配備一臺聯(lián)想臺式計算機作為應用終端。（3）刷卡器：用于讀出患兒醫(yī)卡通內(nèi)的個人信息、用藥醫(yī)囑及儲存金額。（4）Zebra888TT斑馬條碼打印機：用于打印
3、病人身份條奶標簽和藥物條碼標簽。（5）移動數(shù)字終端（MC55）:主要用途是實現(xiàn)移動的數(shù)據(jù)信息釆集，在配液、注射、換瓶、拔針等輸液流程中掃描病人身份條碼標簽和藥物條碼標簽并進行匹配校驗。（6）叫號系統(tǒng)顯示屏：用于顯示患兒的輸液序號、姓名、到幾號臺注射及呼叫時間等信息。3操作步驟3.1收藥患兒就診完畢，醫(yī)生幵電子處方后，家長持醫(yī)卡通到藥房刷卡，藥師審核處方后扣費、取藥，再將藥物遞給輸液室收藥護士。護士刷患者醫(yī)卡通后，對照醫(yī)囑審核處方，確認正確無誤后，打印出兩聯(lián)標簽。一聯(lián)是病人的身份條碼標簽，另一聯(lián)是病人的藥物條碼標簽。蘇中病人身份條碼標簽上含奮病人的輸液排隊序號及治療費用
4、，并帶奮“妥善保管，輸液出示”溫馨提示的字樣，護士將此聯(lián)標簽交給家長囑輸液吋使用，而另一聯(lián)藥物條碼標簽粘貼到輸液軟袋上，通過傳遞窗至PIVAS操作間。3.2配液配液護士首先在MC55上登錄門診輸液系統(tǒng)，在輸入工號和班次信總后，用MC55掃描輸液軟袋上條碼標簽，再按醫(yī)囑配液。系統(tǒng)會自動記錄配液的吋間以及該病人液體的組數(shù)。3.3注射注射護士用MC55掃描任何一組液體的藥物條碼標簽，系統(tǒng)就會自動呼叫該患兒的姓名，到幾號注射臺注射。病人到位后，護士再掃描患兒家長手中的條碼標簽進行身份核對，系統(tǒng)經(jīng)確認后，MC55顯示屏相應的液體組旁便會出現(xiàn)“&radiC;”，一旦錯誤，MC55
5、顯示屏上會出現(xiàn)一條醒0的警示語：“該藥物不屬于該病人，請注意?。?！”的標志。通過這種身份和藥品之間的條碼核對，完全杜絕了交叉輸錯液體事件的發(fā)生。3.4換瓶、拔針患兒在輸液過程中，需要求助護士吋，家長按下輸液椅扶手上的呼叫按鈕，巡冋護士隨身攜帶的MC55就會發(fā)出警報，顯示哪個座位或床位需要服務。在換瓶前，護士需要用MC55對病人身份條碼標簽以及藥物條碼標簽進行掃描，以核對病人和藥物的信息，保證正確的病人使用正確的藥物。在拔針前，護士再次掃描病人身份條碼標簽，以確認當天輸液是否完成，一旦輸液完成，MC55顯示屏所有的液體組旁全部出現(xiàn)“&ndiC;”，表明輸液結(jié)束，按結(jié)束鍵
6、完成輸液。4輸液流程（圖1）5體會5.1避免了病人與藥劑人員的糾紛保證用藥安全在藥房設兒科輸液室收藥窗U，藥師取藥后將藥物直接交給護士，若護士查出錯誤直接與藥劑人員溝通及更換藥物，避免了以往因藥劑人員拿錯藥物交給病人發(fā)現(xiàn)后而產(chǎn)生的糾紛，也避免了藥物冬天放車內(nèi)結(jié)冰，夏天放車內(nèi)引起藥物過熱現(xiàn)象的發(fā)生，保證了用藥的安全性及有效性。5.2建立PIVAS,促進臨床合理用藥護士在無菌環(huán)境中配制藥物，可以保證輸液無菌、不受空氣中細菌和微粒的污染，也可以冇效進行細胞毒性藥物配置的職業(yè)暴露防護，減少細胞毒性藥物對周圍環(huán)境的污染和配置人員的傷害。同吋藥師借用配置中心為平臺，利用藥學專業(yè)知
7、識審查處方，科學的鑒別藥物間、藥物與溶劑間的相容性，提出科學的給藥吋間及溶媒，避免不合理配伍，促進臨床合理用藥。5.3增強輸液安全，杜絕用藥差錯通過電子掃描條形碼的雙聯(lián)標簽,使病人身份與藥物產(chǎn)生唯一關聯(lián)標示，能完全做到病人和輸液藥品的匹配，從而繞過人工判斷和識別的環(huán)節(jié)，增強輸液安全，徹底杜絕用藥差錯。5.4及吋應答呼叫，改善輸液環(huán)境在輸液座位上部署無線呼叫單元,當病人發(fā)出求助信總吋，護士無論在輸液室的任何地點都能獲取病人呼叫求助及輸液需求信息，護士能及時處理病人需求，從而保證輸液安全，冋吋也改善了輸液環(huán)境，提高了輸液室的整體檔次。5.5減輕護士的工作
