臨床護(hù)理路徑在2型糖尿病健康教育中的應(yīng)用

臨床護(hù)理路徑在2型糖尿病健康教育中的應(yīng)用

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1、臨床護(hù)理路徑在2型糖尿病健康教育中的應(yīng)用李建華(大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院116001)【中圖分類(lèi)號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2013)06-0253-02【摘要】目的探討臨床護(hù)理路徑在2型糖尿病健康教育中的應(yīng)用效果。方法對(duì)100例2型糖尿病患者采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行健康教育。結(jié)果患者對(duì)糖尿病健康教育內(nèi)容掌握程度、自我管理能力、對(duì)護(hù)士工作的滿意度均有明顯提高。結(jié)論對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑可使患者全面、系統(tǒng)、有效地掌握健康知識(shí),降低并發(fā)癥,提高生活質(zhì)量,提高自我管理能力及對(duì)護(hù)理工作的滿意度。【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑

2、2型糖尿病健康教育臨床護(hù)理路徑是是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的一種標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方法,是一種科學(xué)高效的護(hù)理新模式。其針對(duì)特定的病人群體,以時(shí)間為橫軸,以入院指導(dǎo)、接診時(shí)診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)、教育、出院計(jì)劃等理想護(hù)理手段為縱軸,制成一個(gè)H程計(jì)劃表,對(duì)何時(shí)該做哪項(xiàng)檢查、治療及護(hù)理、病情達(dá)到何種程度、何時(shí)可出院等目標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)的描述與記錄,使護(hù)理工作有計(jì)劃、有預(yù)見(jiàn)性地進(jìn)行;病人亦了解自己的護(hù)理計(jì)劃目標(biāo),主動(dòng)參與護(hù)理過(guò)程,增強(qiáng)病人自我護(hù)理意識(shí)和能力,達(dá)到最佳護(hù)理效果,護(hù)患雙方相互促進(jìn),形成主動(dòng)護(hù)理與主動(dòng)參與結(jié)合的護(hù)理工作模式。糖尿病的患病人數(shù)正

3、隨著人口老化、生活方式的改變和生活水平的提高以及治療技術(shù)的提高迅速增加。糖尿病健康教育被公認(rèn)為是其治療成敗的關(guān)鍵。我科自2011年7月應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)住院糖尿病患者實(shí)施健康教育,收到較好的效果。1資料與方法1.1一般資料2011年7月?2012年11月收治符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)的2型糖尿病患者100例,入組患者均神志清楚,語(yǔ)言溝通能力正常,能獨(dú)立或與家屬井同完成健康教育,人院前均未接受過(guò)系統(tǒng)的健康教育。其中男55例,女45例。年齡33—78歲。文化程度:初中以下38例,初、高中47例,高中以上15例。住院吋間為9?13d。其中9人在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中退

4、出。1.2方法:患者均執(zhí)行整體護(hù)理和糖尿病的護(hù)理常規(guī),護(hù)理人員應(yīng)用臨床路徑圖,從患者入院到出院,有計(jì)劃、有組織、冇時(shí)間的對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育。1.2.1糖尿病健康教育的臨床路徑第Id人院指導(dǎo)。介紹醫(yī)院環(huán)境及規(guī)章制度、作息吋間、安全知識(shí)、各種設(shè)施的使用。介紹科主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士及同室病友,常規(guī)檢查的0的及方法,糖尿病的常見(jiàn)癥狀,疾病的發(fā)展、預(yù)后及解答患者和家屬想了解的問(wèn)題。消除患者的陌生感和恐懼感,建立良好的護(hù)患關(guān)系。了解患者心理特點(diǎn)和心理要求,保證實(shí)施有效的溝通。通過(guò)有效的交流與溝通,了解患者的一般情況和對(duì)疾病及健康知識(shí)的認(rèn)

5、識(shí)程度。第2d飲食指導(dǎo)及心理護(hù)理。講解糖尿病飲食的0的、原則,強(qiáng)調(diào)飲食治療的重要性。根據(jù)理想體重計(jì)算每天所需總熱量,包含食物結(jié)構(gòu)中碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的分配,合理飲食,均衡營(yíng)養(yǎng)。教會(huì)患者自己使用飲食交換法計(jì)算每日攝人的總量,保持恒定飲食。指導(dǎo)前,需要了解患者的喜好,生活:>』慣,多交談,找出飲食誤區(qū)。告知患者,任何健康食物進(jìn)食多了,都可使血糖上升。列出常見(jiàn)食物的含糖量,血糖指數(shù),烹調(diào)方法,并把教育擴(kuò)展到家屬中,讓他們起著協(xié)助和督促患者的作用。詳細(xì)評(píng)估患者對(duì)疾病知識(shí)的了解程度,患病后冇無(wú)焦慮、恐懼等心理變化。了解家庭成員對(duì)本病的認(rèn)識(shí)程度和態(tài)

6、度。針對(duì)患者不冋的心理特征,給予關(guān)心理解和安慰,指導(dǎo)患者正確應(yīng)對(duì)各種應(yīng)激,促進(jìn)心理平衡。說(shuō)明情緒、精神壓力對(duì)疾病的影響,并指導(dǎo)患者正確處理疾病所致的生活壓力。第3d用藥指導(dǎo)及胰島素筆的使用。詳細(xì)講解藥物的名稱、劑量、作用、服藥時(shí)間、服藥方法、注意事項(xiàng),教會(huì)蘇如何觀察藥物療效和不良反砬及處理對(duì)策;強(qiáng)調(diào)按時(shí)按量服藥,不可隨意增減藥物劑量的重要性。講解胰島筆的使用、胰島素的存放、注射部位、時(shí)間、低血糖反應(yīng)的防治。并講解注射的常見(jiàn)錯(cuò)誤,注意事項(xiàng),胰島素筆的清潔、保養(yǎng),并教會(huì)減輕注射疼痛的技巧。第4d運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。運(yùn)動(dòng)的目的、類(lèi)型、頻率、強(qiáng)度及持續(xù)吋問(wèn)、注

7、意事項(xiàng)。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有利于減輕體重,提高胰島素敏感性,改善血糖和脂代謝紊亂,還可減輕患者的壓力和緊張情緒,使患者心情舒暢。運(yùn)動(dòng)治療的原則是適量、經(jīng)常性和個(gè)體化。方式以有氧運(yùn)動(dòng)為主,如散步、慢跑、騎自行車(chē)等活動(dòng),時(shí)間20-30rain,并注意不要空腹運(yùn)動(dòng),宜在餐后半小吋,防止低血糖的發(fā)生,并選擇適合運(yùn)動(dòng)的鞋襪,防止足部皮膚擦傷。第5d掌握自我監(jiān)測(cè)的方法。指導(dǎo)學(xué)習(xí)和掌握監(jiān)測(cè)血糖、血壓、體重指數(shù)的方法,如血糖儀的使用、血壓的測(cè)量方法、體重指數(shù)的計(jì)算。第6d評(píng)估患者知識(shí)的掌握及運(yùn)用情況。檢查患者及家屬對(duì)健康知識(shí)掌握情況,自我護(hù)理行為的改變,目前存在的問(wèn)

8、題及改進(jìn)意見(jiàn)。并繼續(xù)給予相應(yīng)知識(shí)的教育與強(qiáng)化指導(dǎo)。第7—8d并發(fā)癥防治指導(dǎo)。指導(dǎo)自我保健,如皮膚、足部、眼暗、口腔。熟悉糖尿病常見(jiàn)急性并發(fā)癥,糖尿病酮癥酸中毒、高滲

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