資源描述：
《雙硫侖樣反應(yīng)的護理體會》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、雙硫侖樣反應(yīng)的護理體會劉穎雪(江蘇徐州中煤大屯煤電(集團)公司中心醫(yī)院急診科江蘇徐州221611)【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2015)06-0130-01【摘要】目的：掌握雙硫侖樣反應(yīng)的機理、癥狀和救治。方法：對5?例雙硫侖樣反應(yīng)病例進行回顧性分析。結(jié)果：大多數(shù)患者在短時間內(nèi)癥狀明顯緩解，大大提高了搶救成功率。結(jié)論：在護理操作中，嚴格掌握用藥的注意事項,實施積極的健康教育是避免不良反應(yīng)發(fā)生的有效措施。[1]應(yīng)用頭孢類抗生素后，應(yīng)避免飲酒或食用含有酒精的食品，以免發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)?！娟P(guān)鍵詞】雙硫侖樣反應(yīng)；乙醇；健康教育，護理雙硫
2、侖樣反應(yīng)乂稱戒酒硫樣反應(yīng)，是患者在使用某些藥物，特別是頭孢類抗牛.素后，飲酒或與含乙醇的藥物配伍使用所引起的一種藥物不良反應(yīng)。主要表現(xiàn)為面紅、頭痛、惡心、嘔吐、視力模糊、血壓下降、心跳加快、胸悶、呼吸困難，嚴重的可出現(xiàn)呼吸衰竭、心肌梗死、甚至死亡。1臨床資料50例患者均為男性。25例靜滴頭孢類抗生素3?4h后飲酒，12例6?8h后飲酒8例14h后飲酒，均飲白酒，飲酒量100?300g。表現(xiàn)為神志恍惚、面部潮紅、喉頭水腫、口唇發(fā)紺、四肢乏力、多汗、胸悶、氣短、呼吸網(wǎng)難、心率增快、血壓下降、惡心、嘔吐。其中5例發(fā)生過敏性休克，血壓下降至60/40mmHg,并伴有意識喪失。出
3、現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)，應(yīng)及時停藥和停用含乙醇制品，對一般輕癥的患者不需治療可以自行緩解，劇烈反應(yīng)者需吸氧及對癥治療，經(jīng)對癥治療后預(yù)后均良好，數(shù)小時癥狀都能緩解或基木消失2護理措施2.1—般護理立即使病人去枕平臥，松開領(lǐng)口，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。休克病人取仰臥中凹位。注意保暖。認真傾聽患者主訴。遵醫(yī)囑行血常規(guī)、電解質(zhì)、心電圖、心肌酶譜等檢查，排除由其他疾病引起的低血壓等癥狀。[2]2.2對癥處理（1）立即臥床休息，血壓偏低者給予仰臥位，休克者給予中凹位，呼吸閑難者取半臥位，保持呼吸道通暢，給予吸氧4一6L/min,以改善組織缺氧；頻繁嘔吐者取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，防止誤
4、吸；（2）迅速建立靜脈通道，心悸者控制輸液量和滴速，遵醫(yī)囑用藥；（3）密切觀察患者的神志和生命體征，嘔吐物的顏色、性質(zhì)和量，并做好病情動態(tài)變化的護理記錄；（4）嚴密觀察用藥后的反應(yīng)及療效；（5）心理干預(yù)治療，待患者自覺癥狀稍減輕后，給予心理安慰，講明雙硫醒樣反應(yīng)的相關(guān)知識和治療效果，緩解患者的緊張、焦慮、恐懼等心理；[3]（6）床旁備齊急救器械及藥品。2.3預(yù)防措施，隨著頭孢菌素類抗生素的廣泛應(yīng)用，醫(yī)務(wù)人員對應(yīng)用頭孢菌素期間飲酒導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)應(yīng)予重視，在使用該類藥物時，要仔細詢問病人是否在就診前12小吋內(nèi)飲灑，告誡和囑咐病人用藥期間和停藥7天以內(nèi)勿飲灑或直接接觸灑精、
5、藥灑及含乙醇的飲料等，個別患者在用藥期間吃酒芯巧克力、服藿香正氣水、甚至用酒精處理皮膚及酒精擦浴降溫吋也會發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)，一旦發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)及時停藥和與乙醇相關(guān)的制品，并立即到醫(yī)院就診。一般癥狀較輕者可以自然恢復(fù)，反應(yīng)嚴重者必須認真對待，及早送往醫(yī)院，及吋搶救以防發(fā)生意外。另外建議藥物生產(chǎn)廠家在藥物的外標簽上或使用說明書上,注名此類藥物與乙醇可產(chǎn)生雙硫侖樣反應(yīng)，從而引起病人的足夠重視。[4]2.4做好心理護理因雙硫侖反應(yīng)發(fā)病突然，大多數(shù)患者出現(xiàn)胸悶、頭痛、心率快，呼吸困難伴有瀕死感，對疾病缺乏了解，均冇緊張、恐懼心理。護士應(yīng)保持做到及吋、鎮(zhèn)定、仔細，在治療中向患者介
6、紹雙硫侖反應(yīng)的臨床表現(xiàn)、持續(xù)吋間、注意事項等知識，耐心的做好心理疏導(dǎo)與解釋工作，以取得患者及家屬的信任，消除患者緊張恐懼心理，以良好的心態(tài)積極配合治療及護理。[5]2.護理體會3.1近年來由于抗生素的廣泛使用，使得雙硫侖樣反應(yīng)發(fā)生率越來越高，醫(yī)護人員在思想上要引起足夠的重視，雙硫侖樣反應(yīng)不同于其它的藥物不良反應(yīng)。它是完全可以避免的，關(guān)鍵在于預(yù)防，可通過醫(yī)護人員及吋正確的在給門診及輸液患者做好健康宣教來實現(xiàn)。樹立防范意識，在砬用頭孢類或咪唑類藥物期間直至停藥后至少7天內(nèi)，自覺避免飲酒或接觸乙醇類藥物及飲料。2.2加強醫(yī)護人員對雙硫侖樣反砬的學(xué)習(xí)和認識，做到迅速識別、準確判
7、斷。本組病例中就因為1例誤診未得到及時正確的救治，從而加重了病情。3.3容易引起雙硫侖樣反應(yīng)的除了頭孢類抗生素和甲硝唑以外，其它有報導(dǎo)能引起雙硫侖樣反應(yīng)的有75%的醫(yī)用灑精，氫化可的松注射液，霍香正氣水，灑心巧克力。4結(jié)論4.1高危人群健康教育將治療選用頭孢類抗生素冋吋對酒精過敏者定為高危人群。用藥前應(yīng)詳細詢問用藥過敏史，并做藥物過敏試驗。要認真做好住院患者及家屬的健康教育，了解患者的飲酒史，告知患者在應(yīng)用頭孢類抗生素期間及停藥后2周內(nèi)部能飲灑及含乙醇的食物、飲料或藥品，甚至是暴露的乙醇制品，即白酒、葡萄灑、啤灑外還有果灑、黃灑、75%醫(yī)
