雙硫侖樣反應的原因分析及護理

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1、雙硫侖樣反應的原因分析及護理【關鍵詞】雙硫侖樣反應關鍵詞雙硫侖樣反應;原因分析;護理雙硫侖樣反應屬藥源性急癥，又稱戒酒硫樣或雙硫醒樣反應［1］。是由可引起雙硫侖樣反應的藥物和乙醇相互作用產(chǎn)生。我院急診科2003年3月～2005年3月共接診飲酒引起雙硫侖樣反應病例38例，經(jīng)急診搶救后痊愈出院?，F(xiàn)將發(fā)病原因及護理體會總結如下。1臨床資料38例患者中男性30例，女性8例，年齡23歲～49歲，平均年齡38歲。28例為靜脈滴注頭孢哌酮期間飲酒，5例為靜脈滴注頭孢唑啉期間飲酒，2例為靜脈滴注甲硝唑期間飲酒，3例為停用頭孢哌酮后1d～3d內(nèi)飲酒。2引起雙硫侖樣反應的原因分析

2、2.1醫(yī)護人員對雙硫侖樣反應認識不足2.1.1對雙硫侖樣反應的發(fā)病機制不了解:雙硫侖是一種戒酒藥物，服用該藥后飲酒，即使飲用少量身體也會產(chǎn)生嚴重不適，而達到戒酒的目的。雙硫侖的作用機制是抑制肝臟中的乙醛脫氫酶，導致乙醇的中間代謝產(chǎn)物乙醛的代謝受阻，造成乙醛在體內(nèi)蓄積而產(chǎn)生一系列反應。目前，此酶還無法通過化驗室進行測定。一些藥物可抑制乙醛脫氫酶而導致與雙硫侖相類似的反應，臨床上統(tǒng)稱為雙硫侖樣反應。2.1.2對雙硫侖樣反應臨床特點不了解:近年來，隨著頭孢菌素類、硝基咪唑類抗生素在臨床上的廣泛應用和酒類在人們?nèi)粘Ｉ钪械钠占笆闺p硫侖樣反應的發(fā)生呈增加趨勢?；颊咂鸩〖?/p>

3、，于飲酒后10min～40min發(fā)病，但平素有飲酒史。臨床表現(xiàn)為顏面潮紅、胸悶、氣促、心動過速、頭痛、頭面部腫脹、煩躁、惡心、嘔吐、嚴重者迅速進展至低血壓狀態(tài)。由于以往對此類病例臨床報道不多，藥品說明書也較少說明，故易誤診。2.1.3對可引起雙硫侖樣反應的藥物不了解:本組病例均為頭孢哌酮、頭孢唑啉、甲硝唑引起。另外，據(jù)資料報道，可引起雙硫侖樣反應的藥物還有:呋喃唑酮、灰黃霉素、酮康唑、氯霉素。其反應程度與用藥劑量及飲酒量的多少成正比［2］。2.1.4對雙硫侖樣反應宣教不到位:由于醫(yī)護人員對雙硫侖樣反應認識不足，所以對使用可引起雙硫侖樣反應藥品的患者未進行宣教或

4、宣教不到位。經(jīng)統(tǒng)計本組病例有31例患者不知道用藥后飲酒能引起雙硫侖樣反應。暴露的乙醇制品除白酒、葡萄酒、啤酒外還有果酒、黃酒、75%醫(yī)用乙醇、氫化可的松注射液、霍香正氣水、酒芯巧克力［3］，均可引起雙硫侖樣反應。2.2患者認知不足由于受文化水平、理解能力的影響使患者對健康教育的認知程度存在差異。即使醫(yī)護人員進行了宣教，也可出現(xiàn)不遵醫(yī)行為或誤用含乙醇的食物、飲料而引起雙硫侖樣反應。3護理3.1急救及護理①患者就診后邊搶救邊詢問病史，立即使患者取平臥位、吸氧、測生命體征并記錄。②對休克的患者迅速建立靜脈通路，快速補充晶體液，必要時給予多巴胺等升壓藥，積極治療以縮短

5、低血壓期。本組病例有19例出現(xiàn)低血壓，均于4h～8h內(nèi)糾正休克。③對原有心腦血管疾病患者同時給予心電監(jiān)護，嚴密觀察心率、心律的變化。④對確診為雙硫侖樣反應的患者也應作心電圖、血常規(guī)、電解質(zhì)檢查，以排除多種疾病共存而延誤治療。⑤因起病突然，癥狀明顯，患者及家屬均有緊張、恐懼心理。護士應安慰患者，勸慰家屬，向其說明病因，介紹成功的病例，做好心理疏導工作，使其能積極配合治療及護理。⑥治療起效快、療程短，4h～12h癥狀逐漸緩解。3.2預防①隨著醫(yī)學日新月異的發(fā)展，要求臨床醫(yī)護人員應不斷學習，更新知識，加強對雙硫侖樣反應相關知識的學習，避免誤診。使用可引起雙硫侖樣反應

6、的藥物時，注意配伍禁忌，不能同時使用含乙醇的藥物。②對使用可引起雙硫侖樣反應藥物的患者，應有針對性地進行健康教育，告知在用藥期間或停藥7d內(nèi)不能飲酒及使用含乙醇的食物、飲料或藥品，避免此種不良反應的發(fā)生。③如果出現(xiàn)雙硫侖樣反應及時到醫(yī)院就診。參考