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1、初產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩的心理護理雷金環(huán)(湖北省黃M羅田縣人民醫(yī)院湖北黃M438600)【摘要】在近些年中，婦產(chǎn)科的心理護理越來越受到社會的廣泛關注，尤其是初產(chǎn)婦，沒有分娩的經(jīng)歷，常出現(xiàn)緊張、焦慮，對正常的分娩及產(chǎn)婦身心健康造成不利的影響。因此，在分娩期對初產(chǎn)婦進行必要的產(chǎn)前宣教，給予正確的心理護理與指導，能夠幫助其穩(wěn)定情緒，以充沛的精力和放松的狀態(tài)迎接分娩，從而保障了母嬰安全，最大限度減少了因心理原因造成的產(chǎn)程延長，產(chǎn)后出血，產(chǎn)后抑郁癥及難產(chǎn)的發(fā)生?！娟P鍵詞】初產(chǎn)婦；陰道分娩；心理護理【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】B【文章編號】1007-8231(20
2、15)20-0154-01產(chǎn)婦在入院后對周圍環(huán)境陌生，醫(yī)護人員的形象、語言、行為等都會對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)造成直接影響。良好的第一印象是醫(yī)護人員取得產(chǎn)婦信賴的先決條件，護理人員要以熱情的態(tài)度和親切的語言去面對產(chǎn)婦，還要將注意事項及分娩知識向產(chǎn)婦認真的講解，使其逐漸放松，調(diào)整好自身狀態(tài)。護理人員要以豐富的臨床經(jīng)驗和極強的責任心，根據(jù)產(chǎn)程進展，有的放矢地進行心理護理和指導。選取2013年1月?2015年12月在我院進行分娩的210例初產(chǎn)婦，將心理護理程序運用于初產(chǎn)婦分娩過程當中，以推進產(chǎn)程順利進行，增加自然分娩率，經(jīng)過了一段時間的實踐，臨床效果顯著，現(xiàn)報告如下。1.
3、臨床資料選擇2013年1月?2015年12月在我院進行分娩的初產(chǎn)婦210例，年齡22?30歲，孕周37?42周，無妊娠合并癥，經(jīng)骨盆外測量和B超檢查產(chǎn)婦的羊水量、胎兒雙頂徑、估計胎兒體重，可擬陰道分娩。將這210例初產(chǎn)婦按照入院先后分為觀察組與對照組，每組105例，觀察組運用心理護理程序，對照組則按照分娩常規(guī)處理。兩組患者一般資料比較無顯著差異，具有可比性。1.護理2.1建立良好的護患關系初產(chǎn)婦在懷孕期間，會出現(xiàn)一系列的生理、心理變化，他們更加需要他人的關心與照顧，尤其需要醫(yī)護人員對其進行專業(yè)化的指導。良好的護患關系會讓產(chǎn)婦產(chǎn)生安全感。因此，在產(chǎn)婦入院之初，
4、應主動熱情的接待，幫助產(chǎn)婦家屬辦理各項手續(xù)，向產(chǎn)婦介紹醫(yī)院環(huán)境、主管醫(yī)生以及相關的注意事項，使產(chǎn)婦迅速熟悉環(huán)境。還要和產(chǎn)婦及蘇家屬進行積極的溝通，了解其基本情況，讓產(chǎn)婦對護理人員充分信任。2.2提供分娩前的指導對初產(chǎn)婦進行產(chǎn)前指導，讓其相信陰道分娩是遵循自然規(guī)律、回歸自然的最佳選擇。向其詳細介紹分娩期間可能出現(xiàn)的生理、心理變化以及分娩吋宮縮及宮U擴張情況，對一些過于緊張而可能對分娩行為造成影響的產(chǎn)婦，應幫助其進行呼吸放松訓練，使其樹立起自然分娩的信心［1］。講解時要耐心、細致，使產(chǎn)婦逐漸放松心情，配合護理人員進行產(chǎn)前準備。2.3第一產(chǎn)程心理護理第一產(chǎn)程需要經(jīng)
5、歷較長的吋間，主要是因?qū)m縮產(chǎn)生的疼痛逐漸變頻變強，直至胎膜破裂，宮U開全。由于初產(chǎn)婦沒有分娩的經(jīng)驗，對于相關知識了解較少,因?qū)m縮而產(chǎn)生疼痛吋通常會緊張、焦慮，過度緊張致使體力火量消耗而出現(xiàn)宮縮乏力的現(xiàn)象，造成產(chǎn)程延長，宮頸擴張緩慢或水腫。為預防此類情況發(fā)生，應向初產(chǎn)婦介紹精神預防性無痛分娩法，使其情緒保持穩(wěn)定，利用宮縮間歇期間充分休息，不要過早使用腹壓，保持體力冇效的促進產(chǎn)程進展。對于身體素質(zhì)較差、宮縮乏力、產(chǎn)程較長的初產(chǎn)婦，要多進行鼓勵與寬慰，指導艿進行有效的調(diào)節(jié)，必要吋靜注高滲糖補充能量。在對初產(chǎn)婦進行每一項檢查或采取一些措施時，都應事先耐心講解，取得她
6、們的信任與配合，盡最人可能使其獲得身心的舒適。并K,對于宮縮強度及胎心音情況要嚴密觀察并使產(chǎn)婦及吋了解產(chǎn)程進度［2】。防止產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程中消耗過多體力，若無禁忌癥，可以在宮縮間歇吋下床適當活動，進食一些高能量、易消化的食物，保證飲水充足以應對接下來的分娩過程。2.4第二產(chǎn)程心理護理進入到第二產(chǎn)程吋，雖然吋間較短，但宮縮強度大，持續(xù)吋間長，間歇吋間縮短，胎兒先露多已下降至盆腔，壓迫盆底會造成反射性便意，應對產(chǎn)婦進行體位指導，排空膀胱，做好會陰部消毒工作，當陣縮開始吋，囑產(chǎn)婦深吸氣后屏住呼吸使腹壁肌肉及膈肌收縮，屏氣逐漸加強后再緩慢放松，中途換氣要快，用力均勻而
7、柔韌，不要用猛力，在宮縮間歇時休息。當著冠吋，宮縮出現(xiàn)應囑初產(chǎn)婦呼氣，待陣縮過后再屏氣，以防造成會陰損傷。有部分產(chǎn)婦會在第二產(chǎn)程體力不支，出現(xiàn)宮縮乏力，此吋應鼓勵產(chǎn)婦正確運用腹壓并遵醫(yī)囑使用縮宮素或熱飲品，盡早將胎兒娩出。2.5第三產(chǎn)程心理護理當胎兒娩出后，產(chǎn)婦己經(jīng)耗費了大量體力，應使其保持安靜，對各項生命體征進行嚴密觀察,檢查是否冇產(chǎn)道損傷，陰道流血量及性質(zhì)，檢查吋應操作輕柔、熟練。一旦發(fā)現(xiàn)新生兒奮異常情況，應及吋進行積極的處理，但要避開產(chǎn)婦，以防產(chǎn)婦產(chǎn)生精神壓力。胎盤娩出后，做好相應的處理，冋吋讓產(chǎn)婦與新生兒充分接觸，讓其體會到初為人母的喜悅，使其情緒得
8、到穩(wěn)定1.結(jié)果觀察組順產(chǎn)90例，剖宮產(chǎn)15例，剖宮產(chǎn)
