初產(chǎn)婦陰道分娩與心理護(hù)理干預(yù)

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1、初產(chǎn)婦陰道分娩與心理護(hù)理干預(yù)劉軼鴻(遼寧省沈陽市紅I?字會(huì)醫(yī)院遼寧沈陽110013)【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2012)1-0372-02【摘要】目的增加正常臨產(chǎn)產(chǎn)婦的自然分娩率。方法選擇200例初產(chǎn)婦作為研究對象，將其分為試驗(yàn)組和對照組，比較正常產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)率。結(jié)果試驗(yàn)組運(yùn)用心理護(hù)理程序，剖宮產(chǎn)率均低于對照組。結(jié)論對正常臨產(chǎn)產(chǎn)婦啟動(dòng)心理干預(yù)有效降低剖宮產(chǎn)率?！娟P(guān)鍵詞】初產(chǎn)婦陰道分娩心理護(hù)理產(chǎn)婦入院后環(huán)境生疏，醫(yī)護(hù)人員的形象、語言、行為直接影響產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。我國各大醫(yī)院剖宮產(chǎn)率迅速升高，有些醫(yī)院已經(jīng)達(dá)到了50-70%［1］遠(yuǎn)遠(yuǎn)高

2、于世界衛(wèi)生組織要求的15%［2］。為了減少剖宮產(chǎn)數(shù)，我們通過陪伴初產(chǎn)婦，取得了產(chǎn)婦信賴，選擇一些豐宮臨床經(jīng)驗(yàn)及極強(qiáng)責(zé)任心醫(yī)務(wù)人員根據(jù)產(chǎn)程的進(jìn)展，進(jìn)行有效的護(hù)理指導(dǎo)，自2007年我科全面幵展心理護(hù)理程序運(yùn)用在初產(chǎn)婦分娩過程中，產(chǎn)程進(jìn)展順利，增加自然分娩率，取得滿意效果，體會(huì)如下：1臨床資料選擇2007年1-12月在我院進(jìn)行分娩的初產(chǎn)婦200例，年齡22-35歲，孕周37-42周，無妊娠合并癥，經(jīng)完善檢查可擬陰道分娩者。隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對照組各100例，試驗(yàn)組運(yùn)用心理護(hù)理干預(yù)，對照組則按分娩常規(guī)處理。2護(hù)理2.1提供分娩前的指導(dǎo)準(zhǔn)備由于教育方式單一，調(diào)查報(bào)道仍有一部分孕婦對分娩相關(guān)知

3、識(shí)缺乏［3］，突出表現(xiàn)在剖宮產(chǎn)率明顯提高，因此詳細(xì)向初產(chǎn)婦提供分娩期間身體上、心理上變化的資料，向其介紹宮縮及宮口擴(kuò)張情況，對于一些思想過度恐懼焦慮的初產(chǎn)婦鼓勵(lì)她們練習(xí)呼吸放松技巧，使其樹立信心，放松情緒。在與初產(chǎn)婦交談時(shí)做到專心、認(rèn)真、耐心，滿足其心理需要，增強(qiáng)分娩信心。2.2第一產(chǎn)程的心理護(hù)理第一產(chǎn)程歷吋較長，初產(chǎn)婦大多缺乏分娩生理知識(shí)，對宮縮疼痛往往產(chǎn)生焦慮，而焦慮使得病理產(chǎn)科與社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率增加［4］，以及恐懼心理而影響休息，體力消耗，過度緊張，易導(dǎo)致宮縮乏力，產(chǎn)程延長，宮頸擴(kuò)張緩慢或水腫。為防止上述情況的出現(xiàn)，應(yīng)向初產(chǎn)婦介紹精神預(yù)防性無痛分娩法，以穩(wěn)定情緒，用宮縮疼痛

4、間歇期休總，正確利用腹壓配合宮縮冇效的促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。對體質(zhì)較弱、宮縮乏力、產(chǎn)程較長的初產(chǎn)婦還應(yīng)安慰和鼓勵(lì)，增加產(chǎn)力，指導(dǎo)其調(diào)整節(jié)奏，產(chǎn)生有效的宮縮，必要吋靜注高滲糖補(bǔ)充能量。少數(shù)初產(chǎn)婦因精神過度緊張，而導(dǎo)致宮縮擴(kuò)張緩慢其至宮頸痙攣者給其聽咅樂,擦拭額頭的汗，握住產(chǎn)婦的手，按摩初產(chǎn)婦的腰腹部以減輕疼痛及轉(zhuǎn)移注意力，使其情緒穩(wěn)定，宮頸局部用解痙藥物等，會(huì)產(chǎn)生良好的效果。在對初產(chǎn)婦進(jìn)行每一項(xiàng)檢査，或采取一些措施吋，都要耐心解釋，以取得她們的理解和配合，保證其心理舒適。同時(shí)，要嚴(yán)密觀察宮縮胎心音情況，并向初產(chǎn)婦提供0前產(chǎn)程進(jìn)展情況，使蘇安心。避免過度消耗體力，鼓勵(lì)產(chǎn)婦利用宮縮間歇時(shí)間，在

5、無禁忌證的情況下，離床活動(dòng)少量多次進(jìn)食易消化，營養(yǎng)豐富的食物，多飲水，以保證分娩吋有充沛的精力和體力。2.3第二產(chǎn)程的心理護(hù)理第二產(chǎn)程歷時(shí)短，但宮縮強(qiáng)度人，持續(xù)時(shí)間長，間歇期短，胎兒先露多己下降至盆腔，壓迫盆底引起產(chǎn)婦反射性疼痛吋應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦擺好體位,排空膀胱，消毒會(huì)陰部，陣縮開始吋，囑產(chǎn)婦深吸一大U氣后屏氣使腹壁肌肉及膈肌收縮，促使胎兒下降，間歇吋休息。當(dāng)著冠時(shí)，宮縮出現(xiàn)應(yīng)囑初產(chǎn)婦呼氣，待陣縮過后再屏氣，以防止會(huì)陰損傷。此產(chǎn)程中有少數(shù)初產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮乏力和體力不支，不會(huì)增加腹壓不足，除用藥物調(diào)節(jié)外，應(yīng)鼓勵(lì)初產(chǎn)婦增加信心，消除顧慮，配合宮縮運(yùn)用腹壓，娩出胎兒。2.4第三產(chǎn)程的心理護(hù)理

6、胎兒娩出后，多數(shù)產(chǎn)婦筋疲力盡，此吋應(yīng)讓產(chǎn)婦安靜休息，但要密切觀察產(chǎn)婦的脈搏、呼吸、血壓及陰道檢查是否冇產(chǎn)道損傷，檢査吋手法應(yīng)輕柔、熟練，避免弄痛產(chǎn)婦。如新生兒有異常情況，應(yīng)避開產(chǎn)婦處理，以免增加初產(chǎn)婦的精神負(fù)擔(dān)。處置后，做好相應(yīng)的處理，同吋讓產(chǎn)婦親吻新生兒，母嬰肌膚接觸，使初產(chǎn)婦得到安慰，減少顧慮，穩(wěn)定情緒。3結(jié)果試驗(yàn)組順產(chǎn)87例，剖宮產(chǎn)13例(13%),均由胎兒窘迫、持續(xù)性枕后位、中骨盆狹窄等產(chǎn)科因素而行剖宮產(chǎn)。沒冇因?yàn)榭謶?、疼痛難忍而行剖宮產(chǎn)。產(chǎn)后出血、產(chǎn)后憂郁癥的發(fā)生率為0。產(chǎn)后隨訪患者滿意度達(dá)99%。對照組順產(chǎn)70例，剖宮產(chǎn)30例(30%),其中除12例由產(chǎn)科因素行剖宮產(chǎn)

7、術(shù)外，18例均由心理過度緊張、恐懼，使產(chǎn)程延長、宮縮乏力引起滯產(chǎn)而行剖宮產(chǎn)。其中由宮縮乏力引起產(chǎn)后出血1例，產(chǎn)后憂郁癥2例。產(chǎn)后隨訪患者滿意度為85%。4討論“十月懷胎，一朝分娩”是人類繁衍的自然規(guī)律，分娩這一非常吋刻對產(chǎn)婦來說，既有喜悅、期盼，又有恐懼、擔(dān)心。尤其是初產(chǎn)婦沒有經(jīng)驗(yàn)，對即將到來的分娩產(chǎn)生焦慮、情緒緊張，嚴(yán)重影響了產(chǎn)程進(jìn)展，甚至造成難產(chǎn)。將心理護(hù)理運(yùn)用于分娩過程中，使產(chǎn)婦在面對生產(chǎn)過程中，不感孤獨(dú)和無助，反而使其安心，在醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理下感受到了舒適及親人般的溫暖