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1、醫(yī)院電子病案管理存在的問題及解決對策劉玲希（廣丙桂林市第二人民醫(yī)院廣丙桂林541000）【摘要】隨著現(xiàn)代化辦公技術(shù)的迅猛發(fā)展，使得醫(yī)院中應用網(wǎng)絡技術(shù)、多媒體技術(shù)、計算機技術(shù)的頻率和范圍越來越廣泛，這樣一來，也讓醫(yī)院電子信息檔案建設逐步趨于規(guī)范化，由原來的紙質(zhì)檔案慢慢過渡為電子文件（以光盤、磁盤等形式為介質(zhì)）。木文首先闡述了電子檔案是醫(yī)院電子檔案的重要組成部分，其次，分析了醫(yī)院電子檔案管理存在的問題，同時，就如何加強醫(yī)院電子檔案管理進行了較為深入的探討，具有一定的參考價值?！娟P(guān)鍵詞】管理；醫(yī)院；電子文件；歸
2、檔；電子病案【中圖分類號】R197324【文獻標識碼】B【文章編號】1003-5028（2013）10-0356-02隨著現(xiàn)代化辦公技術(shù)的迅猛發(fā)展，使得醫(yī)院中應用網(wǎng)絡技術(shù)、多媒體技術(shù)、計算機技術(shù)的頻率和范圍越來越廣泛［1］，這樣一來，也讓醫(yī)院電子信息檔案建設逐步趨于規(guī)范化，由原來的紙質(zhì)檔案慢慢過渡為電子文件（以光盤、磁盤等形式為介質(zhì)）［2］。但是由于目前法律保障、設備配置、技術(shù)力量等問題還不能與現(xiàn)代化辦公技術(shù)一起同步發(fā)展，這樣就使得醫(yī)院的檔案工作將長期處于電子文件和紙質(zhì)文件并存階段［3］。1電子檔案是醫(yī)院
3、電子檔案的重要組成部分醫(yī)院面對來勢兇猛的信息時代，逐步實現(xiàn)了網(wǎng)絡化，通過在線網(wǎng)絡系統(tǒng)來自動上報、自動生成各種材料，使得醫(yī)院的工作效率得到了大幅度的上升［4］。還可以利用繪圖軟件和計算機數(shù)據(jù)處理軟件來完成醫(yī)院科研活動中較為繁瑣的圖表繪制、數(shù)據(jù)處理［5］。2醫(yī)院電子檔案管理存在的問題21檔案管理線條多，管理職責不明確，一般都是由醫(yī)院行政辦公室來負責醫(yī)院檔案管理，主要是管理人事檔案、會計檔案、科技檔案、文書檔案等，但是由于體制原因和歷史原因，醫(yī)院行政辦公室不管理醫(yī)療病歷檔案，由醫(yī)院專門的病案室來管理醫(yī)療病歷檔案
4、［6］。由醫(yī)院信息科管理醫(yī)療電子網(wǎng)絡信息、電子病歷；各個業(yè)務科室則自行管理臨床上的影像檢查圖文檔案、檢驗檢查檔案、病理切片檔案、X線檔案。這樣一來，就很容易出現(xiàn)多部門共冋管理醫(yī)院檔案的問題，導致檔案管理不到位、管理線條多、管理職責不明確的現(xiàn)象［7］。22醫(yī)院電子檔案管理的意識和制度不健全:第一，醫(yī)院檔案管理人員由于不明確電子文件的歸檔程序，很簡單地用軟磁盤、移動硬盤等作為存儲介質(zhì)，沒有備用的存儲介質(zhì)，這樣一來，就很容易出現(xiàn)電子文件由于計算機信息系統(tǒng)或存儲介質(zhì)出現(xiàn)問題而遭到破壞［8］。第二，醫(yī)院檔案管理人員
5、不注意歸檔保存原始性的電子稿件，在修改過程中,往往采取直接在原始性的電子稿件上面進行增、刪、改等。3加強醫(yī)院電子檔案管理的對策31充分開發(fā)利用電子病案信息資源:采用模糊査詢功能，為臨床、科研提供病案基本信息、疾病診斷和手術(shù)操作等信息檢索服務。并通過局域網(wǎng)絡平臺，發(fā)送到申請的科室［9］。隨著醫(yī)院電子病歷的開展，醫(yī)院應該把下一步病案管理與質(zhì)控工作重點放在電子信息，這樣能夠更方便更快速地融入醫(yī)院日常診療工作之中，一方錄入，多方使用，實現(xiàn)各種記錄的標準化和數(shù)字化及信息共享。病案質(zhì)控工作，更應重點關(guān)注病案內(nèi)涵的提升
6、，充分提高病案質(zhì)量的標準性、科學性，保質(zhì)保量，發(fā)揮病案和信總統(tǒng)計等資源的開發(fā)利用功能。32實行紙質(zhì)檔案與電子檔案共存:可以按照紙質(zhì)文件的歸檔范圍來制定醫(yī)院電子文件的歸檔范圍，結(jié)合醫(yī)院的具體實際情況，明確電子文件類型，劃定保管期限，及吋備份形成的電子文件。凡是冇一定的利用價值，同吋經(jīng)過計算機儲存、傳輸、操作等處理的公務文件應該按吋歸檔，并且在第一時間進行收集。同吋針對0前通信設備、電子文件存檔的方法與技術(shù)、管理制度、證據(jù)性等問題，應該實行紙質(zhì)檔案與電子檔案同步著錄、整理、鑒定、歸檔使用［10］。33加強醫(yī)院
7、局域網(wǎng)網(wǎng)絡防火墻的控制:防火墻技術(shù)主要是隔離開外部網(wǎng)和內(nèi)部網(wǎng)，然后將通信監(jiān)控系統(tǒng)建立在網(wǎng)絡邊界上，設置?一定的訪問尺度，以此來對網(wǎng)絡訪問的安全性進行相應的判斷。0前計算機網(wǎng)絡上常采用的防火墻技術(shù)主要是過濾防火墻、代理防火墻。過濾防火墻為了有效地阻擋外部網(wǎng)絡的入侵，往往會利用路由器來進行過濾；而代理防火墻主要是利用軟件代理技術(shù)+過濾路由器+代理服務器來建立完善信息過濾數(shù)據(jù)，只冇那些符合過濾規(guī)則的數(shù)據(jù)才能夠通過，然后代理防火墻再將這些篩選的數(shù)據(jù)通過過濾路由器傳遞到代理服務器。還可以采用一些殺毒軟件，如新毒霸悟
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