冠心病健康教育存在的護理問題調(diào)查及對策

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1、冠心病健康教育存在的護理問題調(diào)查及對策李未珍(廣丙壯族自治區(qū)資源縣人民醫(yī)院廣丙資源541400)【摘要】目的：探討冠心病健康教育存在的護理問題及對于護理存在問題的解決方式。方法：問卷調(diào)查形式對41例冠心病患者進行問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)在冠心病患者護理上存在的護理問題的普遍性，進行健康教育。結(jié)果：木組患者干預(yù)前后對患者的護理狀況明顯得到改善。結(jié)論：冠心病健康教育是對護理家屬和患者進行全面科學(xué)合理的健康教育，且整個教學(xué)過程簡便科學(xué)操作容易，并且耗資少效果顯著，因此值得在醫(yī)院和社區(qū)推廣?！娟P(guān)鍵詞】冠心病;健康教育;護理問題【中圖分類號】R471【

2、文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-5085(2014)15-0220-021.前言眾所周知，冠心病是一種臨床常見病、多發(fā)病。近幾年來冠心病的患病率和死亡率在不斷上升，己成為威脅人類健康的第一殺手［1］。健康教育作為一種有效的干預(yù)手段，在預(yù)防和促進康復(fù)方面的效果非常明顯。隨著對冠心病病理研究的不斷深入，在臨床中根據(jù)循證護理的方法，發(fā)現(xiàn)對于冠心病護理的健康教育存在著許多不完善的問題。由于多種因素的影響，健康教育的內(nèi)容和方法,遠遠不能滿足患者的實際需要，據(jù)此，筆者對住院冠心病患者進行健康教育需求調(diào)查，并實行一年的專業(yè)監(jiān)測跟蹤指導(dǎo)，在飲食

3、、運動、心理等多方面對患者護理及其康復(fù)過程干預(yù)，以達到提高患者康復(fù)率、預(yù)防復(fù)發(fā)等目的［2］。2.對象與方法2.1調(diào)查對象隨機調(diào)查2013年1月-12月，選取41例木院收治的心血管疾病患者,其中男性22例，女性19例，年齡38?80歲。其中穩(wěn)定性心絞痛3例，不穩(wěn)定性心絞痛7例,急性心肌梗死5例，陳舊性心肌梗死3例。2.2方法調(diào)查采取院方自行設(shè)定，護理專家進行綜合審定的方式進行。采用問卷式調(diào)査，當(dāng)場對內(nèi)容進行講解，并在患者完全理解后填寫，問卷當(dāng)場收冋，問卷冋收率100%。發(fā)現(xiàn)50%?70%的患者對飲食與營養(yǎng)、活動鍛煉、用藥、病情突然變化

4、及復(fù)查方面知識有需求,54%的患者希望了解冠心病最新診療手段的知識,53%的患者需求各方面完善的心理知識。2.3對策2.3.1理論基礎(chǔ)我們在加強患者健康意識的基本模式就是建立積極、正確的信念與態(tài)度，進而改變患者對于治療上一些抵觸等相關(guān)行為的基礎(chǔ),而信念和態(tài)度是行為改變的動力［3】。冋吋也可以增加患者對積極配合治療的信心。2.3.2方式護士在向冠心病患者進行健康教育吋，應(yīng)注意教育的持續(xù)性和連貫性，同吋還要兼顧患者的理解能力盡可能多的采用直觀的形式，如書面材料、演講和經(jīng)驗交流會等形式。2.3.3內(nèi)容醫(yī)務(wù)人員在進行健康教育吋，提供的知識成

5、包括冠心病的危險因素:包括吸煙飲酒、血脂代謝異常、高血壓等，而II要對病人進行心理疏導(dǎo)和干預(yù)，降低病人心理壓力。尤蘇是對于心絞痛發(fā)作等提侶預(yù)警護理機制，老年人器官靈敏度降低，感覺上比較遲鈍，痛閾提高，疼痛容易被并存癥狀掩蓋，或以其他癥狀表現(xiàn)，腹痛、牙痛、上腹部不適等，早發(fā)現(xiàn)早治療早就醫(yī)，降低患者死亡率。在服用藥物上加強指導(dǎo)，尤其是對用藥上的注意事項及毒副反應(yīng)，這些都是健康教育應(yīng)遵循一定的原則［4】。在飲食指導(dǎo)上要注意糾正的主要危險因素，而治療性生活方式也仍為臨床治療的最基本步驟，是藥物發(fā)揮冇益作用的基礎(chǔ)。對于患者的飲食指導(dǎo)主要包括：

6、控制體重，對于每日的飲食總熱量要嚴格控制，維持熱量的平衡，使體重保持在正常值?？刂浦炯澳懝檀嫉臄z入；三是蛋白質(zhì)的量和質(zhì)；四是對增水果、蔬菜的攝入。五是低鹽飲食。無論有無高血壓,均應(yīng)低鹽飲食，每日的食鹽量不可以超過6g,不吃或少吃咸菜及腌制品。六是低糖飲食。高糖飲食可引起肥胖和高血糖，而這兩者都是冠心病的危險因素［5】。在運動指導(dǎo)上要注意嚴格管控患者的運動量、耗氧量，并且運動計劃必須在經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)師、護理或物理治療師的指導(dǎo)下制定，對于患者的康復(fù)運動訓(xùn)練要注意個體化差異和循序漸進。在心理支持方面，要針對冠心病患者的心理行為特點進行

7、心理干預(yù)額，護理人員采取傾聽、釋義、鼓勵、商討、建議等技巧［6］,緩解患者的焦慮或抑郁情緒，通過對病理知識的正確描述、并且可以結(jié)合化驗檢査結(jié)果具體講解患者的病情，消除緊張情緒，減輕心理壓力。與此同吋，護理人員進行人際溝通，提供信息的技巧、社會支持力度等影響康復(fù)護理的效果。2.3.4統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)以(x-±s)表示，采用t檢驗,χ2檢驗。2.3.5結(jié)果檢驗結(jié)果詳見表格。注：P<0.053.結(jié)論通過對41類冠心病患者在飲食、康復(fù)運和治療以及心理動行為進行一系列科學(xué)合理的的干預(yù),在調(diào)查過去的一年后，患者健康知識

8、掌握情況與干預(yù)前比較顯著提高。而且患者通過飲食控制，使體重減輕到正常水平，康復(fù)率也大大提升。同時戒掉了煙、酒等許多心血管疾病的發(fā)病都冇著密切生活不良慣。通過一年的行為干預(yù),患者的健康意識提高，對于自我護理和健康的意識逐步提高。通過健康