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《伴有淚腺脫垂的重瞼成形術43例臨床體會》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在學術論文-天天文庫。
1、伴有淚腺脫垂的重瞼成形術43例臨床體會楊中凱(南陽市中醫(yī)院473000)【中圖分類號】R779.6【文獻標識碼】B【文章編號】1672-5085(2013)07-0358-01【摘要】目的探討伴淚腺脫垂的重瞼手術方法。方法按照切開法重瞼成形術設計手術切口，剪薄瞼板前眼輪匝肌，暴露眶隔膜，祛除眶隔內(nèi)脂肪及多余皮膚，將脫垂的淚腺回納入淚腺窩，縫合固定，形成自然的重瞼外形。結果43例患者經(jīng)淚腺脫垂復位固定聯(lián)合重瞼成形術后，形態(tài)自然滿意，隨訪3個月至2年，效果良好。結論對于淚腺脫垂患者，應將脫垂的淚腺回納入淚腺窩，如果有淚腺增生，則可以部分切除，在不
2、影響淚腺功能情況下形成自然美麗的重瞼外形?！娟P鍵詞】淚腺脫垂重瞼成形術重瞼成形術是指應用手術方法使單瞼改變?yōu)橹夭€的過程，該手術是最常見的美容性眼瞼手術。對于單瞼伴有淚腺脫垂者，筆者自2009年5月一一2012年5月釆用淚腺懸吊聯(lián)合切開法重瞼43例，術后美容效果良好，現(xiàn)報道如下：一、臨床資料木組求美者43例，其中女性39例，男性4例，年齡18?56歲，全部求美者均伴有不同程度的淚腺脫垂，下視時上瞼外側皮下可觸及明顯具有滑動感的腫物，翻轉上視時，可見上方穹窿部結膜下脫垂之淚腺，向上擠壓上瞼時淚腺脫垂加重。其中有15例原為重瞼，但由于淚腺脫垂使上瞼
3、外側臃腫并伴有上瞼皺襞外側不顯露，另28例為單瞼。其中淚腺脫垂伴重泡眼12例。二、手術方法根據(jù)求術者的臨床表現(xiàn)，在手術時依據(jù)眼瞼皮膚松馳及淚腺脫垂程度,重瞼標志線可設計成為平行型或內(nèi)低外高的開扇形重瞼。常規(guī)手術區(qū)域皮膚消毒及局部麻醉后，切開皮膚，分離皮下組織、眼輪匝肌直至眶隔，多可見到淚腺向前突于眶隔薄弱處后面，打開眶隔，去除適量眶隔脂肪。平行眶緣切開眶隔鈍性分離后便顯露淚腺組織，分離出淚腺周圍之脂肪并剪除少許。注意分離淚腺時不要打開淚腺包膜，用5-0絲線將淚腺貫穿縫合后，再將縫線向眶上骨膜穿人，將淚腺懸吊于眶上骨膜之上。酌情去除部分眼輪匝肌
4、及瞼板前組織，皮膚縫合并成形上瞼皺襞。三、結果本組43例伴有淚腺脫垂的求美者，均經(jīng)1次手術矯正成功，上瞼外側臃腫消失，上瞼皺襞外側顯露理想，不能觸及淚腺，翻轉上瞼不能查見脫垂之淚腺，術后雙側重瞼形成滿意。四、討論重瞼成形術吋經(jīng)常遇到上瞼臃腫的求美者，需要鑒別是眶隔脂肪較多還是淚腺脫垂，或者伴有淚腺脫垂。經(jīng)驗不足的醫(yī)師易將此病忽略［1】，切不可將脫垂的淚腺誤認為眶隔脂肪予以去除，導致難以挽冋的嚴重后果。淚腺脫垂常導致上瞼臃腫及上瞼皺襞外側不顯露而影響外觀，脫垂之淚腺可使眼部不適。求美者多要求一次性矯正淚腺脫垂和成形上瞼皺襞。奮學者應用剪除脫垂淚
5、腺周圍脂肪，將眶隔重疊縫合復位淚腺脫垂［2】，此法雖然是加強了眶隔張力，但未將脫垂之淚腺復位于淚腺窩內(nèi)。也奮學者切除部分脫垂之淚腺并行淚腺眶上骨膜懸吊術［3】。筆者認為淚腺只是脫垂，并無功能障礙，艽切除淚腺要慎重，以防止切除淚腺過多而致淚液分泌不足。由于淚腺脫垂多伴冇眼險臃腫，故重瞼成形術應選擇切開法，筆者應用淚腺眶上骨膜懸吊術聯(lián)合切開法重瞼成形術，一次性矯正淚腺脫垂并成形上瞼皺襞，術后效果滿意。在進行淚腺眶上骨膜懸吊術吋，分離淚腺應保持淚腺包膜的完整，以免貫穿縫合時離斷淚腺組織［4】。淚腺懸吊縫線必須牢固縫掛在淚腺窩處骨膜上，防止縫線松動使
6、脫垂之淚腺再度疝出。冋吋還要鑒別是淚腺脫垂還是合并淚腺增生［5】，本組奮兩例合并淚腺增生，去除部分淚腺后復位并懸ffi，效果良好。筆者認為，淚腺懸吊術聯(lián)合切開法重瞼成形術是一種安全有效的淚腺脫垂矯正術。參考文獻[1】閻曉峰，徐紅霞，于燕，等.淚腺脫垂復位固定聯(lián)合重瞼成形術38例臨床經(jīng)驗.中國美容醫(yī)學2009；18(2)：244-245.[2】何守志.眼科手術圖譜[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000.31—32.[2】林茂昌.美容重瞼術[M].西安：陜西旅游出版社.[3】王皓劉鐵段亞東.伴有淚腺脫垂的重瞼成形術第四軍醫(yī)大學吉林軍醫(yī)學院學報20
7、02年第4期226-227.[4】何守志.眼科手術圖譜[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000.31—32.[5】任曉霞，鄭曉芳.不同病因所致淚腺脫垂的治療方法.國際眼科雜志2007；7(2):538-539.
