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《無(wú)痛超聲胃鏡檢查的護(hù)理干預(yù)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫(kù)。
1、無(wú)痛超聲胃鏡檢查的護(hù)理干預(yù)【摘要】目的探討無(wú)痛超聲胃鏡檢查的臨床意義及護(hù)理干預(yù)。方法對(duì)138例行無(wú)痛超聲胃鏡檢查患者行護(hù)理干預(yù)進(jìn)行回顧性總結(jié)。結(jié)果在護(hù)理干預(yù)下138例行無(wú)痛超聲胃鏡檢查者，成功率為100%，無(wú)一例發(fā)生并發(fā)癥。結(jié)論周密的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中熟練的操作配合、術(shù)后詳盡的健康教育，是檢查、治療成功的重要保證，為臨床無(wú)痛超聲內(nèi)鏡的發(fā)展、診斷、治療奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)?！娟P(guān)鍵詞】無(wú)痛;超聲胃鏡;護(hù)理干預(yù)所謂超聲內(nèi)鏡(EUS)是將高頻微型超聲探頭安置于內(nèi)鏡頂端，可直接觀察腔內(nèi)形態(tài)又可對(duì)消化道管壁及鄰近臟器進(jìn)行探查的儀器，適用于消化道及鄰
2、近器官病變，而經(jīng)普通內(nèi)鏡及體表超聲不能明確診斷者，對(duì)某些消化系統(tǒng)疾病尤其腫瘤有較高的診斷價(jià)值，且可判定有無(wú)鄰近臟器的浸潤(rùn)及淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移等，也為黏膜下病變的定性診斷提供了最佳方法[1，2]。由于消化道解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，在檢查過(guò)程中易使患者出現(xiàn)不適、疼痛、腹脹、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。為消除患者的緊張、焦慮情緒，減少操作過(guò)程中因患者緊張、恐懼和不合作而產(chǎn)生的心腦血管意外;減少胃腸蠕動(dòng)，以便于醫(yī)生發(fā)現(xiàn)微小病變，縮短檢查時(shí)間，提高檢查診治效果，保證EUS檢查順利進(jìn)行，我科于2008年5月至2009年4月對(duì)138例行超聲胃鏡檢查和治療的患者采
3、用無(wú)痛技術(shù)，使受檢者在安靜、鎮(zhèn)靜無(wú)痛狀態(tài)下進(jìn)行檢查和治療，減輕患者的不適、疼痛等不良反應(yīng)，同時(shí)降低了常規(guī)內(nèi)鏡治療中的危險(xiǎn)性，提高了手術(shù)的安全性，減少和避免了并發(fā)癥的發(fā)生，效果令人滿意。現(xiàn)總結(jié)如下?！ ?臨床資料 2008年5月至2009年4月武漢市中心醫(yī)院無(wú)痛超聲胃鏡檢查病例138例中，男87例，女51例，年齡16～79歲，平均45.4歲。診斷食管癌3例，胃息肉18例，胃平滑肌瘤2例，胰尾占位5例，間質(zhì)瘤1例，膽道結(jié)石12例，胃癌5例，胃潰瘍32例，消化道慢性炎癥17例，十二指腸隆起灶11例，Barrett食管21例，正常病
4、例11例?！ ?護(hù)理配合 2.1術(shù)前準(zhǔn)備 2.1.1藥品及器械準(zhǔn)備麻醉藥品即枸櫞酸芬太尼、靜脈輸液物品、10%利多卡因膠漿10ml、Olympus公司生產(chǎn)的GF-UM3型超聲胃鏡1臺(tái)、日立525彩色多普勒超聲主機(jī)1臺(tái)、水囊1個(gè)、蒸餾水2000ml、口墊包1套、紗布3～5塊、50ml注射器2個(gè)、紙巾若干張。檢查電源、電插座、連接好電子超聲內(nèi)鏡和彩色多普勒超聲主機(jī)，超聲內(nèi)鏡前端安裝好水囊并注水檢查水囊是否漏水并調(diào)整好水囊位置，檢查超聲內(nèi)鏡注水、注氣、吸引情況?！ ?.1.2患者準(zhǔn)備(1)心理護(hù)理:由于無(wú)痛超聲內(nèi)鏡是近年開(kāi)展的新
5、的檢查技術(shù)，患者對(duì)此缺乏了解，易產(chǎn)生緊張、恐懼和焦慮心理。我們耐心地做好解釋工作，說(shuō)明無(wú)痛超聲胃鏡檢查的目的、意義、檢查的安全性及優(yōu)越性，介紹操作過(guò)程、配合要點(diǎn)，交待檢查后注意事項(xiàng)。消除患者和家屬顧慮，積極配合檢查。(2)檢查前禁食、禁水6～8h。(3)靜脈留置針，便于術(shù)前用藥及發(fā)生意外時(shí)搶救。由于麻醉藥品屬于刺激性較強(qiáng)的藥液，如果出現(xiàn)外滲，還會(huì)對(duì)皮下組織產(chǎn)生不良反應(yīng)，易發(fā)生靜脈炎等并發(fā)癥，所以應(yīng)選擇較粗直、位置較深的血管。(4)體位，適宜的體位對(duì)順利實(shí)施超聲內(nèi)鏡檢查術(shù)極為重要。協(xié)助患者取左側(cè)曲膝臥位，雙腿彎曲，頭偏低稍后仰，
6、松開(kāi)衣領(lǐng)和褲帶，擺好檢查體位，勿使肢體、神經(jīng)受壓，勿影響呼吸、循環(huán)功能[3]。(5)進(jìn)行心電、血壓、血氧飽和度的監(jiān)測(cè)。檢查過(guò)程中護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者，積極配合麻醉師處理可能出現(xiàn)的各種意外，保證患者的安全。(6)如有活動(dòng)義齒應(yīng)先取下。 2.2術(shù)中配合 2.2.1操作配合潤(rùn)滑超聲內(nèi)鏡前端，避開(kāi)超聲探頭，以防潤(rùn)滑油引起視野模糊，影響觀察。由于超聲內(nèi)鏡管徑較粗，前端為硬性的超聲探頭、彎曲度小，因此，插鏡時(shí)將患者的頭放低(但下頜不能太靠近胸前)，稍后仰，以增大咽部間隙，利于插鏡和分泌物流出，惡心、嘔吐時(shí)防止誤吸，保持呼吸道通暢。超聲內(nèi)
7、鏡為側(cè)視鏡，應(yīng)在醫(yī)生調(diào)整角度，視野清楚情況下才進(jìn)鏡，避免損傷食管、胃黏膜或引起穿孔。發(fā)現(xiàn)病灶后，應(yīng)精神高度集中，配合醫(yī)生使探頭靠近病灶，保持最佳位置，用50ml注射器抽吸蒸餾水，并通過(guò)超聲內(nèi)鏡活檢孔道注入胃內(nèi)。注水量適中，使超聲內(nèi)鏡圖像顯示清晰即可，注水過(guò)程不能太快，以免胃過(guò)度膨脹引起患者嘔吐，特別是食管病變檢查需注水時(shí)，患者的頭應(yīng)偏低，以防誤吸、發(fā)生窒息。如已確定病變部位需穿刺活檢時(shí)，應(yīng)協(xié)助其準(zhǔn)確采集活檢組織，及時(shí)送檢。整個(gè)操作過(guò)程應(yīng)精神集中確保超聲內(nèi)鏡不移位，隨時(shí)觀察牙墊以防脫出損壞鏡子?！ ?.2.2護(hù)理觀察(1)超聲內(nèi)
8、鏡檢查時(shí)間比普通胃鏡長(zhǎng)，加上麻醉藥的應(yīng)用，持續(xù)床邊心電監(jiān)護(hù)密切觀察患者的生命體征變化、面色和反應(yīng)等情況。持續(xù)鼻導(dǎo)管給氧，1～2L/min，固定好導(dǎo)管。(2)保證靜脈通道的通暢，避免輸液管扭曲打折。(3)選擇帶壓舌口墊及掌握合適入口途徑，并囑其咬住，在注射異丙酚的過(guò)程中患者會(huì)出
