資源描述：
《以患者為主導護理干預對消化道大出血患者焦慮情緒影響》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在學術論文-天天文庫。
1、以患者為主導護理干預對消化道大出血患者焦慮情緒影響【摘要】目的：通過對消化道大出血患者焦慮情緒的護理干預，消除患者不良心理影響，使其積極配合治療和護理。方法：將2011年9月至2012年10月收治的100例消化道大出血患者按照入院順序分為對照組和干預組各50例。對照組接受常規(guī)藥物治療和護理，干預組在此基礎上，給予以患者為主導的護理干預，觀察5周。采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)分別在干預前后進行調(diào)查。結(jié)果：實施護理干預前，兩組患者的SAS及SDS得分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);實施護理干預后，兩組患者的SAS及SDS得分均較干預前明顯降
2、低，其中干預組下降趨勢更明顯［SAS得分:(26.78±6.45)分比(52.98±6.78)分；SDS得分:(16.56±7.98)分比(38.16±4.38)分］，干預前后比較，差異均有統(tǒng)計學意義(t分別為10.03,10.30；P0.05)，具有可比性。本研究已獲得本院倫理委員會批準。1.2方法：兩組患者均給予藥物治療和常規(guī)護理方法，給予患者講解疾病知識，治療方法，正確指導患者及家屬認識疾病復發(fā)的征兆，比如監(jiān)測患者體溫、脈搏、血壓、尿量，觀察大便的顏色、皮膚、甲床色澤，及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化，一旦出現(xiàn)大出血及時送醫(yī)院搶救治療，并且在運送過程中使患者平臥休息，并抬
3、高下肢，以保證腦部供血；嘔吐時頭偏向一側(cè)，防止窒息；盡量使患者放松，消除緊張等情緒。保持病房環(huán)境安靜和床單位的整潔，減少不良刺激。每日病房定時開窗通風，保證空氣新鮮。各種搶救儀器設備擺放整齊，報警音及時消除。及時清理患者的嘔吐物和排泄物，更換帶血漬的床單、被褥和病員服。干預組在此基礎上采用以患者為主導的干預方法。由4年以上工作經(jīng)驗，業(yè)務知識豐富的高年資護士對干預組患者進行護理干預，3次/周，每次30min以上，觀察5周。（1）攝入性會談[1]:以體貼患者的態(tài)度了解患者的心理反應，評估患者焦慮程度，告知患者及家屬干預的方法和目的，取得其信任和配合。（2）以患者為主導心
4、理干預：我們通過主動詢問患者主訴，鼓勵其傾訴，及時了解患者的焦慮程度和原因，及時有針對性的給予心理上的支持?？偨Y(jié)其原因：一是由于對本病的認知缺陷，從而產(chǎn)生焦慮、恐懼心理；二是頭暈、活動無耐力等軀體不適，對生活質(zhì)量造成的影響。針對引發(fā)患者焦慮、抑郁的問題，護士采取以患者為主導的干預模式，以個體為單位，鼓勵患者說出內(nèi)心感受，耐心聽取患者傾訴，設身處地的幫助患者解決問題，鼓勵和誘導患者以積極的心態(tài)面對疾病和自身健康狀況，重建自信心，特別指出焦慮、抑郁對疾病的影響。對疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，禁食的必要性和期限等問題，從正面、積極的角度去逐一進行解答，避免使用消極的用語，鼓勵
5、患者勇敢面對疾病，增強治療信心。鼓勵家屬多陪伴患者，及時幫助患者調(diào)整心態(tài)，保持樂觀。（3）行為干預：教會患者有效的放松技巧，有效的放松技巧能舒緩焦慮，如放松療法、森田療法、肌肉放松療法深呼吸運動等［1］。1.3評價方法：采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）［2］。對兩組患者治療前后的焦慮、抑郁情況進行評價。（1）焦慮自評量表（SAS）。SAS包括20個項目，分為4級評分：1分：沒有或很少時間；2分：小部分時間；3分:相當多的時間；4分：絕大部分或全部時間。將20項得分相加得出總分，再根據(jù)標準分換算表換算為標準總分，SAS標準分＞50分為陽性劃界分，分值
6、越高，表明精神狀況越差。（2）抑郁自評量表（SDS）。SDS由20個陳述句和相應問題條目組成；每1條目相當于1個有關癥狀，均按4級評分。20個條目反映抑郁狀態(tài)4組特異癥狀，包括：①精神性情感癥狀；②軀體性障礙；③精神運動性障礙；④抑郁的心理障礙。SDS標準分＞50分為陽性劃界分，分數(shù)的高低反映人群的精神狀況。1.4統(tǒng)計學方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計量資料以均數(shù)土標準差（土s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗。以P2結(jié)果2.1兩組消化道大出血患者干預前后SAS、SDS評分比較:見表1。兩組患者干預后SAS、SDS評分均較干預前顯著
7、性下降，干預前后比較，差異有統(tǒng)計學意義（P
