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《特發(fā)性癲癇兒童的認知損害的臨床預防》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在學術論文-天天文庫。
1、特發(fā)性癲癇兒童的認知損害的臨床預防郝春（綜述）張暉（審校）內(nèi)蒙古似頭（內(nèi)蒙古也頭014040）［中圖分類號］R729［文獻標識碼］A［文章編號］1810—5734（2012）5-86-012005年國際癲癇局（IBE）關于癲癇的定義提出了新的觀點［1］:癲癇是一種不僅可引起腦部神經(jīng)元的凋亡及神經(jīng)牛.化改變，還常引起患者及家屬嚴重心理障礙的腦部疾病。最新世界衛(wèi)生組織報道全球大約有5千萬癲癇患者［2］，據(jù)統(tǒng)計目前我國已有超過900萬的癲癇患者，平均每年每10萬人中新增加40例癲癇患者［3］。木病是一種反復發(fā)作的慢性腦部疾病，以兒童及青少年多見［4］，＞1.智能障礙
2、和癡呆為常見的轉歸，給家庭和社會帶來沉重的負擔?，F(xiàn)對特發(fā)性癲癇患兒認知損害的預防作一綜述，供臨床研宄及應用時參考。1控制癲癇發(fā)作早年就有研究報道［5］癲癇發(fā)作可以導致慢性腦病、腦萎縮和神經(jīng)退行性變等，研究人員從癲癇動物模型與患者的病理切片電鏡下觀察到［6,7］:癲癇樣發(fā)作后部分祌經(jīng)細胞發(fā)生變性壞死。國內(nèi)學者谷佳睿［8］等人在癲癇患者腦組織海馬神經(jīng)元的形態(tài)變化中發(fā)現(xiàn)存在神經(jīng)元的凋亡和壞死。以上這些研究均提示癲癇發(fā)作后可以引起不同程度的腦損傷。在兒童時期，認知功能障礙主要表現(xiàn)為認知發(fā)育遲緩和學習記憶障礙，因此早期控制癲癇發(fā)作可減輕腦損傷程度。2優(yōu)化環(huán)境與心理因素研
3、究顯示智力正常的癲癇兒童仍有1/4存在留級現(xiàn)象或需要接受特殊教育，45%癲癇患兒存在某種程度的學習困難，69例癲癇兒中智力低下率達33.3%［9］,但也有部分學習優(yōu)秀者，這可能取決于其腦損害的程度、家庭教育環(huán)境及個體發(fā)育狀況。另外，先天遺傳、學校教育方式與環(huán)境、父母親關注程度也有一定的作用。與正常兒童比較，即便是智能正常的癲癇患兒，蘇語言理解因子、知覺因子、記憶因子和不分心因子均存在一定程度的缺陷，因此對于智力正常的癲癇患兒在學習中出現(xiàn)的理解能力差、記憶差等問題時應進行耐心的、長期地教育，多給于鼓勵，盡量避免歧視與指責，發(fā)揮主觀能動性，只有這樣才能增強患兒的自
4、信心，提高學習能力，促進認知功能的健康發(fā)展。3降低血清同型半胱氨酸水平最近研宄發(fā)現(xiàn)，同型半胱氨酸也是認知功能檢測的一項特異因素。莫麗亞等人于2005年報告了89例智力低下與高同型半胱氨酸血癥有關[10]。同型半胱氨酸血癥對于發(fā)育中兒童的神經(jīng)系統(tǒng)可造成嚴重損傷。1987年，Abbott等[11]研究了63例同型半胱氨酸血癥患者的精神、智力、中樞系統(tǒng)的其他表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)51%患者有明顯精神癥狀，平均智商低。黃彩芝等[12]研究顯示癲癇患兒服用抗癲癇藥物后可導致血同型半胱氨酸(Hey)水平升高。而癲癇患兒血Hey水平的升高不但增加了蘇發(fā)生心腦血管疾病的危險，高同型半胱氨
5、酸血癥還損傷患兒的神經(jīng)元細胞和促使大小血管血流受阻導致腦供血不足而引起患兒智力低下；為此，癲癇患兒早期監(jiān)測血清Hey不但可以減輕藥物副作用，還能通過補充B族維生素盡早干預治療防止智力水平下降。以上研究提示通過醫(yī)院和家庭的共同努力下癲癇患兒的智力水平完全可以減緩下降，如果在癲癇發(fā)病早期能夠從藥物控制、社會環(huán)境、心理支持、B族維生素干預治療等方面防止腦損傷進展，便可大大減少癲癇患兒的后遺癥，對于提高其學習記憶能力、生命質量及今后的社會生活能力都具有相當重要的意義。參考文獻[1]FisherRS，vanEmdeBoasW，BlumeW,etal.Epileptics
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