痛風(fēng)性腎病的臨床護(hù)理

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1、痛風(fēng)性腎病的臨床護(hù)理邢艷(黑龍江省大慶龍南醫(yī)院163001)【摘要】目的探討總結(jié)痛風(fēng)性腎病的護(hù)理方法。方法對(duì)39例痛風(fēng)性腎病患者進(jìn)行飲食起居、疼痛護(hù)理、用藥護(hù)理、心理調(diào)節(jié)。結(jié)果39例痛風(fēng)患者經(jīng)過護(hù)理癥狀緩解,尿酸濃度也得到明顯的改善。結(jié)論護(hù)理是預(yù)防痛風(fēng)再發(fā)作的關(guān)鍵,患者要定期復(fù)查，注意飲食起居，按時(shí)服藥，這在護(hù)理中是十分重要的?！娟P(guān)鍵詞】痛風(fēng)護(hù)理心理調(diào)節(jié)【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2013)28-0314-02痛風(fēng)(UAN)為原發(fā)性高尿酸血癥，由代謝紊亂導(dǎo)致的一種腎病，主要是中老年人易得，尤其是男性居多，且多見肥胖、食肉及酗酒者。女

2、性更年期也易患此病。1臨床資料1.1一般資料分析我院2010年9月?2012年9月收治的39例痛風(fēng)患者，年齡53?68歲，病史6?19年。男性33例，女性6例，痛風(fēng)患者中男多于女。1.2治療服用排尿酸的藥物，還應(yīng)服用抑制體內(nèi)生成尿酸的藥物。2結(jié)果39例痛風(fēng)患者經(jīng)過我院精心治療及護(hù)理，癥狀緩解，尿酸濃度也得到改善，血尿酸、血沉降至正常。3護(hù)理3.1—般護(hù)理3.1.1養(yǎng)成規(guī)律的生活方式讓患者了解痛風(fēng)的知識(shí)，主張預(yù)防為主，飲食為輔的治療方法，外加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。提倡有氧運(yùn)動(dòng)，但不要?jiǎng)诶邸ｏ嬍持薪錇?、戒煙。食物重選擇，要量化，同吋要遵照醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)食。定期測(cè)量尿酸。3.1.2休息與活動(dòng)

3、痛風(fēng)發(fā)作吋，要臥床休養(yǎng)，抬高疼痛肢體，減少患處的受壓及活動(dòng)，以減輕疼痛。疼痛緩解3天后可適當(dāng)恢復(fù)活動(dòng)。必要吋選擇針灸止痛。3.1.3飲食護(hù)理高尿酸癥的飲食護(hù)理很重要，飲食原則提倡低嘌呤低熱量高纖維的平衡膳食。(1)食低嘌呤飲食，少鹽，冋吋禁食辛辣刺激食物。多飲水，每天尿量要超過2000ml以上。(2)控制蛋白質(zhì)和熱量的攝入，指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)食堿性食物如牛奶、雞蛋、馬鈴薯、芹菜、蘿卜、西紅柿、黃瓜、南瓜等各種蔬菜水果。同吋嚴(yán)格控制脂肪攝入，避免高尿酸癥合并成高血壓、糖尿病和肥胖等代謝綜合征。(3)食物主要以素食為主，低嘌呤，避免饑餓療法。(4)戒煙，戒啤酒和戒白酒，紅酒每日適量?jī)又?/p>

4、于降低血尿酸。3.2主要表現(xiàn)最初是拇指，然后是肘關(guān)節(jié)、膝、踝等。經(jīng)常在半夜發(fā)病。關(guān)節(jié)紅腫、功能障礙?；謴?fù)吋關(guān)節(jié)部位皮膚會(huì)出現(xiàn)皮屑和瘙癢。3.3疼痛的護(hù)理痛風(fēng)除了原發(fā)性高尿酸癥可以引發(fā)病癥外，還有其它誘因，如創(chuàng)傷、著涼、飲酒或進(jìn)高嘌呤食物等。常引起關(guān)節(jié)紅腫、針刺樣疼痛?；颊叱艘刂骑嬍骋酝?，還要止痛。止痛藥冇內(nèi)服外用。內(nèi)服止痛藥，之后可對(duì)疼痛部位用冰六合丹外用，還可用遠(yuǎn)紅外線局部照射;必要吋可采用夾板減少活動(dòng)，以減輕疼痛。同吋要注意疼痛處皮膚的護(hù)理，避免感染。3.4用藥護(hù)理患者遵醫(yī)囑服藥，注意藥物療效，及時(shí)處理不良反應(yīng)。3.4.1遵醫(yī)囑給秋水仙堿止痛，口服給藥不良反應(yīng)較重，奮骨

5、髓抑制、呼吸抑制等。若靜脈輸入藥物，應(yīng)避免外漏。3.4.2使用丙磺舒、立加利仙者可出現(xiàn)胃腸道刺激癥狀、皮疹、發(fā)熱等不良反應(yīng)，使用時(shí)要多飲水，并服用堿性藥物。定期測(cè)量血常規(guī)和復(fù)查肝腎功能。3.5心理調(diào)節(jié)疼痛影響患者進(jìn)食及睡眠，從而焦慮，由于痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作，常導(dǎo)致患者有悲觀、焦慮、抑郁等不良情緒。護(hù)士應(yīng)適時(shí)給予心理支持、心理疏導(dǎo)，消除患者不良情緒。向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)，講解科學(xué)飲食的重要性以及自我保健、自我照顧的措施，鼓勵(lì)患者積極樂觀面對(duì)疾病，指導(dǎo)患者生活要規(guī)律、睡眠要充足、消除不良心理壓力，取得親人的支持，達(dá)到積極治療、防范復(fù)發(fā)的0的。3.6健康宣教3.6.1加強(qiáng)健康指導(dǎo)，

6、強(qiáng)調(diào)改善生活方式是治療痛風(fēng)的核心。明確飲食對(duì)預(yù)防痛風(fēng)復(fù)發(fā)、對(duì)腎臟保護(hù)的重要性，在病情允許的情況下，多飲水，以助尿酸從尿中排出。3.6.2戒煙。3.6.3鼓勵(lì)患者堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)及關(guān)節(jié)保護(hù)的技巧。3.6.4指導(dǎo)患者改掉不好的情緒，保持樂觀、幵朗和良好的生活規(guī)律，肥胖者應(yīng)減肥。3.6.5積極治療高血脂、高血壓和高血糖，可預(yù)防痛風(fēng)的發(fā)病率。3.6.6指導(dǎo)患者到醫(yī)院復(fù)診，檢查腎功能、血尿酸等指標(biāo)。4小結(jié)痛風(fēng)是一種腎臟疾病，可治療，能預(yù)防，痛風(fēng)與病人不規(guī)律的飲食習(xí)慣有著密切關(guān)系，合理的飲食、戒灑、適當(dāng)?shù)膴^氧運(yùn)動(dòng)，是預(yù)防痛風(fēng)的重要措施。養(yǎng)成病人良好的飲食習(xí)慣、健康的生活方式，培養(yǎng)患者樂觀的生活

7、態(tài)度，把飲食治療變成患者的生活4慣，就能很好的預(yù)防痛風(fēng)這種終身性腎病。參考文獻(xiàn)［1】劉穎/黃玉萍，寇菊花.痛風(fēng)性腎病的護(hù)理體會(huì)［」］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2009.1.21(2)：179.［2】錢繼寧，晉海江,蔡永蘭.痛風(fēng)病人的護(hù)理［」］.全科護(hù)理，2012，10(3B):722-723.［3】李玉蓮.最新腎內(nèi)科臨床護(hù)理精細(xì)化操作與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)范化管理及考評(píng)指南，北京:人民衛(wèi)生出版社:2011.40-44.