系統(tǒng)護理干預(yù)對缺氧缺血性腦病新生兒預(yù)后的影響觀察

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1、系統(tǒng)護理干預(yù)對缺氧缺血性腦病新生兒預(yù)后的影響觀察(廣西梧州市婦幼保健院新牛兒科廣西梧州543002)【摘要】目的：觀察系統(tǒng)護理干預(yù)對新牛兒缺氧缺血性腦病的預(yù)后影響。方法：選取我院收治的新牛兒缺氧缺血性腦病患兒70例，采取數(shù)字隨機法分成觀察組和對照組，對照組采取常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上，采取系統(tǒng)護理干預(yù)，比較兩組護理方式對新生兒預(yù)后的影響。結(jié)果：觀察組患兒語言、大運動、精細運動、適應(yīng)性行為測試結(jié)果分數(shù)均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論：系統(tǒng)護理干預(yù)對新生兒缺氧缺血性腦病可起到明顯的干預(yù)作用，較常

2、規(guī)護理更有優(yōu)勢?！娟P(guān)鍵詞】系統(tǒng)護理干預(yù)；缺氧缺血性腦??；新生兒；預(yù)后；影響【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】B【文章編號】1007-8231(2016)26-0217-02新牛兒缺氧缺血性腦病是威脅新牛兒健康的常見疾病，由于圍牛期窒息因此很容易導(dǎo)致患兒的神經(jīng)功能受到影響，出現(xiàn)智力低下，腦癱等癥狀［1］。除了進行適宜的治療外，采用有效的護理方法可能對患兒的治療預(yù)后有明顯的幫助作用。木研究在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用了系統(tǒng)護理干預(yù)，旨在干預(yù)患兒的神經(jīng)功能，改善缺氧缺血性腦病患兒預(yù)后，收到了滿意的臨床效果，現(xiàn)報道如下。1.

3、資料與方法1.1一般資料我院自2014年8月-2015年8月收治的新牛兒缺氧缺血性腦病患兒70例，釆取數(shù)字隨機法分成觀察組和對照組，觀察組35例，其中勢21例，女14例，年齡在□?20d,平均年齡(16.1±1.8)d；對照組35例，其中男22例，女13例,年齡在10?20d,平均年齡(15.9±2.0)d；納入符合新生兒缺氧缺血性腦病診斷依據(jù)和臨床分度中的臨床診斷標準，CT檢查也證實為缺氧缺血性腦病。排除無法配合者，合并嚴重心、肝、呼吸、腎、循環(huán)及神經(jīng)功能紊亂者，先天性代謝疾病者及遺傳代謝

4、疾病者。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)o1.2方法對照組采取常規(guī)護理，包括感染預(yù)防，身體清潔，觀察患兒生命體征，出現(xiàn)異常及時處理等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進行系統(tǒng)護理干預(yù)，分年齡段對患兒的聽覺、視覺、感覺以及運動能力進行干預(yù)。對于年齡V3M的患兒，進行動作和感知訓(xùn)練，提供顏色鮮艷的玩具訓(xùn)練患兒視覺，在患兒前方放置紅色小球，不停晃動引起患兒注意，患兒無反應(yīng)應(yīng)報告醫(yī)師處理。感知訓(xùn)練也包括聽覺訓(xùn)練,以悠揚的咅樂以及患兒所熟知的母親的聲咅，自己的名字鍛煉患兒感知。而>6M的患兒可以訓(xùn)練患兒的語言反饋能力

5、和肢體協(xié)調(diào)能力，握住患兒的四肢，進行屈伸訓(xùn)練，觀察有無肌張力異常。動作要輕柔，切忌暴力施為。鼓勵患兒模仿口型，進行自我表達，培養(yǎng)患兒看圖片的興趣，調(diào)整患兒的全身協(xié)調(diào)能力。1.3觀察指標觀察新生兒2個月的發(fā)育商(DQ)水平進行評估，選擇Gesell發(fā)育量表[2],包括語言、人運動、精細運動及適應(yīng)性行為4個維度，分數(shù)越高，代表發(fā)育越好。1.4統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析處理。計數(shù)資料用率(％)表示，計量資料以x-±s表示,組間t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05差異有

6、統(tǒng)計學(xué)意義。2?結(jié)果觀察組患兒語言、大運動、精細運動、適應(yīng)性行為測試結(jié)果分數(shù)均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o見表。表兩組患兒的DQ水平測試結(jié)果對比(x■±s,分)3.討論缺氧缺血性腦病是常見的新生兒疾病，多數(shù)患兒由于圍生期窒息而存在腦部損害，一些患兒會出現(xiàn)智力低下其至腦癱針狀。該病致死致殘率很高，除了進行適宜的治療外，有效的臨床護理配合也十分重要。常規(guī)護理僅關(guān)注患兒的治療流程是否順利，作為治療的輔助方法尚可，但很難對患兒的治療預(yù)后起到影響，因此有針對性的在臨床護理中加入一系列的干預(yù)方法，

7、可能對患兒的預(yù)后有利［3,4］。本研究中采取的系統(tǒng)化護理干預(yù)是一種在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行的護理方法,將多種對患兒有利的干預(yù)方法應(yīng)用到臨床護理中，以起到干預(yù)作用。目前的研究證實［5］,新生兒的腦部具有較強的可塑性，良性刺激可能誘導(dǎo)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，對于缺氧缺血性腦病患兒而言，采用一系列的護理干預(yù)方法，刺激患兒，可能對患者的神經(jīng)功能缺損有改善作用。通過視覺、聽覺、感覺刺激，以及對運動協(xié)調(diào)能力的訓(xùn)練，可以有效的規(guī)避神經(jīng)細胞死亡，促進損傷的神經(jīng)細胞恢復(fù)，發(fā)揮患兒的智力潛能，避免一系列的后遺癥出現(xiàn)。本研究結(jié)果中顯示，護理干預(yù)簡單有效

8、，對患兒的預(yù)后有著明顯的改善作用，觀察組患兒語言、大運動、精細運動、適應(yīng)性行為測試結(jié)果分數(shù)均高于對照組，說明了良性刺激對于患兒各方面能力的發(fā)育均更加有利，可以減輕缺氧缺血性腦病的損害［6］。需要注意的是，越早進行的系統(tǒng)護理干預(yù)對患兒效果越好。綜上所述，新生兒缺氧缺血性腦病是一種嚴重的疾病，對新生兒發(fā)育不利。常規(guī)護理對缺氧缺血性腦病