早期護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病預(yù)后作用研究

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1、早期護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病預(yù)后作用研究【摘要】目的：探討早期護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）預(yù)后的方法及臨床效果。方法：將54例足月的HIE患兒隨機(jī)劃分為觀察組27例與對(duì)照組27例，對(duì)照組患兒僅給予傳統(tǒng)藥物治療，不進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，在此基礎(chǔ)上觀察組患兒自新生兒起便接受干預(yù)治療和護(hù)理。定期對(duì)兩組患兒進(jìn)行隨訪，每3個(gè)月評(píng)定一次患兒的智能發(fā)育情況。結(jié)果：觀察組患兒在6、12、18個(gè)月齡時(shí)的運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)、智能發(fā)育指數(shù)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P0.05）,具有可比性。1.2干預(yù)方法對(duì)照組患兒進(jìn)行糾正低血壓、代謝酸中毒、控制驚厥、降顱內(nèi)壓等基礎(chǔ)治療，待患者血壓和pH值在正常范圍內(nèi)之后，將0.1m

2、g/kg納洛酮加入到5%的葡萄糖溶液中靜滴，2次/d,本組不進(jìn)行護(hù)理干預(yù)；研究組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)，具體方法為：先向患兒家屬講解早期護(hù)理干預(yù)的作用與意義，爭(zhēng)取家長(zhǎng)的支持，對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行兒童發(fā)育與早期訓(xùn)練知識(shí)宣教，使其熟悉撫慰患兒的措施，利于與患兒交流。待患兒病情穩(wěn)定之后根據(jù)其胎齡與生理狀況有針對(duì)性的制定護(hù)理干預(yù)方案。主要包括：（1）視覺刺激：用色彩亮麗的小物件在距患兒眼睛18?30cm處晃動(dòng)，吸引患兒注意，指導(dǎo)母親在為患兒哺乳時(shí)以飽滿的笑容，輕柔的聲音，關(guān)愛的眼神和患兒交流；(2)聽覺刺激：要多對(duì)著患兒唱唱兒歌，講講故事，播放輕柔的音樂，多對(duì)著患兒說(shuō)說(shuō)話；(3)感覺刺激：采用

3、母乳喂養(yǎng)，多接觸患兒皮膚，可輕柔的對(duì)患兒進(jìn)行皮膚按摩，先仰后俯，自上而下，每次15min,2次/d；(4)嬰兒被動(dòng)操：輕輕握住患兒手腳，按節(jié)律反復(fù)伸曲其上下肢，每次5min,2次/d；(5)前庭運(yùn)動(dòng)刺激與物理治療：可使用振蕩床、搖床對(duì)患兒進(jìn)行運(yùn)動(dòng)刺激，對(duì)活動(dòng)不便，確診為腦癱的患兒進(jìn)行物理治療?；純撼鲈呵耙葘?duì)其家長(zhǎng)實(shí)施培訓(xùn)，提供學(xué)習(xí)資料，強(qiáng)調(diào)家長(zhǎng)對(duì)患兒的訓(xùn)練。此外，護(hù)理人員也要定期通過(guò)電話或者家庭隨訪等方式了解患兒的情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以(x±s)表示，采取t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果*與對(duì)照組比較,P<0.053討

4、論HIE是圍生期腦部損傷最為常見的病因，能夠造成患兒腦部發(fā)育緩慢、智力低下、癲癇、腦癱等嚴(yán)重后遺癥。以往對(duì)HIE的治療多局限在新生兒時(shí)期的藥物治療，不能夠按照患兒發(fā)育情況給予正確的護(hù)理干預(yù)以改善患兒預(yù)后，降低后遺癥的發(fā)生率。由于新生兒的腦部發(fā)育有著很強(qiáng)的可塑性，雖然部分神經(jīng)細(xì)胞受到有害因素的影響而死亡，然而腦部的一些區(qū)域在患兒出生后仍可再生出新的母神經(jīng)細(xì)胞，所以采取早期護(hù)理干預(yù)對(duì)HIE患兒來(lái)說(shuō)非常重要［4］。通過(guò)護(hù)理干預(yù)能夠讓受損的神經(jīng)細(xì)胞逐漸恢復(fù)正常，再配以理療等康復(fù)手段，能夠讓由受損神經(jīng)支配的肌肉再次協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)得到改善又會(huì)反過(guò)來(lái)促進(jìn)患兒智力發(fā)育。所以，對(duì)HIE患兒實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，

5、給予其視覺、聽覺、感覺與運(yùn)動(dòng)刺激等可以有效提高患兒的腦部發(fā)育水平，改善其預(yù)后，提高患兒的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)［11屈偉嬌.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病預(yù)后的影響［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010,5(10)：134-135.［2］王紅，郭彩霞，邢艷麗.40例新生兒缺氧缺血性腦病的臨床觀察及護(hù)理干預(yù)［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2009,23(6)：72-73.［3］區(qū)惠紅.早期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)缺氧缺血性腦病患兒智能發(fā)育的影響［J］?現(xiàn)代臨床護(hù)理,2010,11(7)：331-332.［4］陳映雪.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病預(yù)后的影響［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2011,9(8)：132-

6、133.(收稿日期：2012-08-15)(本文編輯：連勝利)