消毒供應(yīng)中心去污區(qū)職業(yè)防護(hù)依從性的影響因素及對策

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1、消毒供應(yīng)中心去污區(qū)職業(yè)防護(hù)依從性的影響因素及對策楊柔青（廣丙壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院消毒供應(yīng)中心廣丙桂林541002）【摘要】目的：探討消毒供應(yīng)中心去污區(qū)職業(yè)防護(hù)依從性主要影響因素及干預(yù)對策。方法：選取我院供應(yīng)中心工作人員作為觀察對象，對干預(yù)前（1-6月）和干預(yù)后（7-12月）工作人員使用防護(hù)用具情況進(jìn)行觀察和記錄，統(tǒng)計其職業(yè)防護(hù)依從次數(shù)。結(jié)果：通過有效干預(yù)，職業(yè)防護(hù)依從性顯著提高，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：針對消毒供應(yīng)中心去污區(qū)職業(yè)防護(hù)依從性的影響因素，采取相應(yīng)的干預(yù)管理措施，可提高工

2、作人員職業(yè)防護(hù)的依從性，達(dá)到減少危害保護(hù)健康的目的?！娟P(guān)鍵詞】去污區(qū)；職業(yè)防護(hù)；依從性；影響因素【中圖分類號】R2【文獻(xiàn)標(biāo)號】A【文章編號】2095-9753（2016）3-0242-02消毒供應(yīng)中心去污區(qū)是對重復(fù)使用的診療器械、器兵和物品，進(jìn)行回收、分類、清洗、消毒的區(qū)域【1】。是醫(yī)院感染高度危險區(qū)域。工作人員在醫(yī)療器械和物品的回收、分類、清洗等過程中容易被含有生物性污染的器械物品和清洗用水污染眼、口、鼻粘膜及皮膚，更易被血液污染的針頭、刀片等銳器致傷【2】。因此做好去污區(qū)的職業(yè)防護(hù)至關(guān)重要。我院消毒供應(yīng)中心通過

3、加強對去污區(qū)工作人員自身防護(hù)的管理和指導(dǎo)，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1臨床資料選取2014年1月-6月（干預(yù)前組），2014年7月12月（干預(yù)后組），我院消毒供應(yīng)中心18名工作人員為觀察對象，其中注冊護(hù)士11名，聘用護(hù)工7名。職稱：護(hù)師2名，主管護(hù)師9名。學(xué)歷水平：?？?名，中專7名，高中畢業(yè)2名，初中畢業(yè)5名。1.2方法以消毒供應(yīng)中心去污區(qū)職業(yè)防護(hù)著裝規(guī)范要求作為觀察內(nèi)容，在干預(yù)前后分別對去污區(qū)工作人員使用防護(hù)用具情況進(jìn)行隱蔽性觀察和記錄，統(tǒng)計干預(yù)前后兩組在同等時間段內(nèi)使用防護(hù)用具次數(shù)中的職業(yè)

4、防護(hù)依從次數(shù)。1.3統(tǒng)計方法所有數(shù)據(jù)均錄入SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，采用X2檢驗，P<0.05為差異4統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果干預(yù)前后工作人員防護(hù)措施落實情況見表1。從表1可以看出干預(yù)后工作人員佩戴U罩的依從性提高至94.85%,顯著高于干預(yù)前的79.49%,佩戴眼罩/防護(hù)面罩，穿防護(hù)服的依從性也由59.83%,79.91%提高到90.12%,94.85%。戴帽子及戴手套的依從性干預(yù)前后無明顯差異表明與工作中醫(yī)院要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和隔離規(guī)范相符。3討論3.1影響因素3.1.1防護(hù)意識淡薄。①我中心護(hù)工

5、7人，高中學(xué)歷2人，初中學(xué)歷5人，由于文化層次較低，專業(yè)知識缺乏，對職業(yè)危害的認(rèn)識不足，操作時不能很好執(zhí)行奮關(guān)規(guī)章制度。②集中管理的開展醫(yī)院手術(shù)量的逐漸增加，使清洗消毒的工作量大大增加，工作人員的工作任務(wù)加重，工作時間延長。過于繁忙的工作導(dǎo)致工作人員減弱職業(yè)防護(hù)的意識，奮吋甚至只戴手套就進(jìn)行清洗器械的操作。冋一科室內(nèi)的護(hù)理人員行為會產(chǎn)生相互影響作用【3】，導(dǎo)致自身防護(hù)意識淡薄會逐漸在科室內(nèi)傳播，因而影響科內(nèi)人員的感染防護(hù)依從性。3.1.2環(huán)境因素的影響。①去污區(qū)是污染器械分類清點，清洗的場所，在手工清洗，除銹，潤滑

6、吋，這些液體容易滴落在地上，使地面濕滑；②煮沸槽工作時大量熱蒸汽彌散，干燥箱、全自動清洗機(jī)等設(shè)備運行都會散發(fā)大量的熱量。如此高溫潮濕的工作環(huán)境，工作人員時常汗流浹背，防護(hù)服內(nèi)的衣服常常濕透。使用的防護(hù)用品多為PE塑料、橡膠等。這些都是防水而不透氣。加之全套防護(hù)用品穿戴繁瑣，操作不方便，直接影響工作人員使用防護(hù)用品的依從性。3.1.3人員結(jié)構(gòu)不合理。①通常供應(yīng)中心工作人員文化層次較低，年齡偏大，身體狀況差，多數(shù)是以養(yǎng)老或其他原因照顧到供應(yīng)中心，工作的主動性和接受能力較差；②社會上聘用的工人沒有接受過系統(tǒng)正規(guī)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)

7、，自律性差，進(jìn)而影響工作人員對防護(hù)用品使用的依從性。3.2干預(yù)措施3.2.1加強職業(yè)安全教育，提高防護(hù)意識。首先，建立職業(yè)安全培訓(xùn)制度，加強工作人員職業(yè)危害知識培訓(xùn)，讓每一位工作人員了解其工作環(huán)境及工作流程中存在的職業(yè)危害因素。建立并遵守規(guī)范化的供應(yīng)室操作規(guī)程及各項規(guī)章制度，進(jìn)入去污區(qū)操作吋戴UI罩、帽子、眼罩（防護(hù)面罩）、雙層手套、穿防護(hù)服及防水鞋。戴雙層橡膠手套感染率僅為0.20%-0.25%【4】嚴(yán)禁徒手操作。清洗物品吋在水面以下進(jìn)行，使用加壓水槍應(yīng)確保水槍與器械管腔銜接緊密；按不同崗位勞動程度及技術(shù)要求，合

8、理編配人員，調(diào)整崗位功能。冋吋建議配備足夠數(shù)量的手術(shù)器械包，優(yōu)化復(fù)用器械的處理時間，盡可能使用全自動清洗機(jī)代替手工操作。如此既可保證手術(shù)器械的清洗質(zhì)量，又可減輕工作人員的工作壓力,保證了臨床手術(shù)順利進(jìn)行，更重要的是減少了工作人員職業(yè)危害的機(jī)率。3.2.2改善工作環(huán)境。嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《消毒供應(yīng)中心驗收標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)劃建設(shè)，加強去污區(qū)的管理，改善去污區(qū)的工作環(huán)境。①室