種植義齒的椅旁配合與護理

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1、種植義齒的椅旁配合與護理賈彬(遼寧省撫順市中心醫(yī)院113006)【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1672-5085(2013)11-0325-02【摘要】對接受BLB種植系統(tǒng)牙種植手術I期的186例患者，進行術前的心理護理、術中的護理配合及術后的衛(wèi)生宣教。186例患者無1例出現術前的恐懼及焦慮心理，均以正常的心態(tài)接受手術，手術過程均順利?！娟P鍵詞】BLB種植系統(tǒng)牙種植術護理種植義齒是口腔種植學的重要部分，彌補了傳統(tǒng)方法無法解決的牙齒缺失。其損傷小、功能強、不磨牙、美觀、舒適方便、固位穩(wěn)定、操作簡單，已被越來越多的患者所接受［1］,且不損傷鄰牙。木文對我院2

2、005?2012年接受BLB系統(tǒng)牙種植手術的186例患者，按BLB種植系統(tǒng)的常規(guī)操作方法，分I期、II期手術和義齒修復期，并對其實施密切的護理配合，診療全過程收到了患者滿意的效果，先將I期的圍手術護理配合總結如下：1資料與方法1.1臨床資料收集2005年1月?2012年12月接受BLB種植系統(tǒng)牙種植手術的患者186例，所有患者全身狀態(tài)良好，無系統(tǒng)性疾病，口腔衛(wèi)生良好；其中男性101例，女性85例，最小年齡21歲，最大年齡72歲；種植186例259枚其中16例21枚填塞骨粉，放置生物膜；5例上頌竇提升，嚴格選擇適應癥，對無手術禁忌癥并接受種植義齒治療的患者進行種植手術。1.2

3、術前準備與心理護理1.2.1術前準備1.2.1.1術前詳細詢問患者病史，了解其全身健康情況，有無全身疾病。如：心臟病、糖尿病、腎病、高血壓、血液病、甲亢、頜骨病變，均不宜手術［2］。應合理選擇手術適應癥。1.2.1.2協助醫(yī)師做好U腔檢查，囑咐患者查血常規(guī)、凝血像、攝X線U腔全景片、心電圖，供醫(yī)生檢查以及術中參閱。囑患者術前遵醫(yī)囑U服消炎藥3天。1.2.1.3器械及物品準備。準備BLB種植機、I期種植手術器械盒、種植彎機頭及必要的外科手術器械，火菌備用。BLB種植體為北京萊頓生物材料奮限公司（I代實心圓柱狀，III代實心柱狀螺紋自攻式）1.2.2術前心理護理向患者詳細說明整

4、個治療過程所需的吋間、費用，介紹種植義齒的0的、方法優(yōu)勢和可能出現的并發(fā)癥等，向患者講明手術的局限性，告知術中如何配合及注意事項（充分體現患者的知情權、同意權），使患者對種植義齒有一定的認識，消除其緊張、恐懼心理，積極配合手術。1.3I期手術護理配合1.3.1囑患者用含漱消毒液漱口后，讓患者躺臥在牙椅上，根據種植手術部位調節(jié)椅位及光源。種植上牙吋，患者頭后仰45°;種植下牙吋，下頌盡量下收靠近胸骨柄。一名護士位于患者左側面對醫(yī)生，相當于2?4點的位置。醫(yī)生位于患者右側，相當于7?12點的位置，醫(yī)生座椅調節(jié)到大腿及彎曲的前壁均與地面平行，肘部要靠近軀體。護士椅位要升高

5、，頭頂要高于醫(yī)生頭頂10cm。合理放置手術有關的器械，便于拿取。常規(guī)消毒口周皮膚及口內種植區(qū)。調節(jié)好種植機的鉆數。1.3.2打幵種植手術包，常規(guī)消毒鋪巾，將冷藏無菌生理鹽水掛于種植機掛柱上。協助醫(yī)師連接種植機機頭，吸痰管與連接管接好，末端接于負壓吸引器上，近端用布巾鉗固定在消毒巾上；將輸液管一端與生理鹽水連接并安裝于種植機水泵上，尾端接于種植機彎機頭水管上，協助醫(yī)生套上管型布套。1.3.3常規(guī)局部麻醉，麻醉顯效后，切開種植區(qū)域牙齦，充分暴露受植牙槽骨面；醫(yī)生制備種植窩吋，護士要及吋傳遞器械，按醫(yī)生要求，依次選用各類型長度直徑的鉆頭；幫助醫(yī)生用吸引器吸凈患者口腔內的血液及沖洗

6、液，保持術區(qū)清潔及防止誤吸，使手術視野清晰；協助醫(yī)師牽拉舌體、口角，以免損壞鄰近組織；協助醫(yī)師仔細檢查，注意觀察鉆孔的角度，深度，協助醫(yī)師用卡尺準確測量各類鉆頭長度和直徑，選擇與之配套的待植體和種植體。種植體植入前，用鹽水將孔內血液、骨沬及軟組織沖出。種植體植入后，用生理鹽水徹底沖洗整個術區(qū)，并及時用吸引器吸引血液及唾液；對骨缺損者選用骨粉填塞種植體周邊或根部骨缺損區(qū)，上覆蓋生物膜；協助術區(qū)止血，嚴密縫合術區(qū)牙齦。1.4術中注意事項吸痰吋，避免觸及咽后壁，以免引起患者惡心。因種植器械較小，加之唾液濕潤宜使器械滑落，故手術中應全神貫注，禁止與醫(yī)生攀談。在放置試植體種植體及使用

7、植入工具吋，不要讓患者頭部過仰，特別是種植上牙吋，要特別注意。若己落入口腔吋，應讓患者盡快低頭吐出，禁用鑷子夾取，防滑落彈入咽腔。1.5術后注意事項、護理及衛(wèi)生宣教手術完成后，清理手術器械及用物擦浄患者U角血液后，用軟膏涂抹U角，囑患者于48小吋內用冰塊或冷毛巾進行口腔外局部冷敷，以減輕術區(qū)水腫及疼痛。術后患者應注意休息、避免過度運動、疲勞、桑拿以及泡浴。術后當天禁止刷牙，應用含漱劑含漱，每天三次直至拆除縫線。術后兩周內患者須禁煙禁灑，避免食用過燙的食物，勿用手術區(qū)域-側吃飯。（做了上頜骨植骨術的患者請勿用力擤鼻涕