穴位貼敷療法對(duì)小兒矯形術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的臨床觀察

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1、穴位貼敷療法對(duì)小兒矯形術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的臨床觀察張智1,2(1湖南省中醫(yī)藥大學(xué)湖南長(zhǎng)沙410005;2河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院矯形科河南洛陽(yáng)471000)【中圖分類(lèi)號(hào)】R245.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2013)22-0397-02【摘要】目的觀察穴位貼敷對(duì)小兒矯形術(shù)后疼痛的療效。方法將70例矯形術(shù)后患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各35例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)處理，觀察組于術(shù)后實(shí)行穴位貼敷，比較兩組患兒貼敷前后2小時(shí)疼痛評(píng)分變化。結(jié)果觀察組疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.01)。結(jié)論穴位貼敷對(duì)小

2、兒矯形術(shù)后疼痛緩解作用顯著?！娟P(guān)鍵詞】患兒矯形手術(shù)疼痛穴位貼敷舒筋活血祛疼膏速效救心丸矯形術(shù)后疼痛，是繼麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷之后對(duì)患兒的乂一次打擊，患兒常因麻醉藥物不良反應(yīng)及疼痛困擾，給術(shù)后體能的恢復(fù)造成一定的影響，我科從2008年至今，采用穴位貼敷方法，干預(yù)矯形術(shù)后傷口疼痛，取得了滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)告如下：1臨床資料木組患兒70例，男39例，女31例。年齡最小2歲5個(gè)月，最大5歲。先天性馬蹄足42例，先天性競(jìng)關(guān)節(jié)脫位21例，多指并指畸形4例，足趾并趾畸形3例。均為全麻，術(shù)后清醒回病房。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各35

3、例。兩組年齡、性別、矯形部位比較無(wú)顯著差異(P>0.05)o2方法2.1兩組患兒入院后即由其管床醫(yī)師負(fù)責(zé)，管床醫(yī)師在手術(shù)前多接觸患兒，讓患兒接納自己，并向兩組患兒家長(zhǎng)講解術(shù)后疼痛及其頭部按摩安撫患兒的方法?；純菏中g(shù)畢全麻清醒回病房后，均給予去枕平臥、頭偏向一側(cè)、吸氧、檢查患肢石膏松緊度、抬高患肢等骨科術(shù)后常規(guī)護(hù)理后，進(jìn)行疼痛評(píng)分。對(duì)照組,囑家長(zhǎng)，用梳理手法撫摸患兒頭頂至額部，并和患兒交流溝通；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，由管床醫(yī)師，立即用毛巾蘸取溫水清潔患兒膻中穴、外關(guān)穴、足三里穴及其周?chē)课唬娣e10cm&ti

4、mes;10cm,待干；將3粒速效救心丸置于膻中穴用舒筋活血祛疼膏貼敷，非手術(shù)側(cè)外關(guān)、足三里穴處直接貼敷舒筋活血祛疼膏，2小時(shí)觀察，袪除膏藥清潔局部。2.2評(píng)估方法由醫(yī)師冋房后即刻、貼敷后2小吋對(duì)兩組患兒疼痛分值評(píng)估。2.3疼痛評(píng)分以東安大略?xún)和t(yī)院疼痛評(píng)分(CHEOPS)標(biāo)準(zhǔn)。該標(biāo)準(zhǔn)用于評(píng)價(jià)1?5歲患兒術(shù)后疼痛，主要指標(biāo)包括：哭鬧情況；面部表情；疼痛的口頭表達(dá)；緊張程度；對(duì)于疼痛點(diǎn)的反應(yīng)；腿部活動(dòng)。所有項(xiàng)目得分總和即為患兒得分，最低4分，最高13分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛程度越重。2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料以均數(shù)&

5、plusmn;標(biāo)準(zhǔn)差表示，均數(shù)的比較用t檢驗(yàn)，所有數(shù)據(jù)均采用SPSS11.5軟件進(jìn)行分析。3結(jié)果最終完成研究方案者70例，無(wú)脫落病例，治療后2小時(shí)觀察組疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組。4討論4.1矯形術(shù)后患兒的疼痛原因手術(shù)機(jī)械性創(chuàng)傷引起刀口局部炎性病變;局部炎性病變引起靜脈冋流障礙，加重局部腫脹疼痛；術(shù)后石膏固定減慢肢體血液循環(huán)，加重局部炎性致痛物質(zhì)堆積。中醫(yī)認(rèn)為手術(shù)創(chuàng)傷引起局部筋傷，筋傷則氣滯，氣滯則血瘀，瘀則不通，不通則痛。4.2舒筋活血祛疼膏及速效救心丸功效舒筋活血祛疼膏(河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院內(nèi)部制劑)有改善微

6、循環(huán)促進(jìn)通暢增強(qiáng)機(jī)體細(xì)胞活力，達(dá)到活血、消炎止痛的功效；舒筋活血祛疼膏的主要成分麝香，性辛香，開(kāi)通走竄，可行血中之瘀滯，開(kāi)經(jīng)絡(luò)之壅遏，而具活血通經(jīng)、止痛之效。用治血瘀經(jīng)閉，癥痕，心腹暴痛，頭痛跌打損傷，風(fēng)寒濕痹。速效救心丸主要成分是川茸和冰片。其中川茸味辛,性溫，有行氣開(kāi)郁、活血止痛的功效，是最常用的活血化淤中藥之一。兩藥合用，相得益彰，能起到理氣、活血、止痛的作用，化淤開(kāi)竅，使血脈通暢。4.3穴位貼敷緩解疼痛作用膻中穴為任脈臉穴，任脈它內(nèi)通十二經(jīng)脈、五臟六腑，外聯(lián)皮肉筋骨四肢百??；膻中穴為氣之會(huì)、外關(guān)是奇

7、經(jīng)八脈與十二經(jīng)脈之氣相交會(huì)之穴，兩穴合用可通調(diào)一身之氣機(jī)；氣機(jī)通，則血瘀消，通則不痛。足三里為足陽(yáng)明之“合”穴，可治下肢痹痛、水腫，實(shí)驗(yàn)研究證明針刺足三里,可促進(jìn)肉芽組織形成，細(xì)胞修復(fù)性再生和疤痕化過(guò)程；可促進(jìn)垂體■腎上腺皮質(zhì)功能；可提高痛閾，增加腦5■甕色胺總量的轉(zhuǎn)換率。外關(guān)穴是八脈交匯穴之一,通于陽(yáng)維脈手少陽(yáng)經(jīng)之“絡(luò)”穴，實(shí)驗(yàn)研究證明針刺外關(guān)，可提高痛閾，有鎮(zhèn)痛作用。穴位貼敷作用于人體主要表現(xiàn)是一種綜合作用，既有藥物對(duì)穴位的刺激作用，又有藥物本身的作用，兩種治療因素相互影響，相互用和相互補(bǔ)充，共同發(fā)揮的

8、整體疊加治療作用。本研究結(jié)果顯示穴位貼敷組治療前后疼痛評(píng)分有非常顯著減少，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0?01),對(duì)照組治療前后疼痛評(píng)分無(wú)明顯改變，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0?05)。結(jié)果表明穴位貼敷組對(duì)小兒矯形術(shù)后疼痛緩解作用顯著。操作過(guò)程中注意：操作前應(yīng)詢(xún)問(wèn)家長(zhǎng)患兒是否有膏藥貼敷過(guò)敏史，有者不宜用此法。貼敷后應(yīng)注意觀察局部有無(wú)癢痛不適等過(guò)敏現(xiàn)象。本研究無(wú)過(guò)敏現(xiàn)象發(fā)生。參考文獻(xiàn)［1］郁立群，屠麗