糖尿病患者危險因素分析與護(hù)理干預(yù)的探討

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1、糖尿病患者危險因素分析與護(hù)理干預(yù)的探討羅小艷(湖南省藍(lán)山縣中醫(yī)院湖南藍(lán)山425800)【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-50S5(2010)14-0209-02【摘要】目的探討糖尿病患者有效的護(hù)理干預(yù)方法，以更好地提高糖尿病患者的遵醫(yī)行為，轉(zhuǎn)變不良生活方式，增強(qiáng)病人和家屬的自我保健技能。方法對糖尿病患者采取電話隨訪、上門隨訪，幵展糖尿病倶樂部等方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。結(jié)果患者及家屬均能較好地理解與掌握糖尿病的相關(guān)知識。結(jié)論通過對糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，增強(qiáng)了病人和家屬的自我保健技能，提高了患者的生活質(zhì)量，減少了再住院率和死亡率。【關(guān)鍵

2、詞】糖尿病危險因素護(hù)理干預(yù)糖尿病，中醫(yī)稱之為“消渴癥”，是一種以糖代謝發(fā)生紊亂為主的疾病。由于體內(nèi)胰島素分泌不足或胰島素效應(yīng)差而導(dǎo)致血糖升高、尿糖增加，出現(xiàn)多食、多飲、多尿、體重減輕的所謂“三多一少”的癥狀。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查：糖尿病發(fā)病近年來有增加趨勢，發(fā)病年齡也日趨年輕化。而隨著診療技術(shù)和服務(wù)水平的提高，糖尿病死亡率大大下降，努力恢復(fù)和提高存活者的生活質(zhì)量顯得更加重要。由于糖尿病發(fā)病與諸多因素有關(guān)：如飲食因素、社會環(huán)境因素、遺傳因素、藥物因素、高齡、感染、妊娠、高血脂、高血壓、肥胖等。因此，對糖尿病患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，提高患者對疾病防治知識的認(rèn)識和自我保健

3、能力，改變不良生活方式，促使健康行為，控制疾病，預(yù)防復(fù)發(fā)，能提高患者生存質(zhì)量，減少再住院率、死亡率。1臨床資料2008年9月?2009年9月，我院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)科室共隨訪糖尿病者56例，其中出院病人44例，健康體檢查出患該病者12例。男性30例，女性26例，年齡35?75歲，平均年齡60歲；56例中有高血壓史24例，冠心病史18例，肥胖高脂血癥占70%以上，有吸煙、飲灑史占60%以上。56例患者均健在。2護(hù)理干預(yù)實施措施病人出院后或經(jīng)健康體檢査出患糖尿病者，我科室醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行全面搜集資料，評估患者情況，包括疾病過程、患者的不適癥狀、心理反應(yīng)、對疾病的

4、了解程度、文化程度等；評估奮無誘發(fā)糖尿病的危險因素、不良健康行為等，并根據(jù)病人具體情況，制定護(hù)理干預(yù)計劃。主要采取電話隨訪、上門隨訪,開展糖尿病俱樂部等方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，讓患者了解糖尿病奮關(guān)知識，以增加患者能力和信心，提高自我保健技能。3糖尿病的危險因素3.1飲食因素主要因為能量過剩，脂肪攝入過多，膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)攝入小足等。3.2生理病理因素高齡、感染、妊娠、高血脂、高血壓、肥胖等都和糖尿病的發(fā)生有關(guān)。3.3社會環(huán)境因素隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活更為富裕，體力活動減少、生活節(jié)奏加快、競爭激烈等因素，都可導(dǎo)致患上糖尿病。3.4遺傳因素近年來研究顯示

5、，糖尿病是一種遺傳病。3.5藥物因素老年人服用多種藥物，如噻嗪類利尿藥對糖代謝的損害可誘發(fā)糖尿病。4護(hù)理干預(yù)內(nèi)容4.1飲食指導(dǎo)是治療本病最重要、最基本的措施，不論糖尿病的類型、病情輕重、冇無并發(fā)癥和藥物治療，都應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行飲食管理。4.1.1注意合理營養(yǎng)，提供平衡膳食。4.1.2食物選擇的注意點選用低脂肪、低飽和脂肪酸、低膽固醇的食物，以防止高脂血癥，減少心腦血管疾病的發(fā)生。避免甜食，以免引起高血糖?？蛇M(jìn)食含糖分較低的水果。4.1.3合理的進(jìn)餐制度要定吋，兩餐之間間隔不能太長，否則容易出現(xiàn)低血糖。一天可安排3?6餐，早、中、晚三餐熱能比可按各1/3或1/5

6、、2/5、3/5計算，可從正餐中勻出25g主食作為加餐用，好處是既可避免餐后血糖過高，又可避免在藥物作用加強(qiáng)吋出現(xiàn)低血糖或晚間出現(xiàn)低血糖。4.1.4合適地安排好藥物和飲食、運(yùn)動的關(guān)系運(yùn)動吋間宜在飯后或加餐后1小吋內(nèi)，一般應(yīng)首先將飲食計劃安排好，然后再調(diào)整藥物用量和運(yùn)動量。4.2活動指導(dǎo)長期合理運(yùn)動對老年糖尿病十分有益，可增強(qiáng)心肺功能，減少高血壓和冠心病的發(fā)生。消耗體內(nèi)熱量，加速脂肪分解和發(fā)展，調(diào)節(jié)人體各系統(tǒng)功能，同吋可減少降糖藥用量。老年人適合輕、中度運(yùn)動，如散步、打太極拳、做體操等。4.3心理精神指導(dǎo)鼓勵患者以堅強(qiáng)樂觀進(jìn)取的態(tài)度去戰(zhàn)勝疾病。4.4指導(dǎo)患

7、者堅持遵醫(yī)囑使用藥物治療飲食治療一個月無效者需用降糖藥物治療，可選用磺胺類、雙胍類降糖藥，α-葡萄糖苷酶抑制劑、新型口服降糖藥（如諾和龍、倍欣、文迪雅等）、胰島素等。應(yīng)告知患者藥名、用量、0的、效果、長期服用注意事項和主要不良反應(yīng)，以提高患者在服藥過程中的自我監(jiān)測能力，從而達(dá)到良好的穩(wěn)定病情、改善預(yù)后的0的。4.5用藥治療過程中監(jiān)測項0指導(dǎo)4.5.1血糖監(jiān)測血糖監(jiān)測的吋間主要是空腹，餐前或餐后2小吋或睡前。不同時間測定的血糖值奮不同的意義，對于指導(dǎo)飲食和藥物治療方案都奮十分重要的意義。4.5.2尿白蛋白監(jiān)測，尿中出現(xiàn)白蛋白，提示腎臟奮損害。4

8、.5.3血脂監(jiān)測。4.6其他指導(dǎo)4.6.1指導(dǎo)患者改變不良生活習(xí)慣。如吸煙、飲酒