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《分析多層螺旋ct對甲狀腺良惡性腫瘤的診斷價值》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在學術論文-天天文庫。
1、分析多層螺旋CT對甲狀腺良惡性腫瘤的診斷價值郝文傅望奎縣人民醫(yī)院152100［摘要］目的研究分析多層螺旋CT對甲狀腺良惡性腫瘤的診斷意義。方法選擇在2012年1月?2015年1月入住我院行多層螺旋CT掃描的100例甲狀腺結節(jié)患者作為研究對象，將其臨床資料進行回顧性分析，觀察病灶的數(shù)目、邊緣、密度、有無鈣化等。結果入選的100例甲狀腺結節(jié)患者中術后病理結果證實良性結節(jié)76例(84個結節(jié))，單側發(fā)病60例，雙側發(fā)病16例；其中結節(jié)性甲狀腺腫60例，甲狀腺腺瘤13例，甲狀腺炎3例。良性結節(jié)多為多發(fā)低密度結
2、節(jié),外形規(guī)則，實性結節(jié)中度強化，邊緣可見厚薄不均強化環(huán)，結節(jié)周圍及壁光滑銳利，與周圍組織分界清楚。惡性結節(jié)24例(26個結節(jié))，單側發(fā)病23例，雙側發(fā)病1例；其中甲狀腺乳頭狀癌21例，髓樣癌1例，濾泡癌1例，甲狀腺淋巴瘤1例。惡性結節(jié)CT掃描顯示邊緣多模糊不清、結節(jié)形態(tài)多不規(guī)則、內部細點顆粒狀鈣化居多。結論多層螺旋CT對甲狀腺惡性結節(jié)的診斷準確率高，具有重要的診斷價值。［關鍵詞］甲狀腺良惡性腫瘤；多層螺旋CT;鈣化；診斷價值甲狀腺疾病是常見的內分泌疾病之一，約4%?7%甲狀腺疾病患者可觸及到甲狀腺結
3、節(jié)［1］。甲狀腺結節(jié)(thyroidnodular,TN)是指甲狀腺腺體中獨立的、與周圍正常甲狀腺組織完全不同的病變［2］。術前甲狀腺結節(jié)良惡性的判斷對于甲狀腺疾病治療方式的選擇只有重要指導意義。影像學檢查是診斷甲狀腺疾病的重要方法，其主要目的是鑒別結節(jié)的良惡性。隨著醫(yī)學影像設備和技術的進步,多層螺旋CT(multisliceCT,MSCT)技術已經廣泛應用于臨床疾病的診斷和鑒別診斷中。MSCT技術可以明顯提高掃描速度、縮小層厚及間距，圖像分辨率增高，組織對比更加明顯，且可以進行多種后處理分析，從多
4、角度、多方位觀察病變特征［3］。木研究旨在探討多層螺旋CT對甲狀腺良惡性腫瘤的診斷價值，現(xiàn)報道如下。1對象與方法1.1研究對象冋顧性分析2012年1月?2015年1月我院行多層螺旋CT掃描的甲狀腺結節(jié)患者共100例，均接受螺旋CT掃描，檢查前未接受放化療治療，排除甲狀腺功能亢進者、先天畸形、碘造影劑過敏者、嚴重肝腎功能不全者。年齡23?72歲，女60例，男40例。5例患者無任何癥狀，僅在體檢吋發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大。1.2檢查方法使用Siemens64排螺旋CT,掃描范圍自舌骨至主動脈弓水平。先行CT平掃，
5、5.0mm層厚/層，球管電壓120kV，電流60mAs，然后以相冋范圍行動脈期、靜脈期掃描延遲吋間為30s、55s,采用MEDRADCT高壓注射器注射非離子型對比劑碘佛醇50mL（300mg1/mL），追加生理鹽水20mL，注射速率4.0mL/s。1.3圖像分析所有患者圖像均由兩名診斷經驗豐富的醫(yī)生共同完成。觀察病灶的數(shù)0、邊緣、密度、冇無鈣化（≤3mm為微小鈣化，>3mm為粗大鈣化）、是否伴冇淋巴結腫大。診斷意見不一致吋相互討論，以得出一致性結果為準。2結果入選的100例甲狀腺結節(jié)患者
6、中術后病理結果證實良性結節(jié)76例（84個結節(jié)），單側發(fā)病60例，雙側發(fā)病16例；其中結節(jié)性甲狀腺腫60例，結節(jié)性甲狀腺腫并腺瘤13例，甲狀腺炎3例。良性結節(jié)多為多發(fā)低密度結節(jié)，外形規(guī)則，實性結節(jié)中度強化，邊緣可見厚薄不均強化環(huán)，結節(jié)周圍及壁光滑銳利，與周圍組織分界清楚。惡性結節(jié)24例（26個結節(jié)），單側發(fā)病23例，雙側發(fā)病1例;其中甲狀腺乳頭狀癌21例，髓樣癌1例，濾泡癌1例，甲狀腺淋巴瘤1例。惡性結節(jié)CT掃描顯示邊緣多模糊不清、結節(jié)形態(tài)多不規(guī)則、內部細點顆粒狀鈣化居多。惡性結節(jié)多為單發(fā)低密度結節(jié)，
7、與正常組織分界不清，可發(fā)生甲狀腺周圍器官組織浸潤和頸部淋巴結轉移。3例伴頸部淋巴結腫人，并見腫人的淋巴結輕度環(huán)形強化。3討論目前影像學檢査包括CT、MRI、超聲等，是診斷甲狀腺結節(jié)性病變的主要方法，其中多層螺旋CT以掃描速度快、密度分辨率及空間分辨率高的優(yōu)點己逐漸取代傳統(tǒng)的檢查方法成為臨床常用的診斷方法［4,5］。甲狀腺結節(jié)CT掃描的主要目的是確定病灶的大小、范圍，評價結節(jié)邊緣、鈣化、出血、囊變、壞死、包膜外侵犯、遠處轉移，以利于病灶良惡性的鑒別診斷。良性病變以結節(jié)性甲狀腺腫最常見，結節(jié)性甲狀腺腫是
8、彌漫性非毒性甲狀腺腫或稱單純性甲狀腺腫的增生期。結節(jié)性甲狀腺腫CT表現(xiàn)為甲狀腺內孤立單發(fā)低密度結節(jié)，形態(tài)規(guī)則，邊緣光滑銳利，3例出現(xiàn)氣管受壓變形。增強掃描后病灶均有強化，其中瘤體較小者呈均勻強化，瘤體較大者出現(xiàn)不均勻強化。本研宄中結節(jié)性甲狀腺腫60例，蘇中實性病灶40例，囊性病灶15例，囊實性5例。增強后40例實性病灶呈均勻強化，14例囊性無強化，6例囊實性強化不均勻；8例鈣化灶位于邊緣，呈線狀、結節(jié)狀和弧形狀。甲狀腺腺瘤為濾泡上皮發(fā)生的良性腫瘤，甲狀腺腺瘤多為單發(fā)結
