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1、螺旋CT對(duì)腹膜后原發(fā)良惡性腫瘤的診斷價(jià)值【摘?！磕康奶接懧菪鼵T對(duì)腹膜后原發(fā)良惡性腫瘤的診斷價(jià)值。方法對(duì)82例經(jīng)CT引導(dǎo)下穿刺活檢、手術(shù)及病理證實(shí)的腹膜后原發(fā)腫瘤的螺旋CT征象進(jìn)行回顧性探討。結(jié)果CT顯示腹膜后腫瘤的定位診斷正確為76例（92.7%）,良惡性診斷正確59例（72%）。病理類型估計(jì)準(zhǔn)確率31例（37.8%）。腹膜后原發(fā)腫瘤的形態(tài)及邊緣是否規(guī)則，對(duì)周圍組織臟器有無侵犯，密度是否均質(zhì)及強(qiáng)化程度，CT均有較大的判斷價(jià)值。結(jié)論螺旋CT對(duì)腹膜后原發(fā)腫瘤的定位診斷價(jià)值大，定性診斷次之，對(duì)病理類型估計(jì)有一定困難。
2、【關(guān)鍵詞】腹膜后原發(fā)腫瘤；體層攝影技術(shù)；X線計(jì)算機(jī)Abstract:ObjectiveToanalyzehelicalCT，sdiagnosticvalueinprimaryretroperitonealtumors?MethodsCTfeature（appearances）of82casesofretroperitonealtumorsprovedbyoperation,pathologyandCTguidedneedlebiopsywerestudiedretrospectively.ResultsSeven
3、tysixcases(92?7%)werediagnosedwithaccuratelocalization,59cases(72%)werequalitativelydiagnosed,and31cases(37?8%)wereaccuratrshaveregularshape,inhomogeneousdensityandinvasionintoadjacentorgansisimportantinqualitativediagnosis?ConclusionHelicalCTplaysagreatrolei
4、nlocalizationdiagnosisforprimaryretroperitonealtumors,aroleinqualitativediagnosis,auditisdifficulttomakeapathologicaldiagnosisbyhelicalCT?Keywords:primaryretroperitonealtumor;helicalcomputerizedtomography腹膜后原發(fā)腫瘤起源于腹膜后間隙，組織學(xué)來源繁多，螺旋CT對(duì)腹膜后原發(fā)腫瘤的定性、定位診斷較準(zhǔn)確，能較好地顯示腫
5、瘤的形態(tài)、邊緣與周圍組織器官的關(guān)系，術(shù)前能為臨床提供很好的影像診斷信息。1材料與方法對(duì)象為我院經(jīng)螺旋CT下穿刺活檢及手術(shù)病理證實(shí)的腹膜后原發(fā)腫瘤82例，男51例，女31例，年齡11個(gè)刀?87歲，平均44歲。主要臨床表現(xiàn)為腹部腫塊、腹痛、腹脹、消瘦。檢查設(shè)備為:MAC0NT8000雙排螺旋CT,常規(guī)平掃及增強(qiáng)掃描，層厚5?10mm,螺距1或1.5,矩陣512X512o掃描前口服2%碘液充盈胃腸道。2結(jié)果2.1病理結(jié)果82例腹膜后原發(fā)腫瘤，良性腫瘤39例(47.6%),惡性腫瘤43例(52.4%)o其中神經(jīng)源性腫瘤3
6、6例(44%),間葉組織源性腫瘤36例(44%),胚胎殘留組織腫瘤10例(12%),詳見表1。表182例腹膜后原發(fā)腫瘤病理類型良性(略)2.2良惡性腫瘤螺旋CT掃描征象82例腹膜后原發(fā)腫瘤在良惡性鑒別方面，CT征象在腫瘤的形態(tài)、邊緣與周圍組織器官有無侵犯方面有較大價(jià)值。腫瘤組織的密度、腫瘤內(nèi)有無壞死對(duì)良惡性鑒別也有一定價(jià)值［1］。良性腫瘤的形態(tài)及邊緣規(guī)則，有包膜，與周圍組織器官界限清楚。Z反多見于惡性腫瘤。惡性腫瘤壞死例數(shù)多于良性。惡性腫瘤增強(qiáng)掃描多為中度不均質(zhì)強(qiáng)化。詳見表2,3o表282例良惡性腫瘤螺旋CT平掃
7、對(duì)照(略)表3良惡性腫瘤螺旋CT增強(qiáng)掃描對(duì)照［略］2.3螺旋CT術(shù)前定位、定性評(píng)估82例腹膜后原發(fā)腫瘤定位準(zhǔn)確76例(92.6%),6例(7.4%)誤診為來源于卵巢2例、腎上腺2例、左肝1例、腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1例。82例良惡性腫瘤組織學(xué)估計(jì)正確31例(37.8%)o3討論起源于腹膜后組織的腫瘤繁多。本組82例腹膜后原發(fā)腫瘤，按其來源可分為神經(jīng)源性腫瘤(44%)、間葉組織腫瘤(44%)、胚胎殘留組織腫瘤(12%)o良性占47.6%,惡性占52.4%o螺旋CT對(duì)腹膜后原發(fā)腫瘤的檢出率及定位較易[2],但對(duì)腫瘤的定性診
8、斷較困難，定性診斷包括良惡性診斷及組織類型判斷。腫瘤的密度對(duì)判斷腫瘤的良惡性有一定幫助，良性腫瘤如皮樣囊腫、畸胎瘤、脂肪瘤較易判斷。對(duì)實(shí)質(zhì)性腫瘤及腫瘤內(nèi)出現(xiàn)壞死判斷良惡性較困難，女口：平滑肌肉瘤、平滑肌瘤、神經(jīng)纖維瘤、肌纖維瘤、血管外皮瘤等。我們認(rèn)為以下幾個(gè)方血更有助于腫瘤的定性診斷：(1)腫瘤的形態(tài)及邊緣：良性腫瘤形態(tài)多規(guī)則，邊緣光滑，有包膜；惡性腫瘤多有分葉，邊緣模糊
