舒適護(hù)理在重型顱腦外傷患者中應(yīng)用效果研究

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1、舒適護(hù)理在重型顱腦外傷患者中應(yīng)用效果研究【摘要】探討舒適護(hù)理在外傷致重型顱腦損傷患者治療過(guò)程中的應(yīng)用價(jià)值。采用隨機(jī)數(shù)字法對(duì)我院2010年9月一一2013年3月間在我院救治的因外傷而導(dǎo)致的重癥顱腦損傷患者92例隨機(jī)分為兩組，每組各46例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予舒適護(hù)理，比較兩組患者的治療效果。除靜脈血栓外，觀察組患者各觀察指標(biāo)的例數(shù)均少于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P005），具有可比性。12護(hù)理方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予舒適護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：121壓瘡的護(hù)理重型顱腦損傷多神志不清，肢體均存在不同程度的障礙，需要長(zhǎng)期臥床修養(yǎng)，尤其是不能翻身的患者，

2、極易導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生，從而對(duì)患者的預(yù)后產(chǎn)生不利影響。因而，在采取有效措施積極治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，減少患者與床之間的摩擦力、剪切力[2];定期對(duì)患者的受壓部位進(jìn)行清潔與按摩，加快其血液循環(huán)，并及時(shí)更換床被，保持房?jī)?nèi)通風(fēng)，減少受壓時(shí)間及潮濕，從而減少壓瘡的發(fā)生。122飲食護(hù)理由于重型顱腦損傷患者受傷后呈高分解、高代謝的狀態(tài)，體內(nèi)的能量被大量消耗，加上患者不能自主進(jìn)食，致使患者發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良，嚴(yán)重影響了患者的康復(fù)進(jìn)程。因而，護(hù)理人員在早期應(yīng)根據(jù)患者的情況制定腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)應(yīng)以高蛋白、高維生素、高熱量的飲食為主。同時(shí)，根據(jù)患者病情變化情況，及時(shí)加用腸外營(yíng)

3、養(yǎng)，以保證患者正常生理代謝的營(yíng)養(yǎng)需求。123氣道濕化的護(hù)理重型顱腦損傷患者由于呼吸受嚴(yán)重抑制，往往需要行氣管切開(kāi)改善患者的呼吸癥狀。而行氣管切開(kāi)后呼吸道對(duì)吸入空氣的加溫、加濕等屏障作用不能充分發(fā)揮，從而易引起氣道阻塞形成肺不張或繼發(fā)感染等并發(fā)癥。因而，護(hù)理小組內(nèi)病員及時(shí)行霧化吸入，以保持呼吸道充分濕化，避免痰痂、痰栓的形成而阻塞氣道。124呼吸道護(hù)理由于患者長(zhǎng)期昏迷不醒，咳嗽、咳痰、吞咽等反射功能減弱，較易使分泌物阻塞呼吸道，影響患者的通氣功能；因而，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者生命體征變化，定期對(duì)患者進(jìn)行吸痰，必要時(shí)給予氣管切開(kāi)，以保持患者呼吸道暢通。同時(shí)，由于患者反射功能

4、減弱，還可使細(xì)菌聚集于呼吸道，致發(fā)墜積性肺炎，嚴(yán)重者還可導(dǎo)致肺部感染，因而，護(hù)理人員人加強(qiáng)人工氣道的護(hù)理，在吸痰的同時(shí)，給予氣道濕化、霧化吸入等，并給予抗生素預(yù)防感染的發(fā)生。125心理護(hù)理由于重型顱腦損傷患者恢復(fù)較慢，且部分患者還會(huì)伴有不同程度的功能受限。因而，待患者意識(shí)恢復(fù)后，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，了解患者的心理變化，并針對(duì)患者的心理情緒給予了及時(shí)有效的心理疏導(dǎo)，消除了患者的不良情緒，提高了患者治療的信心及依從性。13評(píng)價(jià)指標(biāo)觀察患者肺部感染、高熱、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生情況，并于出院后隨訪1個(gè)月，對(duì)患者日常生活能力（Barthel指數(shù)）、運(yùn)動(dòng)能力（Fugl-Meye

5、r評(píng)分）進(jìn)行評(píng)價(jià)。14統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS160分析軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)。以P