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《優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重型顱腦外傷患者中的應(yīng)用效果觀察》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重型顱腦外傷患者中的應(yīng)用效果觀察貴州省黔南州中醫(yī)院558000摘要：目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在重型顱腦外傷患者中的應(yīng)用效果。方法：選取我院收治的65例重型顱腦外傷患者作為硏究對象，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對其臨床效果進(jìn)行回顧性總結(jié)分析。結(jié)果：經(jīng)過4周治療和護(hù)理后，患者治療有效率為90.00%(54/60)；生存率為83.33%(50/60)；1例消化道出血、2例腦水腫、壓瘡1例;并發(fā)癥發(fā)牛率為6.67(4/60)；患者對護(hù)理的滿意度為90.00%(54/60)o結(jié)論：臨床中對重型顱腦外傷患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有助于改善患者臨床癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)牛率，促
2、進(jìn)患者康復(fù)，提升治療效果與牛存率。關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；重型顱腦外傷；效果重型顱腦外傷表現(xiàn)為顱腦外傷致昏迷12h以上，并伴有以下癥狀:意識逐漸模糊甚至出現(xiàn)二次昏迷，牛命體征改變顯著，神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為陽性體征[l]o大多數(shù)存活患者多種并發(fā)癥發(fā)牛率居高不下，還會出現(xiàn)運(yùn)動和感覺以及認(rèn)知等方面的功能障礙，對其牛活和家庭造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)和壓力。木研究選取我院收治的65例重型顱腦外傷患者，對其開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得良好效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。1臨床資料1.1一般資料選取我院2014年6月?2015年12月收治的重型顱腦外傷患者65例，釆用頭顱CT檢查，確診為顱腦外傷。男
3、性36例，女性29例；年齡22?64歲，平均(52.5±1.0)歲；入院時(shí)按照格拉斯哥結(jié)果分級(GCS)評分在5?8分，平均(6.2±0.4)分；受傷原因：交通意外25例、摔倒6例、高空墜落口例；損傷類型：腦挫裂傷12例、顱底骨折6例、硬膜外血腫5例。1.2方法所有患者接受臨床對癥治療，保守治療者使用甘露醇脫水、冰帽降溫,并早期氣管切開及鼻飼等對癥治療⑵。手術(shù)者，入院后開顱行顱內(nèi)血腫和病灶清除及雙側(cè)開瓣減壓術(shù)，連續(xù)ICU監(jiān)測，控制血糖，維持水電解質(zhì)、酸堿平衡，應(yīng)用腦細(xì)胞活化劑和降低腦水腫的藥物，改善微循環(huán)及防止血管
4、痙攣，加強(qiáng)抗炎治療及支持治療［3］。然后再給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察患者的治療效果和并發(fā)癥發(fā)生情況以及生存率。有效：患者意識恢復(fù)明顯，U無并發(fā)癥和后遺癥岀現(xiàn)；或意識得到一定的恢復(fù)，但存在一定的肢體和語言功能障礙。2護(hù)理方法常規(guī)護(hù)理方法：按神經(jīng)外科的常規(guī)護(hù)理方法對患者進(jìn)行護(hù)理，包括降顱壓，對神經(jīng)進(jìn)行營養(yǎng)支持，對不能自主呼吸者采取氣管切開措施，抗感染等。此外，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，主要包括以下內(nèi)容：2.1并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理長期的冰帽使用導(dǎo)致頭部姿勢長期保持不變，造成了患者頸部壓瘡的高發(fā)，所以應(yīng)采取必要措施降低頸部壓瘡的發(fā)生率。在冰帽的使用過程中，
5、放置一塊干毛巾于頭部與冰帽接觸的部位，并且保持毛巾干燥。應(yīng)激性消化道潰瘍是重型顱腦外傷患者的常見并發(fā)癥，因此要增強(qiáng)對此病的護(hù)理程度。減輕顱腦外傷應(yīng)激性刺激的常用方法是用冰帽對患者進(jìn)行物理降溫,并口定期檢測胃液的pH值，當(dāng)胃液pH值低于正常標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，需立即通知主管醫(yī)師。重型顱腦外傷患者因行動不便，營養(yǎng)不良，免疫力低，導(dǎo)致呼吸道極易發(fā)生感染，因此對呼吸道進(jìn)行護(hù)理是一件十分必要的工作。應(yīng)定期吸痰，保證患者呼吸道保持通暢。若患者嘔吐，應(yīng)及吋清理。如果患者清醒口可以自主咳嗽排痰，應(yīng)定期為其翻身、拍背，若出現(xiàn)輕微排痰困難，則可進(jìn)行超聲霧化。2.2康復(fù)訓(xùn)練階
6、段護(hù)理重型顱腦外傷患者在疾病康復(fù)后往往會留下一些語言障礙或行動障礙的后遺癥，應(yīng)耐心幫助患者接受康復(fù)治療，使得患者能夠逐漸恢復(fù)一部分語言功能和行動功能。2.3心理護(hù)理患者在蘇醒過來后，往往會因?yàn)樽陨韨閲?yán)重、長期行動不便以及語言功能障礙而悲觀、易怒、自暴自棄。這吋就需要護(hù)理人員及吋地與患者進(jìn)行交流，幫助患者排解內(nèi)心的苦悶，平復(fù)情緒，并口積極主動地配合治療。3結(jié)果經(jīng)過4周治療和護(hù)理后，患者治療有效率為90.00%(54/60)；生存率為83.33%(50/60)；1例消化道出血、2例腦水腫、壓瘡1例；并發(fā)癥發(fā)生率為6.67(4/60)；患者對護(hù)理
7、的滿意度為90.00%(54/60)。4討論繼發(fā)性損害是引起重型顱腦外傷患者死亡的主要原因，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并口有效配合醫(yī)生對顱腦損傷進(jìn)行處理能夠減輕應(yīng)激反應(yīng)，降低并發(fā)癥的發(fā)病率，保護(hù)其他臟器，降低死亡率。重型顱腦外傷患者一般處于昏迷，呼吸系統(tǒng)受到抑制,外加的人工氣道，痰液墜積，極犬地增加了呼吸系統(tǒng)感染的發(fā)病率。呼吸功能一旦發(fā)生紊亂，會影響腦組織功能的恢復(fù)，加重腦水腫，甚至死于肺部感染。采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法對重型顱腦外傷患者進(jìn)行護(hù)理，可以降低呼吸道感染率，從而降低死亡率［4］。重型顱腦外傷的多發(fā)傷病情通常比較復(fù)雜而且變化多，并發(fā)癥發(fā)病率高。冰帽降低是為
8、了預(yù)防腦水腫、降低腦代謝，起到保護(hù)大腦的作用［5］。頸部壓瘡?fù)怯砷L期使用冰帽引起的，使用冰帽吋，試驗(yàn)組使用干毛巾來保護(hù)頸部，使頸部壓瘡發(fā)生率明顯降低；顱腦損傷的
