談探析急診宮外孕患者針對(duì)性急救和護(hù)理方法

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1、談探析急診宮外孕患者針對(duì)性急救和護(hù)理方法【摘要】目的對(duì)于急診宮外孕患者的針對(duì)性急救與護(hù)理方法進(jìn)行分析。方法回顧性分析10例進(jìn)行宮外孕急診患者的急救措施及護(hù)理方法。結(jié)果本案患者10例,其住院天數(shù)在7天到12天之間,平均住院天數(shù)為8天,經(jīng)手術(shù)治療均已治愈,且在良好的護(hù)理下其身心健康也得到恢復(fù)。結(jié)論針對(duì)急診宮外孕患者要及時(shí)采取急救措施,并做好患者的心理護(hù)理工作,加強(qiáng)醫(yī)療指導(dǎo),保證搶救的順利進(jìn)行行同時(shí)使患者能早日康復(fù)。【關(guān)鍵詞】宮外孕;急救;護(hù)理doi:103969/jissnl004-7484(s)201306540文章編號(hào):1004-7484

2、(2013)-06-3252-02宮外孕是指受精卵在子宮宮腔外圍著床并發(fā)育,其也被稱(chēng)為異位妊娠[1]。根據(jù)受精卵的著床位置,可將宮外孕分為輸卵管異位妊娠、宮頸異位妊娠和卵巢異位妊娠,其中最常見(jiàn)也最容易發(fā)生的便是輸卵管異位妊娠,其在異位妊娠當(dāng)中所占的比例高迗95%到98%[2]。異位妊娠大多數(shù)是在妊娠已過(guò)6周到7周左右時(shí)發(fā)生,發(fā)生時(shí)的臨床癥狀主要一側(cè)突發(fā)性腹痛,且疼痛劇烈,伴隨有陰道不規(guī)則出血及管型組織的排出,慢慢會(huì)涉及腹部。部分患者出血量大中能會(huì)導(dǎo)致休克、面色蒼白等癥狀,嚴(yán)重者可能會(huì)危及生命[3]。因此,必須迅速做出判斷并采取相應(yīng)急救措施

3、。選取了10例急診宮外孕患者,并對(duì)其實(shí)施了相應(yīng)的急救及護(hù)理措施?,F(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法11一般資料本案患者10例均為宮外孕患者,年齡處20歲到38歲之間,平均年齡為325歲;停經(jīng)6周到8周;癥狀主要為腹痛、陰道流血、宮頸舉痛、尿HCG呈陽(yáng)性;8例經(jīng)產(chǎn)婦,2例未產(chǎn)婦。12急救措施首先讓患者取高頭、足位,大概保持15o以加大其回心血量,避免出現(xiàn)腦水腫。給予患者濃度為40%到50%的氧氣吸入,其流量為每分鐘3L到4L,并根據(jù)患者具體情況給予調(diào)整。測(cè)量患者生命體征、神志及瞳孔的變化。同時(shí)利用18號(hào)到16號(hào)的套管針給患者行靜脈窗穿刺,以達(dá)到擴(kuò)容、

4、建立靜脈通路的目的,讓靜脈保持通暢。其次給予患者一定量的晶體液,隨后再給予其膠體液,以提高患者膠體的滲透壓,維持患者血容量,同時(shí)要減少補(bǔ)液量,以避免出現(xiàn)腦水腫或肺水腫。再次與各功能科室要積極配合,對(duì)患者行心電圖及B超等檢查并利用心電對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)護(hù),以嚴(yán)密觀察患者體征變化采取相應(yīng)的手術(shù)措施[4]。根據(jù)患者情況針對(duì)本組患者均行剖腹探查術(shù)。13護(hù)理方法131心理護(hù)理因本病發(fā)病急、病情重且變化快,導(dǎo)致患者缺乏心理準(zhǔn)備,尤其是未婚先者,其一般都有害羞心理,而掩飾病情,影響對(duì)癥狀的早期診斷,且在手術(shù)后也會(huì)擔(dān)心并發(fā)癥或是不孕癥的產(chǎn)生。因此,護(hù)理人員要主

5、動(dòng)接待患者,對(duì)患者要親切,并配合醫(yī)生的搶救。讓患者了解手術(shù)的必要性,并告知在手術(shù)中的配合事項(xiàng)。與患者多交流,鼓勵(lì)患者傾訴心理問(wèn)題,并給予科學(xué)合理的回答,以消除患者的緊張感與恐懼感。要與患者的家屬進(jìn)行溝通,消除家屬的疑慮,讓家屬了解手術(shù)的安全性。132術(shù)前護(hù)理測(cè)量患者血壓、脈搏及呼吸并記錄,根據(jù)醫(yī)囑做好術(shù)前檢查,包括血尿妊娠試驗(yàn)及B超等。若患者存在早期休克要及時(shí)告知主治醫(yī)師。術(shù)前要做好腹部皮膚準(zhǔn)備、置導(dǎo)尿管、交叉配血等工作,同時(shí)將患者貴重物品取下。取平臥位,給予患者輸液并注意保暖;進(jìn)行備血、輸血及吸氧等工作,以糾正患者休克,方便手術(shù)治療。1

6、33術(shù)中護(hù)理手術(shù)進(jìn)行當(dāng)中要注意積極配合主治醫(yī)師,并嚴(yán)密觀察患者生命體征,若在異常則要及時(shí)采取相應(yīng)措施。134術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理采取麻醉結(jié)合硬膜外麻醉等方式進(jìn)行,讓患者取平臥位并去枕6小時(shí),以避免因腦脊液經(jīng)穿刺點(diǎn)流出而導(dǎo)致顱內(nèi)壓下降,從而引起頭痛。6到8小時(shí)以后取半臥位,以將切口張力降低,這樣不僅能減輕患者疼痛感,而且有利于患者將痰咳出,以避免并發(fā)肺部病癥。術(shù)后還要對(duì)患者進(jìn)行24小時(shí)的心電監(jiān)護(hù),包括患者的BP、P、R等,并每隔30分鐘記錄一次,待患者體重穩(wěn)定之后每隔1到2小時(shí)記錄一次;測(cè)量患者血壓,每4小時(shí)進(jìn)行一次。安置導(dǎo)尿管和引流袋,保持導(dǎo)

7、尿管通暢,及時(shí)清潔會(huì)陰且注意引流袋要比恥骨聯(lián)合要低,以防止出現(xiàn)逆行感染。對(duì)于患者的尿量及尿色要嚴(yán)密觀察,若有異常要告知主治醫(yī)師并采取相應(yīng)措施。24小時(shí)后將導(dǎo)尿管排除并鼓勵(lì)患者排尿。觀察患者手術(shù)部位是否有滲血、滲液等情況,注意腹帶的松緊度,若有異常要及時(shí)調(diào)整。此外,術(shù)后還要進(jìn)行飲食、健康等方面指導(dǎo),以加快患者的康復(fù)速度。2結(jié)果所有患者均確認(rèn)為宮外孕,且有8例屬輸卵管破裂型,有4例屬流產(chǎn)型,有3例屬卵巢破裂型,有1例屬子宮角妊娠;手術(shù)進(jìn)行中有4例患者腹腔出血量在800ml到1500ml之間,有3例患者腹腔出血量在1500ml到2500ml之間

8、,有2例患者腹腔出血量在2500ml到3500ml,有1例患者其出血量在35⑻ml以上?;颊咦≡禾鞌?shù)為7到12天,平均住院天數(shù)為8天?;颊呓?jīng)手術(shù)治療均已痊愈出院,且經(jīng)護(hù)理指導(dǎo)其心理健康也得以恢

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