甲狀腺良性腫瘤b超診斷與病理檢查結(jié)果對比分析

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1、甲狀腺良性腫瘤B超診斷與病理檢查結(jié)果對比分析何開明(江蘇省常州市新北區(qū)孟河人民醫(yī)院超聲室213138)【摘要】目的：分析甲狀腺良性腫瘤B超診斷結(jié)果與病理檢查結(jié)果的符合率，探討B(tài)超檢查的臨床應用價值。方法：選擇我院2011年?2013年收治的42例甲狀腺良性腫瘤患者作為研究對象,將患者B超診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果進行對比,觀察診斷符合率及甲狀腺良性腫瘤的B超影像學圖像特征。結(jié)果：42例患者經(jīng)B超診斷為甲狀腺腺瘤者12例，乳頭狀腺瘤6例，囊腺腫瘤16例，囊腫4例，癥狀不明顯者4例，病理診斷為甲狀腺腺瘤12例，乳頭狀腺瘤7例，囊腺腫瘤16例,囊腫5例,結(jié)節(jié)性甲狀腺腺瘤1例

2、，腺癌1例，B超診斷符合率為90.5%(38/42)；B超聲影像學圖像有典型特征，甲狀腺腺瘤表現(xiàn)為強回聲，聲像圖可見乳頭或混合腫物，液性暗區(qū)表現(xiàn)為不均質(zhì)回聲，腺癌表現(xiàn)為不規(guī)則或低回聲，聲像圖可見實質(zhì)性腫物。結(jié)論：B超診斷甲狀腺良性腫瘤的確診率高，且具有可重復、方便快捷、無創(chuàng)等優(yōu)點，在臨床診斷中具有較高的應用價值?！娟P鍵詞】甲狀腺良性腫瘤；B超；臨床診斷【中圖分類號】RA【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2013)42-0143-02甲狀腺良性腫瘤包括腺瘤、囊腫及囊腺腫瘤等，其發(fā)病與缺碘、內(nèi)分泌失調(diào)等有一定關系，外科手術治療一般能完全治愈，但其有惡變可

3、能性，臨床資料顯示約有20%左右的患者會出現(xiàn)惡性癌變，因此早期診斷對于防止惡性癌變有積極意義，木文將B超檢查應用于臨床診斷中，通過觀察診斷符合率及超聲聲像圖特征，探討其臨床應用價值。1資料與方法1丄患者資料選取我院2011年8月?2013年8月收治的42例甲狀腺良性腫瘤患者作為研究對象，其中男性8例，女性34例，患者年齡在18-70歲之間，平均年齡(47.5±2.3)歲,單側(cè)發(fā)病29例，雙側(cè)發(fā)病8例，峽部5例,治療前患者均無明顯臨床癥狀，來我院檢查前頸部有明顯腫塊，B超檢測腫瘤直徑在1.0-5.7cm,平均直徑(3.27±0.14)cm

4、,來院就診后所有患者行B超檢查，探查后進行手術治療。1.2檢查方法采用GELOGIQ5型超聲診斷儀進行甲狀腺良性腫瘤檢查，先將B超探頭頻率調(diào)整至4.5-7.0MHz之間，患者取側(cè)臥位，依次探查腫瘤部位、回聲、大小、數(shù)量及形態(tài)，并對探查結(jié)果進行分析。2結(jié)果2.1臨床診斷結(jié)果42例患者經(jīng)B超診斷為甲狀腺腺瘤者12例，乳頭狀腺瘤6例，囊腺腫瘤16例，囊腫4例，癥狀不明顯者4例，病理診斷為甲狀腺腺瘤12例，乳頭狀腺瘤7例，囊腺腫瘤16例，囊腫5例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腺瘤1例，腺癌1例，B超診斷符合率為90.5%(38/42)；B超檢查誤診4例，其中乳頭狀腺瘤1例，囊腫1例，腺癌

5、1例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腺瘤1例，誤診率為9.5%(4/42),具體見表lo表1甲狀腺良性腫瘤B超診斷與病理結(jié)果對比(n,%)2.2B超影像學圖像特征B超聲影像學圖像有典型特征，甲狀腺腺瘤表現(xiàn)為強冋聲，聲像圖可見乳頭或混合腫物，液性暗區(qū)表現(xiàn)為不均質(zhì)冋聲，腺癌表現(xiàn)為不規(guī)則或低冋聲，聲像圖可見實質(zhì)性腫物。3討論甲狀腺位于人體頸部甲狀軟骨下方、氣管兩旁，分為左右兩葉和峽部，甲狀腺是合成、貯存和分泌甲狀腺素的器官，甲狀腺素能加快全身細胞利用氧的效能，加速蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪的分解，全面增加人體代謝和熱量產(chǎn)生，促進人體生長發(fā)育，甲狀腺腫瘤會影響甲狀腺素的分泌，對人體各項生理機

6、能產(chǎn)生影響，在甲狀腺腫瘤中良性腫瘤約占20%左右，而良性腫瘤又可分為腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺瘤、囊腫、囊腫腺瘤及亞急性甲狀腺炎等，以上良性腫瘤不僅會影響甲狀腺分泌功能，而口存在癌性惡變的可能，在病情早期即發(fā)現(xiàn)并給予治療有積極意義⑴;甲狀腺良性腫瘤的臨床診斷方法較多，常見的方法有甲狀腺功能化驗、核素掃描、影像學檢查及針吸涂片細胞學檢查等，甲狀腺功能化驗、核素掃描等有一定的局限性，當檢測患者血清中促甲狀腺激素水平降低吋，可判斷甲狀腺分泌功能存在障礙，但僅從此難以判斷是否為良性腫瘤，因此導致甲狀腺分泌功能障礙的疾病種類較多，故而在臨床診斷中影像學檢查是更為有效定性檢查手段。影

7、像學檢測手段中應用最為廣泛的為B超檢查,B超能清晰發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié),并初步判斷甲狀腺腫瘤屬于良性或惡性，單純從費用、方便、安全等方面對比,其是甲狀腺良性腫瘤臨床診斷效益比最高的方法，同吋B超能清晰觀察到可疑的甲狀腺癌性惡變指征，如超聲表現(xiàn)為低冋聲結(jié)節(jié)、微鈣化灶、血流豐富及邊界不清等信號，相關文獻資料顯示，曾有臨床學者分析和評價了甲狀腺大小、結(jié)節(jié)形態(tài)、鈣化、邊界、頸部淋巴結(jié)、縱橫比及回聲等情況，并將分析結(jié)果與病理學診斷結(jié)果進行了比較，統(tǒng)計結(jié)果顯示，甲狀腺結(jié)節(jié)形態(tài)、邊界、鈣化及冋聲等B超影像學表現(xiàn)，可作為鑒別甲狀腺腫瘤良、惡性的重要指標，與甲狀腺腫瘤癌性惡變呈現(xiàn)顯著正相

8、關[2],