髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理干預(yù)

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1、髓關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理干預(yù)黃玨翟秋金廣西欽州市第一人民醫(yī)院骨科廣西欽州535000【摘要】目的探究對(duì)魏關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施對(duì)預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的臨床效果。方法隨機(jī)選取2014年9月~2015年8月期間在我院實(shí)施魏關(guān)節(jié)置換術(shù)的60例患者，根據(jù)護(hù)理方法的不同將所有患者隨機(jī)分為各含30例患者的兩組，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，試驗(yàn)組患者則在對(duì)照組護(hù)理方法的基礎(chǔ)上適當(dāng)給予綜合護(hù)理干預(yù)措施，并對(duì)兩組患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果治療14天后，在下肢深靜脈血栓形成率的比較上，試驗(yàn)組為3.33%顯著低于對(duì)照組高達(dá)16.67%的下肢深靜脈血栓形成率，P<

2、0.05,兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值；并且試驗(yàn)組患者的關(guān)節(jié)疼痛程度相比于對(duì)照組也明顯偏低，兩組之間差異顯著。結(jié)論對(duì)實(shí)施骯關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者給予適當(dāng)?shù)木C合護(hù)理干預(yù)措施能夠顯著降低患者術(shù)后的下肢深靜脈血栓形成率，并能明顯減輕患者的疼痛程度，值得在臨床廣泛推廣?！娟P(guān)鍵詞】骯關(guān)節(jié)置換術(shù)；下肢深靜脈血栓；護(hù)理干預(yù)【中圖分類號(hào)】R619+.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2096-0867(2016)-03-141-02目前，臨床治療髓損傷以及晚期髓關(guān)節(jié)病變最合理有效的治療方式即為人工骯關(guān)節(jié)置換術(shù)。但臨床骨科骯部手術(shù)后卻最容易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，下肢深靜脈血栓(DVT)即為其中最為常見的一種，它是指

3、在患者的下肢深靜脈腔內(nèi)出現(xiàn)不正常的血液凝結(jié)，造成患者的靜脈管腔阻塞，進(jìn)而使其血液回流出現(xiàn)一定程度的障礙［1］。若患者在術(shù)后發(fā)牛下肢深靜脈血栓時(shí)不能給予及時(shí)有效地治療措施，往往會(huì)對(duì)患者的治療造成很大的影響，甚至?xí)?duì)患者的生命安全構(gòu)成一定的威脅。有相關(guān)硏究報(bào)道，在進(jìn)行髓關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者發(fā)牛下肢深靜脈血栓的概率可高達(dá)70%左右，而肺栓塞的發(fā)牛卻往往是由下肢深靜脈血栓引起的，較為嚴(yán)重的患者可能會(huì)發(fā)生猝死現(xiàn)象［2］。因此，適當(dāng)給予一定的預(yù)防護(hù)理干預(yù)對(duì)靚關(guān)節(jié)置換術(shù)患者降低其術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)牛率是十分有必要的。木研究旨在通過對(duì)兩組患者分別采取不同護(hù)理方法來(lái)探究護(hù)理干預(yù)方法對(duì)預(yù)防觀關(guān)節(jié)置換術(shù)

4、后下肢深靜脈血栓形成的臨床護(hù)理效果。以下是詳細(xì)報(bào)道。1資料和方法1.1臨床資料參與此次研究的60例患者均為2014年9月^2015年8月期間在我院進(jìn)行治療的患者，所有患者均實(shí)施了競(jìng)關(guān)節(jié)置換術(shù)，所有患者在進(jìn)行手術(shù)前均無(wú)血栓性病史，口凝血功能一切正常，超聲檢測(cè)所有患者并無(wú)下肢深靜脈血栓形成，并分別伴有血小板減少以及高血壓等癥狀。60例患者中有26例患者為股骨頸骨折，21例患者為股骨頭缺血性壞死，□例患者為股骨粗隆面間骨折，另有2例患者為全韻翻修。根據(jù)護(hù)理方法的不同將所有患者隨機(jī)分為兩組,其中試驗(yàn)組男患者20例,女患者10例，患者平均年齡(54.21±5.74)歲；對(duì)照組男

5、患者21例，女患者9例，患者平均年齡(56.48±3.75)歲。兩組患者在性別、手術(shù)原因等一般臨床資料的比較上無(wú)明顯差異，P>0.05o1.2方法對(duì)照組：僅對(duì)患者采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。試驗(yàn)組：試驗(yàn)組患者則在對(duì)照組患者護(hù)理方法的基礎(chǔ)上適當(dāng)給予綜合護(hù)理干預(yù)措施。具體方法如下：①在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)前詳細(xì)了解患者的身體狀況以及患者的凝血狀況，并對(duì)患有下肢靜脈曲張、糖尿病以及小腿水腫等高危病人進(jìn)行詳細(xì)的檢查，并認(rèn)真評(píng)估患者的相關(guān)癥狀，對(duì)患者本身患有的疾病盡早的給予一定的有效處理。②對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃?，以通俗易懂的語(yǔ)言為患者講述手術(shù)的前期準(zhǔn)備工作，手術(shù)流程以及在手術(shù)后的注

6、意事項(xiàng)，并詳細(xì)為其講述下肢深靜脈血栓形成的影響因素以及形成原因，并告知患者該并發(fā)癥的危害以及預(yù)防措施。調(diào)動(dòng)患者的治療積極性，使其主動(dòng)配合治療，并自覺進(jìn)行適當(dāng)鍛煉。并叮囑糖尿病以及其他易發(fā)生下肢深靜脈血栓的患者對(duì)該并發(fā)癥要引起足夠的重視⑶。除此之外，還應(yīng)叮囑患者多喝水，并口在術(shù)前6h進(jìn)行禁食，術(shù)前4h進(jìn)行禁飲。③在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，叮囑其在術(shù)后采取正確的體位,且兩腿之間可適當(dāng)墊一梯形墊，膝下可放一小枕，以舒適為宜［4］。并可對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊w向上訓(xùn)練，如此反復(fù)可多訓(xùn)練幾次。同吋，還應(yīng)認(rèn)真指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢肌肉的鍛煉以及關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉，并指導(dǎo)患者正確使用助行器以及拐杖。④

7、術(shù)后拔除傷口引流管后，應(yīng)用空氣壓力波治療儀，每天2次，每次20分鐘，并注意詢問患者的感受。用彈力繃帶將患者的患肢進(jìn)行包扎，但要注意包扎的松緊度，并隨吋關(guān)注患者的皮膚狀況。⑤術(shù)后及吋對(duì)患者進(jìn)行早期功能訓(xùn)練，當(dāng)患者麻藥退后，及吋指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)背伸以及跖屈活動(dòng)。在術(shù)后第二天指導(dǎo)病人進(jìn)行患者肌肉的被動(dòng)收縮運(yùn)動(dòng)，并逐步幫助患者開始患髓關(guān)節(jié)以及患膝關(guān)節(jié)的被動(dòng)訓(xùn)練。術(shù)后第3至6天，協(xié)助患者在患競(jìng)伸直的狀況下對(duì)患肢進(jìn)行內(nèi)收以及外展運(yùn)動(dòng)，并幫助患者坐起，但要避免觀關(guān)節(jié)的屈曲大