b超在婦科盆腔腫塊臨床檢測中的應(yīng)用

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1、B超在婦科盆腔腫塊臨床檢測中的應(yīng)用湛江市第二人民醫(yī)院特檢科廣東湛江524000【摘要】目的探討B(tài)超診斷婦科盆腔腫塊B超表現(xiàn)及其診斷價(jià)值。方法回顧分析90例經(jīng)過手術(shù)病例、理證實(shí)的婦科盆腔腫塊患者的臨床及B超檢查資料。結(jié)果：臨床及B超診斷符合86例(95.55%),誤診或漏診4例(0.44%)。結(jié)論應(yīng)用超聲波檢查，能夠清晰顯示和識別盆腔包塊，只有重要的臨床價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】婦科；盆腔腫塊；超聲診斷；臨床【中圖分類號】R783+.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2096-0867(2016)10-082-02盆腔腫塊是婦科比較常見的疾病之一，在其檢查過程中，B超是主要的應(yīng)用手段，具有很重要的臨床

2、應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)收集我院2013年6月?2016年5月SB超檢查診斷后，結(jié)合其手術(shù)病理結(jié)果，對86例婦科盆腔腫塊患者進(jìn)行分析，對聲像圖特征、檢查方法以及其價(jià)值進(jìn)行探討。1資料與方法1.1資料所選取的86例婦科盆腔腫塊患者都在我院做過B超檢查，有80名患者在我院進(jìn)行了手術(shù)，6例患者在其他醫(yī)院手術(shù)，手術(shù)后均有病理結(jié)果證實(shí)，年齡最小的患者15歲，最大的58歲，其中年齡在31?35歲之間的患者最多。1.2儀器及方法使用采用丙門子ACUSONX300,探頭的頻率為3.5MHz。患者膀胱適度充盈，對患者恥骨聯(lián)合上方進(jìn)行縱、橫、斜向探查，并且記錄探查結(jié)果。結(jié)果木組90例婦科盆腔腫塊患者，在手術(shù)前都經(jīng)過了

3、B超的檢查，這里把B超與手術(shù)病理結(jié)果一致者稱為符合，沒有對B超進(jìn)行具體的病理分類，但是如果提示是良性、惡性、囊性、實(shí)質(zhì)性、混合性腫塊與術(shù)后病理基本符合的就稱作基本符合，結(jié)果，在86例患者中，腫塊顯示率為95.55%，相對照臨床的最后診斷，，符合70例,基本符合12例，總符合82例(95.35%),誤診和漏診4例(0.44%)。見下表：3主要聲象特征3.1子宮肌瘤子宮肌瘤患者25例，符合和基本符合分別為23例和兩例，從聲像圖上可以看到子宮明顯增大(子宮長、寬、厚三經(jīng)相加>20cm),冇22例患者的腫塊在子宮部位，3例是宮頸肌瘤。子宮形態(tài)表現(xiàn)出失常，表面崎嶇不平，有些出現(xiàn)局限性結(jié)節(jié)，

4、還有1例呈現(xiàn)出實(shí)質(zhì)不均質(zhì)增弱結(jié)節(jié)冋聲，1例呈實(shí)質(zhì)性低冋聲，1例呈均質(zhì)性稍強(qiáng)冋聲。3.2卵巢囊腫在本組患者中，符合的患者有11例，基本符合的患者有6例，聲像圖見低冋聲區(qū)或?qū)m旁液性暗區(qū)，部分區(qū)域存在光帶分隔，包膜壁厚薄不等，冋聲清楚，且后方冋聲得到顯著增強(qiáng)，部分囊中內(nèi)出血可見囊內(nèi)有斑或強(qiáng)冋聲團(tuán)3.3葡萄胎本組患者中，葡萄胎一共有18例，符合的患者冇17例，出現(xiàn)誤診1例誤診，在宮內(nèi)有強(qiáng)回聲的光斑和光團(tuán)，子宮有明顯增大，一些密集粗大光點(diǎn)或性的小暗區(qū)夾雜在期間，形成呈“落雪狀”。其中，有3例兩側(cè)卵巢黃素囊腫被合并，1例一側(cè)的黃素囊腫被合并，呈現(xiàn)出多房性。3.4卵巢囊性畸胎瘤在本組患者中卵巢囊性畸

5、胎瘤7例，符合的患者奮4例，基本符合的患者有2例，出現(xiàn)誤診I例誤診，在聲像圖上的表現(xiàn)是：2例在子宮旁冇低冋聲的暗區(qū)，在包囊里冋聲清晰，并且內(nèi)部奮稀疏的光斑、稀疏光點(diǎn)或絮狀冋聲，冋聲在后方增強(qiáng)；1例有中強(qiáng)冋聲團(tuán)出現(xiàn)在囊內(nèi)；1例呈現(xiàn)出瘤狀或類實(shí)性的混合冋聲，強(qiáng)弱細(xì)光點(diǎn)充滿其內(nèi)部，在后方有伴聲影。3.5宮外孕本組患者宮外孕6例，其中符合的患者有4例，出現(xiàn)1例誤診，I例漏診。6例患者是輸卵管妊娠，1例患者是腹腔妊娠，除1例患者是腹腔妊娠，1例患者可見胎囊及胎心搏動外，其余患者都沒奮看到胎囊和胎心搏動冋聲，蘇主要表現(xiàn)是有邊緣不規(guī)則的混合腫塊在宮旁，其中，奮1例冋聲呈囊實(shí)性交錯混合,1例實(shí)中見液性

6、暗區(qū)，2例有實(shí)性冋聲在液性暗區(qū)中，1例呈現(xiàn)出實(shí)質(zhì)不均質(zhì)冋聲，之所以出現(xiàn)聲像的這種多樣化表現(xiàn)，與腫塊內(nèi)及周圍有陳舊性血塊色囊，或者它與周圍組織粘連、腫塊內(nèi)為胚囊或血塊、脫膜、絨毛等組織形成實(shí)性、液性組織混雜等有很大關(guān)系。3.6盆腔炎癥腫塊盆腔炎癥腫塊患者4例，符合的患者有2例，其中1例患者奮混合團(tuán)塊在子宮兩旁，其邊緣還很不規(guī)則，有不規(guī)則的低冋聲區(qū)及液性暗區(qū)在其內(nèi)部，1例有不規(guī)則細(xì)光點(diǎn)在子宮后方無冋聲暗區(qū)間。3.7子宮內(nèi)膜增生癥子宮內(nèi)膜增生癥患者有4例，在患者的宮內(nèi)冇明顯的強(qiáng)冋聲閉，縱橫切面的光團(tuán)分別呈現(xiàn)倒梨形和卵圓形。4討論4.1B超診斷婦科盆腔腫塊的價(jià)值常見的婦科盆腔腫塊主要有：異位妊

7、娠以及生殖器官良、惡性腫瘤等。通過B超先像，能夠了解到盆腔腫塊的形態(tài)和大小，內(nèi)部結(jié)構(gòu)及蘇來源臟器與周圍關(guān)系等。同吋，B超還能鑒別腫塊的實(shí)性、混合性或者囊性，結(jié)合冋聲特點(diǎn)和臨床，能夠?qū)δ[塊的病理性質(zhì)作出估價(jià)，這樣，對診斷病理類型和確定治療方案具有很到的幫助。4.2檢查方法探討在以往，醫(yī)生們往往單純憑借分析B超聲像圖來診斷婦科盆腔腫塊，在1988年，對一些患者幵始采用“B超-婦科雙合診檢查法”，大大提高了診斷的準(zhǔn)確性。具體做法為，在采用B超檢査的同