ct在婦科盆腔腫塊診斷中的應用

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1、CT在婦科盆腔腫塊診斷中的應用郴州市第三人民醫(yī)院湖南郴州423000【摘要】目的分析CT用于診斷婦科盆腔腫塊的準確率。方法抽取我院2012年3月-2013年5月60例盆腔腫塊病例，分別進行CT、B超檢查，并以手術病理結果為最終參照，從疾病類別、定位準確性、和周邊組織的關系以及病灶大小等方面，探討兩種檢查技術的診斷價值。結果針對婦科盆腔腫塊，采用CT能較好地診斷出疾病類別、定位準性以及病灶大小等，診斷符合率較B超更高，存在統(tǒng)計學差別（P<0.05）。結論對婦科盆腔腫塊患者提供CT診斷，具有較高的準確度，可用于B超的輔助診斷。【關鍵詞】CT;盆腔腫塊；診斷醫(yī)院婦科就診病例中，婦科盆腔腫塊占據(jù)較大

2、比重?？茖W診斷，是進行合理治療的基礎?；诖?，臨床需及早對患者進行準確診斷。目前，以CT、B超較為常見，對木類病人采用CT往往有著不同的診斷價值，后續(xù)需深入研究。筆者收集60例婦科盆腔腫塊病例，分別此阿勇B超、CT進行診斷，結果分析如下：1資料與方法1.1資料抽取我院2012年3月-2013年5只60例盆腔腫塊病例?；颊吣挲g均在24-69歲，中位年齡（43.4±7.0）歲。臨床主要表現(xiàn)：腹痛、血便、尿頻尿急、排尿排便困難、無痛性血尿、不規(guī)則陰道流血、陰道分泌物增多、腹水、腹部塊，部分患者無癥狀。所有知情患者，均己認同木次研究。1.2方法1.2.1CT檢查于檢查前4小時，所有患者

3、均分別服用泛影葡胺口服液（濃度為2%;劑量1500-2000mL）,從而有效充盈患者的小腸、膀胱，便于臨床診斷。檢查前，經(jīng)肛門灌注碘溶液（濃度為1%，劑量為500mL）,以便充盈患者的直腸、乙狀結腸。取患者的仰臥位，自恥骨上緣到骼嵴水平，亦或是腫塊上緣進行螺旋掃描（電壓120Kv，電流180mA）,掃描速率為1.0s;準直為7mm寬，建像為8.4mm厚；對于較小病變，其掃描準直為5mm寬，建像則為6mm厚。使用碘海醇（劑量100mL）作為增強劑，推注速率為2mL/s，推注后70-80s即可掃描。1.2.2B超檢査60例婦科盆腔腫塊患者，均于半小吋內(nèi)接受B超檢查。診斷儀器：彩超超聲診斷儀（Lo

4、gic9）,并以手術病理結果為最終參考，從疾病類別、定位準確性以及病灶大小等方面，比較兩項檢査技術的診斷情況。1.3統(tǒng)計學分析本研宄所得結果，都為計數(shù)資料，可用卡方加以檢驗和處理，計算機處理軟件為SPSS14.0，P<0.05,表明組間存在統(tǒng)計學差異。2結果2.1CT診斷與病理結果對照本組女性盆腔腫塊病例60例，手術病理結果為：30例患者確診為子宮肌瘤、4例患者確診為卵巢囊腫、6例患者確診為宮頸癌，6例患者確診為子宮內(nèi)膜癌，7例患者確診為卵巢癌，3例患者確診為直腸癌，4例患者確診為膀胱癌；侵及和未侵及周邊組織的患者，分別為14、46例；21例患者確診為惡性病變。腫塊來源：53例患者源自生殖系

5、統(tǒng)，占比88.33%;3例患者源自消化系統(tǒng)，占比5.00%;4例患者源自泌尿系統(tǒng)，占比2.3%。根據(jù)術后病例結果，經(jīng)CT確診57例，符合率95.00%。具體見表1.3討論婦科盆腔腫塊，多以生殖器、泌尿系統(tǒng)以及直腸消化器官為源體，其中生殖系統(tǒng)最為常見。本文收集的60例女性盆腔腫塊病例，53例患者源自生殖系統(tǒng)，占比88.33%;3例患者源自消化系統(tǒng)，占比5.00%;4例患者源自泌尿系統(tǒng)，占比2.3%。過去，臨床多借助B超對盆腔腫塊進行診斷，但其準確率相對偏低，且很難準確定位。CT，擁奮較高的密度、空間分辨率，CT影像能夠較為全面地呈現(xiàn)腫塊密度、大小、形態(tài)、具體位置和周邊器官間的關系，從而為盆腔腫

6、物診斷提供全面的數(shù)據(jù)信息。從這點上分析，CT用于女性盆腔腫塊診斷，較B超有著不可替代的優(yōu)勢。另外，利用CT還能初步判定盆腔腫塊的屬性(良惡)。形態(tài)方面，良性腫瘤基本是輪廓光滑的，且以圓形和橢圓形為主；惡性腫塊，則多見不規(guī)則狀態(tài)，呈分葉狀，邊緣還可觀察到凸起的小結節(jié)［1】。針對那些表現(xiàn)較有代表性的腫塊，CT往往能夠做出科學診斷。劉二娣等［2］通過對婦科盆腔囊實性包塊患者采用CT進行診斷，并將Jt?檢查結果和術后病理進行對比，結果顯示：84例患者中，有83例患者被成功診斷，CT的定位準確度高達98.81%;良、惡性腫瘤患者共計77例，診斷符合率高達91.67%。而通過利用CT掃描檢測102例宮頸

7、癌患者，檢出率約為70%;螺旋CT掃描輔之以多平米重建，能夠全面提升臨床的檢出率。本研究共納入60例女性盆腔腫塊病例，經(jīng)CT確診57例，符合率95.00%。針對病灶、腫塊較大者，CT表現(xiàn)往往不典型，此吋很難做出準確定位、定性。高永術等［3】對通過手術和病理確診的125例女性盆腔病變病例，分別采用CT進行定位、定性診斷，結果發(fā)現(xiàn)：定位、定性錯誤的患者分別為7例和13例。本組60例女性盆腔腫塊病例中，子宮肌瘤、卵