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《B超在婦科臨床的應(yīng)用》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、B超在婦科臨床的應(yīng)用總論超聲診斷技術(shù)應(yīng)用于婦產(chǎn)科已有近四十年歷史，隨著超聲診斷儀器及技術(shù)的不斷發(fā)展，從最早的A型超聲、B型超聲、M型超聲，發(fā)展到目前的多普勒超聲，彩色血流成像，三維立體成像。其檢查方法從腹部超聲，發(fā)展到陰道超聲、宮腔超聲及介入超聲。使得超聲檢查已成為婦產(chǎn)科臨床必不可少的一種無創(chuàng)傷檢查方法，尤其是經(jīng)陰道超聲檢查，以其明顯的優(yōu)越性，為臨床診斷提供了更加準(zhǔn)確的信息，極大地提高了診斷符合率。什么是超聲波？物體的機(jī)械性振動(dòng)在具有質(zhì)點(diǎn)和彈性的媒介中的傳播現(xiàn)象稱為波動(dòng)，而引起人耳聽覺器官有聲音感覺的波動(dòng)則稱為聲波（So
2、nicwave,soundwave。人耳的聽閾范圍，其振動(dòng)頻率為16赫（Hertz;Hz）~20千赫（KHz）。超過人耳聽閾上限的聲波，即大于20千赫的稱超聲波（Ultrasonicwave）簡稱超聲，臨床常用的超聲頻率在2～10MHz之間。超聲診斷儀的基本組成及構(gòu)造超聲診斷儀均由三個(gè)組成部分組成：超聲換能器(Ultrasonictransducer)部分、基本電路部分和顯示部分。圖1-2-1超聲診斷儀的基本組成換能器的類型與臨床應(yīng)用線陣探頭、凸陣探頭：這類探頭主要用于腹部、婦產(chǎn)、外圍血管；機(jī)械扇形掃描探頭：主要用于心臟
3、；高頻探頭：當(dāng)頻率在40～100MHz范圍時(shí)，稱之為高頻探頭，主要用于皮膚成像，冠狀動(dòng)脈內(nèi)成像及眼部成像，如：超聲生物顯微鏡。縱向掃查--縱切面(矢狀切面)，即掃查面與臟器的長軸平行橫向掃查--橫切面(水平切面)，即掃查面與臟器的長軸相垂直婦科B超操作步驟?、方法1．檢查前準(zhǔn)備（經(jīng)腹壁掃查） ????（1）排空大便。 ????（2）充盈膀胱(以能顯示子宮底為度)。 ????（3）必要時(shí)直腸內(nèi)放置水囊。 ????（4）調(diào)節(jié)儀器使用婦科軟件。2．體位 ????（1）仰臥位 ????（2）側(cè)臥位3．檢查方法 ????（1）恥骨
4、上區(qū)橫向、縱向、斜向掃查。 ????（2）多角度弧形掃查。 ????（3）經(jīng)陰道掃查。 ????（4）經(jīng)直腸掃查。 ????（5）子宮、輸卵管聲學(xué)造影法。正常參考值1．子宮縱徑：5.5～7.5cm、前后徑：3.0～4.0cm,橫徑：4.5～5.5cm? 2．宮頸長：2.5～3.0cm? 3．宮體／宮頸＝2∶1? 4．卵巢：4×3×1cm? 5．輸卵管內(nèi)徑：＜0.5cm? 6．絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜厚度：＜0.3cm【注意事項(xiàng)】 1．膀胱不要充盈過度。2．直腸內(nèi)糞塊易產(chǎn)生偽像。正常子宮子宮位置（？位子宮）子宮位置（？位子宮）婦科疾
5、病的超聲圖像子宮畸形（縱隔子宮）子宮畸形（雙子宮單宮頸畸形）子宮畸形（鞍形子宮）子宮常見的疾病子宮肌瘤：漿膜下肌瘤、粘膜下肌瘤、肌壁間肌瘤子宮肌瘤聲像圖表現(xiàn)：1：子宮增大，形態(tài)不規(guī)則----多見較大的肌瘤或漿膜下子宮肌瘤。2：肌瘤可呈低回聲、高回聲、等回聲和混合性回聲。子宮肌瘤什么是子宮肌瘤？其聲象圖有何特點(diǎn)？子宮肌瘤為30～50歲婦女常見腫瘤，一般呈實(shí)質(zhì)性球形腫塊，９０％以上的肌瘤生長于宮體部，始于肌層，向阻力較小的方向發(fā)展，根據(jù)肌瘤部位分為壁間，漿膜下、粘膜下、闊韌帶和宮頸部肌瘤。聲象特點(diǎn)：子宮體積增大。壁間肌瘤在正
6、常肌質(zhì)回聲中，出現(xiàn)分布均勻、細(xì)小散在的暗淡點(diǎn)狀回聲或回聲增強(qiáng)區(qū)，與正常子宮肌質(zhì)回聲有隱約的分界。多發(fā)性肌瘤和漿膜下肌瘤，可見到子宮切面輪廓不規(guī)則，向漿膜面突起，子宮變形。一般肌瘤聲衰減不太明顯，肌瘤后勤部面的子宮回聲通常是清楚的，肌纖維排列紊亂、幾何形態(tài)復(fù)雜、瘤體溫表圈套時(shí)，則有明顯聲衰減，肌瘤后壁部分的子宮圖象暗淡不清。大型肌瘤。特別是漿膜下肌瘤可使膀胱移位變型。子宮常見的疾病子宮內(nèi)膜癌：80%以上為絕經(jīng)后婦女聲像圖表現(xiàn)：1：子宮增大，內(nèi)膜增厚。2：宮腔內(nèi)見團(tuán)塊及積液。3：晚期宮旁可見腫塊，見腹水。4：CDFI示血流豐
7、富雜亂，頻譜呈高流速，低阻力狀態(tài)。（RI＜0.4）子宮內(nèi)膜癌（TVS）子宮內(nèi)膜息肉卵巢及卵泡多囊卵巢綜合征的超聲診斷要點(diǎn)是什么？本病表現(xiàn)為閉經(jīng)或月經(jīng)稀少，多毛、肥胖，不育及雙側(cè)卵巢多囊性增大至１～３倍，卵巢包膜增厚，表面光滑。其聲象圖特點(diǎn)如下：雙側(cè)卵巢均勻性增大。包膜回聲增強(qiáng)。卵巢內(nèi)有時(shí)可見多個(gè)散在性大小不和等的細(xì)小濾泡暗區(qū)。卵巢多囊樣改變卵巢良性腫瘤1.漿液性囊腺瘤:一般5---10cm，囊腫樣回聲，部分可見細(xì)分膈。2.粘液性囊腺瘤:巨大一般大于10cm,多房性，壁、膈光滑，無回聲區(qū)中見細(xì)小均勻的光點(diǎn)。3.良性囊性畸胎
8、瘤又稱皮樣囊腫5—10cm大小，圓形或橢圓形囊腫樣回聲，囊內(nèi)可見強(qiáng)回聲光斑、光點(diǎn)、光團(tuán)后方可伴聲影，脂液分層等。卵巢良性腫瘤卵巢畸胎瘤良性囊性畸胎瘤超聲診斷有哪些特異性征象？本病占所有卵巢囊性腫瘤的１６％，常見于２０歲以下女性，瘤體呈球形，充滿油脂性內(nèi)容物，內(nèi)有毛發(fā)，牙齒或骨組織等。在實(shí)性成分中，有以下四種特異性征象
