ptca和支架植入術后持續(xù)使用替羅非班觀察和護理

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1、PTCA和支架植入術后持續(xù)使用替羅非班觀察和護理【關鍵詞】PTCA;支架植入術；替羅非班；護理【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2014）01-0107-01冠狀動脈內(nèi)急性血栓形成是冠狀動脈內(nèi)支架植入術尤其是急性支架植入術后較為嚴重的并發(fā)癥，且此類血栓多來源于病變部位血管，部分或完全阻塞靶血管以外的冠狀動脈。因此如何預防和處理非支架植入部位急性血栓形成顯得尤為重要。替羅非班化學名稱為N-（正丁基磺?；?0_[4-（4-哌啶基）丁基]-L-酪氨酸鹽酸鹽-水合物。經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)血管成形術（PTCA）及支架植入術治療時使

2、用替羅非班，能增強抗血小板作用，有助于改善冠狀動脈血流和心肌灌注。我院2013年1月_2013年11月采用PTCA及支架植入術前應用替羅非班治療，取得較好療效，現(xiàn)將觀察與護理情況總結報道如下。1資料與方法1.1一般資料選取急性冠狀動脈綜合征患者113例，其中不穩(wěn)定心絞痛58例，急性心肌梗死（AMI）55例。113例患者中男76例，女37例；年齡33?82歲。均同時使用阿司匹林腸溶片、鹽酸氯吡格雷片和低分子肝素治療。PTCA和支架植入術后持續(xù)使用替羅非班觀察和護理【關鍵詞】PTCA;支架植入術；替羅非班；護理【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號

3、】1672-3783（2014）01-0107-01冠狀動脈內(nèi)急性血栓形成是冠狀動脈內(nèi)支架植入術尤其是急性支架植入術后較為嚴重的并發(fā)癥，且此類血栓多來源于病變部位血管，部分或完全阻塞靶血管以外的冠狀動脈。因此如何預防和處理非支架植入部位急性血栓形成顯得尤為重要。替羅非班化學名稱為N-（正丁基磺?；?0_[4-（4-哌啶基）丁基]-L-酪氨酸鹽酸鹽-水合物。經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)血管成形術（PTCA）及支架植入術治療時使用替羅非班，能增強抗血小板作用，有助于改善冠狀動脈血流和心肌灌注。我院2013年1月_2013年11月采用PTCA及支架植入術前應用替羅非班治

4、療，取得較好療效，現(xiàn)將觀察與護理情況總結報道如下。1資料與方法1.1一般資料選取急性冠狀動脈綜合征患者113例，其中不穩(wěn)定心絞痛58例，急性心肌梗死（AMI）55例。113例患者中男76例，女37例；年齡33?82歲。均同時使用阿司匹林腸溶片、鹽酸氯吡格雷片和低分子肝素治療。1.2方法不穩(wěn)定心絞痛患者58例經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）術前4h靜脈推注替羅非班，AMI患者55例行PTCA術前0.5h靜脈推注替羅非班，劑量lOug/kg，3min內(nèi)推注完畢，而后維持量0.15yg?kg-1?min-1靜脈微泵輸入，持續(xù)24?36h。2觀察與護理2.1心理護

5、理［1］患者情緒緊張是導致冠狀動脈痙攣的常見誘因。持續(xù)劇烈的冠狀動脈痙攣可致支架內(nèi)血小板聚集，血栓形成或血管閉塞。因此，要注重術前、術后的健康教育及心理護理。如術前采取講解、發(fā)放資料、請手術成功的患者介紹親身體會等方式，使患者解手術的必要性、方法、過程、注意事項及安全性。當出現(xiàn)輕微出血時，及時安慰患者，以緩解患者緊張、恐懼情緒；同時密切觀察患者情況。2.2熟悉用藥注意事項［2］1）嚴格掌握禁忌證:對有過敏史、近期出血史、已知的凝血障礙、血小板異常者慎用替羅非班。（2）劑量準備：抽取藥物時劑量要準確，嚴格按醫(yī)囑的速率微泵注射，微泵有異常報警時應及時處理，以

6、免劑量過大引起不良反應造成嚴重后果或劑量不足迗不到治療目的。（3）實驗室指標監(jiān)測：在推注或負荷輸注后6h內(nèi)及治療期間每天監(jiān)測血常規(guī)、出凝血時間、血紅蛋白和血球壓積等，如有異常立即復查。（4）不良反應：主要不良反應為出血如顱內(nèi)出血、心包積血，其他有輕度發(fā)熱、寒顫、皮疹或蕁麻疹等。不良反應發(fā)生程度較輕微，一般無需治療，停藥后即可消失。（5）替羅非班主要由尿道及膽道排出體外，鼓勵患者術后進食清淡易消化食物，多飲水以利替羅非班排出體外。（6）持續(xù)心電監(jiān)護，嚴密監(jiān)測心率、血壓、神志的變化，用藥后行心電ECG）檢查，每天3次，觀察治療前后48h心電圖ST段、T波和給

7、藥前后缺血導聯(lián)數(shù)的變化，以便及時了解心肌缺血的發(fā)生和程度。常詢問患者有無胸痛、胸悶、心悸等不適主訴，評估替羅非班的藥物療效。1.3加強飲食管理告知患者食用清淡、易消化含維生素高的軟食，避免食用粗糙食物。同時保持大便通暢，必要時給予緩瀉劑。3小結鹽酸替羅非班是一種糖蛋白lib/Ilia受體的可逆性拮抗劑，可抑制血小板聚集，防止支架植入術后血管內(nèi)或支架內(nèi)再次發(fā)生血栓或狹窄。替羅非班主要不良反應是血小板減少、出血，術后應加強臨床護理，密切觀察出血征象。綜上所述，PTCA及支架植入術后應用替羅非班治療安全有效，但增加出血的風險，所以應早期預防、早期發(fā)現(xiàn)、早期處理

8、。參考文獻[1]陸傳新.替羅非班在急性心肌梗死急診介入治療中的應用[J].國際心