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《ecadherin和vegfc聯(lián)合預(yù)測膀胱尿路上皮癌根治患者預(yù)后》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、復(fù)p大學(xué)碩L-學(xué)位論文時序檢驗統(tǒng)計學(xué)差異。采用Cox比例風(fēng)險模型進(jìn)行單因素及多因素的生存回歸分析。模型預(yù)測的準(zhǔn)確性以Harrell’s—致性系數(shù)（ConcordanceIndex)替代，并采用Bootstrapping法內(nèi)部驗證避免過擬合偏差，經(jīng)內(nèi)部驗證后再與基礎(chǔ)預(yù)測值進(jìn)行Mantel-Haenszel檢驗來確定兩組預(yù)測值之間是否有統(tǒng)計學(xué)差異。所有統(tǒng)計均采用雙側(cè)檢驗，#0.05被視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果研究人群的中位年齡59歲（25歲?75歲），中位隨訪時間40個月（2個月?97個月），有6位（5.7%)患者隨訪中失訪，34位（32.1%)患者在隨訪中
2、發(fā)生腫瘤復(fù)發(fā)或者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，25位（23.6%)患者在隨訪過程中死亡。經(jīng)免疫組化證實分別有31位（29.2%)、61位（57.5%)和51位（48.1%)患者出現(xiàn)P53、E-cadherin和VEGF-C的表達(dá)異常。P53表達(dá)與各個臨床病理特征無明顯相關(guān)性（p值均>0.05);而VEGF-C高表達(dá)與腫瘤分級、淋巴結(jié)累及、淋巴管浸潤這3個病理特征具有明顯相關(guān)性，腫瘤分級越高，出現(xiàn)淋巴結(jié)累及和淋巴管浸潤的病例VEGF-C高表達(dá)的概率越高，p值分別為0.001,0.003和0.006;而E-cadherin低表達(dá)與腫瘤T分期、腫瘤分級和淋巴管浸潤這3個病理特征具
3、有明顯相關(guān)性，高T分期和高分級以及出現(xiàn)淋巴管浸潤的病例E-cadherin低表達(dá)的概率越高，P值分別為0.000、0.000和0.009。但3個瘤標(biāo)之間無明顯相關(guān)性，可視為相互獨立的因素進(jìn)行預(yù)后研究（p值均>0.05)?；颊咄瑫r出現(xiàn)P53、E-cadherin和VEGF-C表達(dá)異常其中位DFS和0S分別為28個月和30個月。這3個瘤標(biāo)同時出現(xiàn)表達(dá)異常的數(shù)目越多，患者的DFS及0S相對越短（long-rankp<0.05)?通過舉因素和多因素回歸分析，并經(jīng)Bootstrapping內(nèi)部驗證后，證明P53、E-cadherin,VEGF-C這3個瘤標(biāo)聯(lián)合評估
4、患者預(yù)后的價值優(yōu)于其中的單個瘤標(biāo)值均〈0.05)。3個瘤標(biāo)聯(lián)合評估預(yù)后比僅使用臨床因素評估預(yù)后可提高DFS和OS的預(yù)測準(zhǔn)確性，分別達(dá)到3.56%和2.17%,；？值分別為0.01和0.03。結(jié)論聯(lián)合P53、E-cadherin和VEGF-C這三個瘤標(biāo)，結(jié)合常見臨床預(yù)后指標(biāo)，可提高對膀胱尿路上皮癌根治患者術(shù)后DFS和OS的預(yù)測準(zhǔn)確性，而且3個瘤標(biāo)聯(lián)合的預(yù)測價值優(yōu)于其單個瘤標(biāo)。這對患者術(shù)后輔助治療選擇和隨訪計劃制定具有一定的臨床價值。本研究證實，將腫瘤發(fā)生發(fā)展過程中的某些分子標(biāo)記物納入預(yù)后評估的模型可以提升預(yù)后評估的準(zhǔn)確性。2復(fù)旦大學(xué)碩七學(xué)位論文關(guān)鍵詞：膀胱
5、癌；膀胱切除術(shù)；腫瘤標(biāo)記物；預(yù)后；尿路上皮癌中圖分類號：R737.143復(fù)旦大學(xué)碩士學(xué)位論文CombineP53,E-cadherinandVEGF-CforPredictionofUrinaryBladderCancerPrognosisafterRadicalCystectomyAbstractObjectiveUrothelialcarcinomaofthebladder(UCB)isanespeciallycomplexandheterogeneousdiseasewithabroadspectrumofhistologicfindingsand
6、potentiallylethalbehavior.Despiteadvancesinsurgicaltechniques,aswellasintra-vesicalandsystemictherapies,upto30%ofpatientswithnon-muscle-invasiveUCBand50%ofpatientswithmuscleinvasiveUCBexperiencediseaseprogression,recurrence,andeventualdeath.Standardprognosticfeatures,suchaspathol
7、ogicalstageandgrade,havelimitedabilitytopredicttheoutcomesofthisheterogeneouspopulation.Currentrisk-stratificationalgorithmsusingclinicalandpathologicparametersarelimitedintheirprognosticability.Molecularmedicineholdsthepromisethatclinicaloutcomeswillbeimprovedbymoreaccurateprogn
8、osticationanddirectingtherapytowardsthem
