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《介入放射學(xué)重點(diǎn)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案1.介入放射學(xué)的定義是什么？介入放射學(xué)是以影像診斷為基礎(chǔ)，在醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備的引導(dǎo)下，利用穿刺針，導(dǎo)管及其他介入器材，對(duì)疾病進(jìn)行治療或采集組織學(xué)、細(xì)菌學(xué)及生理、生化資料進(jìn)行診斷的學(xué)科。2.介入放射學(xué)所需要的影像監(jiān)視器材有哪些？(1)直接X線透視(2)間接X透視與DSA(3)超聲波檢查儀(4)CT(5)MR3介入放射學(xué)使用的操作器械有哪些？(1)穿刺針(2)導(dǎo)管(3)導(dǎo)絲(4)導(dǎo)管鞘(5)支架(6)其他4.常用的抗腫瘤藥物的大致分類。按藥物來源分六類：即烷化劑、抗代謝藥、抗生素、植物藥、激素及其他
2、類型。按藥物對(duì)細(xì)胞增殖周期不同時(shí)相的作用分兩類：(1)細(xì)胞周期非特異性藥物(2)細(xì)胞周期特異性藥物。5.栓塞劑的使用原則栓塞物質(zhì)在使用中，必須保證能夠在X射線或其他影像手段下顯影，釋放或留置的全過程必須在X射線或其他影像手段監(jiān)視下完成，否則易造成異位栓塞、過度栓塞或栓塞物質(zhì)反流。具有良好的組織相容性，無刺激，不導(dǎo)致過敏反應(yīng)，不改變?nèi)梭w基因。6.介入放射學(xué)按治療領(lǐng)域分類(1)血管系統(tǒng)介入放射學(xué)：①血管本身的病變，利用成形術(shù)及灌注術(shù)治療②利用灌注術(shù)對(duì)腫瘤性疾病進(jìn)行治療③利用動(dòng)脈栓塞術(shù)消除器官功能④利用灌注術(shù)治療
3、非特異性炎癥⑤血管造影及血管造影與其他影像設(shè)備相結(jié)合的侵襲性影像診斷。(2)非血管系統(tǒng)計(jì)入放射學(xué)：①利用成形術(shù)治療各種原因造成的管腔狹窄②利用穿刺(引流)術(shù)治療囊腫、膿腫、血腫、積液和梗阻性黃疸腎積水等③利用穿刺術(shù)采取組織，病理學(xué)標(biāo)本④利用穿刺術(shù)通過穿刺針注入藥物或施加物理、化學(xué)因素治療腫瘤或治療疼痛。第三章1.經(jīng)導(dǎo)管栓塞術(shù)的定義。是在X線電視透視下經(jīng)導(dǎo)管向靶血管內(nèi)注入或送入栓塞物質(zhì)，使之閉塞從而達(dá)到預(yù)期治療目的的技術(shù)。2.經(jīng)皮血管栓塞術(shù)的治療機(jī)制。阻塞靶血管使腫瘤或靶器官造成缺血壞死；阻塞或破壞異常血管床
4、、腔隙和通道使血流動(dòng)力學(xué)恢復(fù)正常；阻塞血管使之遠(yuǎn)端壓力下降或直接從血管內(nèi)封堵破裂的血管以利于止血以及用栓塞物填塞異常突出的血管腔(動(dòng)脈瘤)，以防其破裂出血。3.什么是末梢栓塞以及其對(duì)器官的影響。末梢栓塞又稱毛細(xì)血管栓塞，指直徑1mm以下的血管被栓塞。通常使用微小顆?；蛞簯B(tài)栓塞劑方可造成毛細(xì)血管水平的栓塞。一定范圍的毛細(xì)血管栓塞可造成靶器官的嚴(yán)重缺血，以致部分或大部分組織壞死。如果造成毛細(xì)血管內(nèi)皮壞死，血管結(jié)構(gòu)則難以恢復(fù)重建。精彩文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案4.栓塞治療對(duì)器官血流動(dòng)力學(xué)的影響有哪些？(1)局部供血改變，局
5、部供血中斷或減少，潛在的側(cè)支通路開放對(duì)靶器官供血。(2)栓塞后血液重分布，對(duì)于二重血供的器官，如頭面部、胃十二指腸、盆腔等，對(duì)其一支或一側(cè)動(dòng)脈主干的栓塞，很快可由另一支或?qū)?cè)動(dòng)脈增粗供血。(3)糾正異常的血流動(dòng)力學(xué)改變，在原已存在異常血流動(dòng)力學(xué)改變時(shí)，正確的栓塞可使異常循環(huán)糾正或解除，如對(duì)各種動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)靜脈瘺、動(dòng)脈瘤和靜脈曲張等。5.栓塞的并發(fā)癥有哪些？如何處理？(1)過度栓塞引起的并發(fā)癥：過度栓塞是指栓塞程度和范圍過大，尤其是在使用液態(tài)栓塞劑和過量使用顆?；蛭⑿∷ㄈ麆r(shí)。其后果是造成大范圍組織壞死，引
6、起相應(yīng)的肝功能衰竭，胃腸、膽管穿孔，膽汁湖，皮膚壞死，脾液化等。所以術(shù)中掌握栓塞程度是十分重要的。(2)誤栓：是指非靶血管或器官的意外栓塞。其后果與被誤栓器官的重要性和誤栓程度有關(guān)。提高操作技術(shù)水平和在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行栓塞可減少或避免其發(fā)生。通常有以下二種誤栓：①返流性誤栓指栓塞劑由靶動(dòng)脈返流出來，由血流沖走，而栓塞其它動(dòng)脈。常發(fā)生于靶動(dòng)脈前端已被阻塞，而再注入栓塞劑，或注入栓塞劑時(shí)用力過大或過猛。頸外動(dòng)脈的返流性誤栓常造成腦梗塞，腹部血管的返流性誤栓可造成腸壞死。②順流性誤栓當(dāng)靶動(dòng)脈大部分已被栓塞，
7、原潛在的側(cè)支通道即開放，追加栓塞劑時(shí)，由于注射壓力較大，或?qū)Ч芮度氚袆?dòng)脈可使栓塞劑順行經(jīng)開放的側(cè)支進(jìn)入前端的非靶動(dòng)脈，如顱內(nèi)外有潛在的側(cè)支，過度的頸外動(dòng)脈栓塞可造成腦梗死。另一種順行性誤栓的原因是較小的栓子，通過業(yè)已存在的動(dòng)靜脈瘺，進(jìn)入體靜脈造成肺梗塞。個(gè)別情況下導(dǎo)管內(nèi)有血栓形成或氣泡，在一次注射時(shí)將其推出亦可造成順行性誤栓。(3)感染：可發(fā)生于所用器材和栓塞劑污染及手術(shù)場(chǎng)所消毒不嚴(yán)的情況下，栓塞后大量組織壞死時(shí)亦可為感染埋下伏筆。感染常發(fā)生在實(shí)質(zhì)性器官，如肝和脾。6.經(jīng)導(dǎo)管藥物灌注術(shù)的藥物代謝動(dòng)力學(xué)的特點(diǎn)
8、有哪些？(1)藥物分布時(shí)相Ⅰ相：藥物頒布達(dá)到平衡之前，靶器官藥物分布量由局部血流量決定。Ⅱ相：快速再分布相，靶器官藥物分布量由局部血流量、脂溶性蛋白結(jié)合性決定。(2)外周血漿的最大藥物濃度(Cmax)和血漿藥物濃度—時(shí)間曲線下面積(AUC)下降，為藥效與副作用重要參數(shù)，其值高療效好，但副作用大；其值低，副作用小，但療效差。(3)Rt=1+表面總體清除率/腫瘤血流量Rt：靶器官藥物接受量1：常數(shù)表面總體清除率一定，
