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1、介入放射學(xué)InterventionalRadiology總論廖偉介入放射學(xué)（InterventionalRadiology）由美國(guó)著名放射學(xué)家Margulis1967年首先提出，是70年代后期發(fā)展起來的一門新興的邊緣學(xué)科。什么是介入？ClinicalMedicineMedicalImagingInterventionalRadiology它是在影像醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，在影像的（X線、超聲、CT、MRI）監(jiān)視引導(dǎo)下，通過經(jīng)皮穿刺途徑或通過人體原有孔道，將特制的導(dǎo)管或器械插至病變部位進(jìn)行診斷性造影和治療或采集組織，進(jìn)行細(xì)胞學(xué)、細(xì)菌學(xué)及生化檢查
2、。介入放射學(xué)技術(shù)由于創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少和特有的診斷、治療價(jià)值，而受到醫(yī)學(xué)界的普遍重視，因而發(fā)展迅速。發(fā)展簡(jiǎn)史：早期探索階段1896年，Hasher等在X線發(fā)現(xiàn)不久，即用石膏作造影劑開始尸體動(dòng)脈造影研究。1910年，F(xiàn)ranck等進(jìn)行動(dòng)物動(dòng)脈造影試驗(yàn)。1923年，Berberic使用溴化鍶進(jìn)行人體造影，同年，Sicard等用碘罌子油做靜脈造影成功。1924年，Brook等用50%碘化鈉做了人股動(dòng)脈造影。1929年，Werner成功地將導(dǎo)管從自己的上臂靜脈插入右心房，首創(chuàng)心導(dǎo)管造影術(shù)，并獲得諾貝爾獎(jiǎng)。1941年，F(xiàn)arinas采用股動(dòng)脈切
3、開插管做腹主動(dòng)脈造影。1951年，Bierman用手術(shù)暴露人體頸動(dòng)脈和肱動(dòng)脈的方法做選擇性內(nèi)臟動(dòng)脈造影，并進(jìn)行了第一次動(dòng)脈灌注化療。Seldinger技術(shù)的出現(xiàn)1953年，Seldinger首創(chuàng)了經(jīng)皮動(dòng)脈穿刺、導(dǎo)絲引導(dǎo)插管動(dòng)脈造影法，由于該法操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、無需縫合血管，完全替代了以往的手術(shù)切開的方法，很快被廣泛采用，成為介入放射學(xué)的基本操作技術(shù)。Dr.Seldinger插管技術(shù):Seldinger技術(shù)Catheterization:Seldingertechnique介入技術(shù)成熟和發(fā)展階段1962年，Newton首先采用栓塞血管
4、的方法治療脊椎血管瘤。1963年，Nusbaum采用動(dòng)脈內(nèi)灌注血管收縮劑治療消化道出血成功。1964年，Dotter使用同軸導(dǎo)管技術(shù)，成功進(jìn)行下肢血管成形術(shù)，標(biāo)志介入新技術(shù)的開始。1965年，Sano用導(dǎo)管成功地栓塞了腦動(dòng)靜脈畸形。CharlesTheodoreDotter:ThefatherofinterventionThe1stpercutaneoustransluminalangioplastymarkedanewerainthetreatmentofperipheralatheroscleroticlesions.Theea
5、rlytechniquesusedinperipheralpercutaneoustransluminalangioplastyformthebasisforsubsequentpercutaneousinterventionbothintheperipheralandcoronaryarteriesandarelargelythecontributionofCharlesDotter.Dotterwasthe1sttodescribeflow-directedballooncatheterization,thedouble-lum
6、enballooncatheter,thesafetyguidewire,percutaneousarterialstenting,andmore.Thispracticalgeniusdedicatedhisconsiderableenergytothebeliefthatthereisalwaysabetterwaytotreatdisease.Hispersonalcontributionstoclinicalmedicine,research,andteachinghavesavedmillionsoflimbsandliv
7、esallovertheworld.1967年，Porstman報(bào)告了非外科手術(shù)方法堵閉動(dòng)脈導(dǎo)管。1967年Margulis(UCSF)在AJR上最初使用“Interventionaldiagnosticradiology-anewsubspeciality”1974年，Gruntizg發(fā)明了雙腔球囊導(dǎo)管進(jìn)行血管成形術(shù)。Gruentzig1976年Wallace在Cancer上以“InterventionalRadiology”為題系統(tǒng)地闡述了介入放射學(xué)的概念。ConceptofIVRbyWallaceS.Directunencum
8、beredvisualizationofareasofinterestbyimageintensificationcombinedwithmoreinvasivetechniquesofpercutaneouspunctureanda
