介入放射學(xué)簡(jiǎn)介

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1、介入放射學(xué)簡(jiǎn)介——seldinger技術(shù)　2009-02-2707:50分類(lèi)：【醫(yī)學(xué)·介入】字號(hào)：大大?中中?小小介入放射學(xué)(InterventionalRadiology)是美國(guó)著名放射學(xué)家Margulis于1967年首先提出，是70年代后期發(fā)展起來(lái)的一門(mén)由臨床影像醫(yī)學(xué)與臨床微創(chuàng)醫(yī)學(xué)相結(jié)合的醫(yī)學(xué)邊緣學(xué)科，它是在臨床影像醫(yī)學(xué)(X-ray、CT、MR、B-us等)引導(dǎo)下，通過(guò)經(jīng)皮穿刺途徑或人體原有孔道，將特制的導(dǎo)管導(dǎo)絲等細(xì)微器械插至病變部位進(jìn)行診斷性造影和治療，或采集活體組織標(biāo)本，進(jìn)行病理學(xué)、細(xì)胞學(xué)、細(xì)菌學(xué)及生化檢

2、查等。介入放射學(xué)以其微創(chuàng)性、并發(fā)癥少、療效好等特點(diǎn)而受到醫(yī)學(xué)界的普遍重視。TheSeldingertechniqueisamedicalproceduretoobtainsafeaccessto?bloodvesselsandotherholloworgans.ItisnamedafterDr.Sven-Ivar?Seldinger(1921-1998),aSwedishradiologistfromMora,DalarnaCounty,?whointroducedtheprocedurein1953介入發(fā)展De

3、velopmentofInterventionalRadiology介入放射學(xué)的形成和發(fā)展經(jīng)歷了一個(gè)漫長(zhǎng)的控索過(guò)程，是人們長(zhǎng)期同疾病斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。其發(fā)展簡(jiǎn)史可分為以下三個(gè)階段：早期探索階段?????1896年，Hasher、Morton在Roentgen發(fā)現(xiàn)X線(xiàn)不久，即開(kāi)始用石膏作造影劑進(jìn)行尸體動(dòng)脈造影。?????1910年，F(xiàn)ranck和Alwens進(jìn)行狗、兔的動(dòng)脈造影試驗(yàn)。?????1923年，Berberic使用溴化鍶注入人體血管進(jìn)行造影，同年，Sicard和Forestier用碘罌子油作靜脈造影。???

4、??1924年，Brook用50%的碘化鈉作人體股動(dòng)脈造影。?????1929年，WernerFrossmann成功將導(dǎo)管從自己的上臂靜脈插入右心房，首創(chuàng)心導(dǎo)管造影術(shù)，并因此獲得諾貝醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。?????1941年，F(xiàn)arinas采用股動(dòng)脈切開(kāi)插管作腹主動(dòng)脈造影。?????1951年，Bierman用手術(shù)暴露人體頸總動(dòng)脈和肱動(dòng)脈的方法作選擇性?xún)?nèi)臟動(dòng)脈造影，并進(jìn)行了第一次動(dòng)脈灌注化療。Seldinger技術(shù)的出現(xiàn)?????1953年，Seldinger首創(chuàng)了經(jīng)皮動(dòng)脈穿刺，導(dǎo)絲引導(dǎo)下動(dòng)脈插管造影技術(shù)，由于該法操作簡(jiǎn)單、損

5、傷小、無(wú)需縫合血管，完全替代了以往手術(shù)切開(kāi)暴露血管的方法，因而很快被廣泛采用，成為現(xiàn)代介入放射學(xué)的基本操作技術(shù)。介入放射學(xué)的成熟和發(fā)展階段?????1962年，Newton首先采用栓塞血管的方法治療脊椎血管瘤。?????1963年，Nusbaum采用動(dòng)脈內(nèi)灌注血管收縮劑治療消化道出血獲得成功。?????1964年，Dotter使用同軸導(dǎo)管技術(shù)，為一例下肢壞疽的婦女進(jìn)行血管成形術(shù)獲得成功，樗著介入放射學(xué)新技術(shù)的開(kāi)始。?????1965年，Sano用導(dǎo)管進(jìn)行腦部動(dòng)靜脈畸形栓塞獲得成功。?????1967年，Porst

6、man采用非外科手術(shù)方法堵閉動(dòng)脈導(dǎo)管。?????1974年，Gruntizg發(fā)明雙腔球囊導(dǎo)管進(jìn)行血管成形術(shù)。?????70年代后期以來(lái)，隨著介入診療器械的不斷改進(jìn)和創(chuàng)新、介入診療手段的不斷完善和擴(kuò)充、介入醫(yī)生手術(shù)操作的不斷規(guī)范和提高，介入放射學(xué)迅速發(fā)展，逐漸成為一門(mén)獨(dú)立的臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)科。在我國(guó)開(kāi)展以來(lái)的近20年時(shí)間里，介入放射學(xué)的臨床應(yīng)用日益廣泛和深入，診療效果日益確切和提高，深受臨床醫(yī)生和患者的信賴(lài)和歡迎。在一部分有條件的三甲醫(yī)院，介入放射學(xué)已成為獨(dú)立的臨床科室，從而更好地發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)作用。Seldinger微創(chuàng)穿

7、刺技術(shù)?????ApplicationsofInterventionalRadiology?????捫及動(dòng)脈搏動(dòng)，確定動(dòng)脈或靜脈穿刺部位。用尖角解剖刀刺開(kāi)皮膚3-5mm，用血管鉗進(jìn)入皮膚切口對(duì)皮下組織做鈍性分離。?????穿刺針縱軸與皮膚夾角呈30-45度斜行進(jìn)針，刺入血管前壁。?????撥出針芯可見(jiàn)回血或稍退針鞘可見(jiàn)回血，證實(shí)已刺中血管。?????向針鞘內(nèi)插入導(dǎo)絲至血管腔內(nèi)，插入足夠長(zhǎng)度的導(dǎo)絲后退出針鞘。?????壓迫血管穿刺點(diǎn)，將帶有擴(kuò)張管的鞘管沿導(dǎo)絲旋轉(zhuǎn)插入血管。?????撥出導(dǎo)絲和擴(kuò)張管，鞘管留置于血管腔

8、內(nèi)。?????經(jīng)鞘管支臂注入肝素生理鹽水，防止鞘管內(nèi)血栓形成。?????至此，一個(gè)血管通道已建立，手術(shù)者可藉此通道進(jìn)行各種介入插管操作。介入放射學(xué)的范圍有學(xué)者把介入放射學(xué)的歷史追溯到古埃及人用蘆葦管導(dǎo)尿，把胃雙重造影、膝關(guān)節(jié)造影及一些簡(jiǎn)單的穿刺技術(shù)也包容在介入放時(shí)學(xué)的范疇，但多數(shù)學(xué)者以為介入放射學(xué)是以醫(yī)學(xué)影象學(xué)引導(dǎo)下的導(dǎo)管診斷和治療技術(shù)為特征的，并將其分為血管性介入放射技